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Diagnosis and Treatment of Endometriosis

2025/5/5
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JAMA Clinical Reviews

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Sawsan As-Sanie
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Sawsan As-Sanie: 子宫内膜异位症是一种常见的导致盆腔疼痛的疾病,影响大约10%的育龄女性。其特征在于类似子宫内膜的组织生长在子宫以外的器官,例如卵巢、子宫表面、肠道、膀胱甚至更远的器官。虽然手术活检是诊断的金标准,但由于可能延误治疗,临床诊断也越来越被接受,这基于患者的症状、体格检查和影像学结果。最常见的症状是盆腔疼痛,可能伴随月经周期、非月经周期,以及性交、排便、排尿等。一线治疗是激素抑制疗法,因为子宫内膜异位症依赖于雌激素,且为慢性疾病,需要长期管理。激素治疗包括联合激素避孕药或仅孕激素方法。如果患者症状持续存在,或有尝试怀孕的需求,或出现深部子宫内膜异位症或盆腔外子宫内膜异位症的迹象,则应考虑手术治疗。经阴道超声是首选影像学检查,但敏感性较低,MRI和增强超声检查可以提供更详细的信息。子宫内膜异位症还可能导致不孕症,大约三分之一的患者受影响。对于想要怀孕的患者,建议先停用激素治疗,尝试自然受孕,若6-12个月未成功,再考虑辅助生殖技术。此外,子宫内膜异位症可能是一种全身性疾病,与心血管疾病、风湿病和其他疼痛疾病的风险增加相关。 Karen E. Lasser: 作为一名医生,我关注子宫内膜异位症的诊断和治疗,特别是如何及早识别和管理这种疾病,以改善患者的生活质量。 在与Dr. Asani的讨论中,我了解到子宫内膜异位症的诊断和治疗方法,以及如何与患者沟通,并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 我特别关注的是,虽然手术是诊断的金标准,但临床诊断越来越被接受,这有助于及早干预,避免延误治疗。 此外,我也关注到子宫内膜异位症的长期影响,以及它与其他疾病之间的关系,这需要我们对患者进行全面的评估和管理。

Deep Dive

Shownotes Transcript

Endometriosis, a common cause of pelvic pain, affects approximately 10% of reproductive-age females. Author Sawsan As-Sanie, MD, MPH, University of Michigan, discusses the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment of endometriosis with JAMA Senior Editor Karen E. Lasser, MD, MPH. Related Content:

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