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Ep 152: A 66-Year-Old with Inability to Speak
2025/6/26
Harrison's PodClass: Internal Medicine Cases and Board Prep
D
Dr. Kathy Handy
Dr. Kathy Handy: 作为医生，我首先担心这位66岁的患者可能正在经历中风，因为他出现了无法说话和右手无力的症状。中风的定义是由于血管问题导致的突发神经功能障碍，因此临床诊断至关重要，影像学检查作为辅助。虽然全球中风风险在增加，但由于治疗的进步，情况正在改善。短暂性脑缺血发作（TIA）是指症状在24小时内消失的中风，虽然不是出血引起，但却是未来发生中风的重要预警信号。根据ABCD2评分，这位患者在未来三个月内有较高的中风风险，因此需要紧急评估和治疗。我建议使用阿司匹林联合替格瑞洛进行双重抗血小板治疗，因为替格瑞洛在代谢上更稳定，受遗传因素影响较小。虽然溶栓治疗不适用于TIA，但如果患者症状复发，应考虑迅速给药纤溶酶原激活剂。总而言之，我们需要认识到TIA是中风的预警，并采取积极的治疗措施。
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