元氣醫聲EP100｜幽門桿菌恐致全家罹胃癌！免費篩檢、除菌新制保「胃」健康
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跟抵抗力比較難說有特別的關係因為其實只要接觸到油門桿菌百分之百就會產生了慢性胃炎細菌就會居住在這個胃裡面但是為什麼會感染細菌主要是跟各位聽眾他小時候的一個生活環境跟生活習慣有關

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各位元气医生的听众朋友们大家好我是联合报记者周佩怡今天我们要聊的这个话题可能就藏在你我每个人的肚子里叫做幽门螺旋杆菌听起来好像有点神秘但其实它很常见根据统计有八成的外来患者其实曾经感染过这支菌

所以国建署今年也针对 45 到 74 岁的民众推出幽门赶军的筛检事办计划这集我们就来好好聊这个幽门赶军到底是什么那为什么跟未来扯上关系这个筛检计划目前又进行的如何未来又可以怎么做得更好我们今天非常荣幸的邀请到台大医院胃肠肝胆科的主治医师李怡佳来和我们说清楚讲明白我们欢迎李医师

主持人好各位元氣醫生的聽眾朋友大家好我是台大醫院肝膽腸胃科主治醫師李怡佳李醫師好為了怕有些聽眾們對這個議題不是很有概念所以我們先幫大家科普一下好了幽門乳酸桿菌它到底是什麼它是怎麼跑進人體裡面的這不是說胃酸很強嗎難道它不會被胃酸消化侵蝕掉嗎那假如說它一直存活在我們的胃裡面又會造成哪些影響呢

幽门杆菌基本上就是一个细菌大家可以知道有时候我们生病的时候会感染细菌像大肠杆菌或是一些其他的细菌它基本上就是一个细菌但是这个细菌很特别的它可以存在我们的胃里面一般来说我们胃有很强的胃酸酸碱素大概是 2 绝大部分的细菌在通过胃这一段就会被我们的胃酸把它杀死

但是这个细菌很特别的是它有一个叫做尿素酶

所以它在食物里面如果有尿素的话它就会去分解这个尿素变成一个二氧化碳跟阿摩尼亚就是氨那这个氨就会跟胃酸中和所以它可以很快乐地活在我们的胃里面但是细菌如果存在我们的胃里面事实上它会有很强的一个交互作用会导致我们的胃慢慢地发炎之后就会产生溃疡

那溃疡有些人他的胃慢慢的腺体就会破坏产生了胃萎缩的状况那甚至少部分人最后进展到胃癌所以它并不是一个可以长期妥善安分的存在我们胃里面生活的细菌而是造成了一个慢性的胃炎而且可能会有严重的并发症

所以它是被我们人吃进去里面的吗是通常来说它是一个筋口传染那筋口传染的途径有很多种特别是不干净的东西举例来讲有些人是粪口传染也就是说被一些粪便沾到的一些食物或者是筋口传染像一些呕吐物口水可能会经由嘴巴传染到我们的胃里面

那绝大部分一般的民众都是在年轻的时候被传染因为年轻的小孩到 20 岁以前事实上比较容易被传染这个细菌特别是他常常会共悲共食或是生活饮食习惯并不健康那所以常常就拉杀者他就感染了所以我们看到的情形就是 0 到 20 岁是我们台湾最容易感染的时期

那 20 岁以后呢它缓步的上升但是上升的弧度比较慢所以它本身并不是一个一条垂直一条横线这样往上跑而是一个像跑舞线 0 到 20 这样慢慢的增加然后到 20 岁以后缓步的上升的像一个跑舞线的状况

这个增加是指说他的感染几率吗还是人数对他的感染率感染率了解那所以他是无关乎当事人的抵抗力吗还是主要跟抵抗力比较难所以有特别的

因为其实只要接触到油门杆菌百分之百就会产生慢性胃炎细菌就会居住在这个胃里面但是为什么会感染细菌主要是跟各位听众他小时候的一个生活环境跟生活习惯有关

很明确的所谓的我们看到的时不厌心快不厌细的一些幽卧的家庭呢他基本上感染率会比较低那但是有些社经地位或许比较低居住在比较偏远的地方的民众呢他感染的机会就会比较高所以他有很大的一个成相差距他的感染途径会有很大的差别嗯

那所以若说以这个偏乡跟都市来分的话盛行率是大概多少如果说我们一般来说平均值的话在台湾我们看到的一般的县市家家总总大概是 20%嗯

百分之二十但是如果说像台北市那可能更少了可能就只有 maybe 十 percent 左右如果说常常来做健康检查这些社经地位比较高比较重视健康的民众跟着低低到可能不到百分之一

然而在我们的举例来讲花东啊屏东这些原乡或者是比较偏远的离岛有时候它的发生率可以到 60%这么高对而且这些阳性的病人我们如果再去看他的家人的话可能 80%都有改变所以代表就是说他有很明确的家户的聚集

而且这个家户聚集是随着社经地位改变生活习惯的不一样而有很大的差别这也导致说我们台湾事实上我们常常在看台湾的胃癌症地图胃癌就分布在我们比较偏乡的离岛这些地区它的胃癌发生率都会比较高

那李主管也很好奇就是我们台湾平均的盛行率大概两成左右那这个跟国际上比成绩算好吗还是其实我们在看国际的一些趋势来说东亚是全世界未来最多的地方世界七成的未来都在亚洲那大陆更厉害大陆大概占了四成嗯嗯

所以你说这样的成绩好不好我个人是觉得是蛮好的为什么呢因为一些未来高发生率的国家它的幽门感军带军力大概 40%所以其实台湾在这一块下的努力还蛮多的也就是说有些是计划去做筛检有些是机会性的它刚好侦断出幽门感军它就除菌治疗所以台湾目前来讲 20%

也反映到我們的胃癌在十大癌症的排名大概每年都有下降的趨勢目前是排名第八但是有些國家它很前面我舉例來講我們最常見的日韓它就是發生率很高又門趕軍帶軍的其實也不低

那很多国家资源用在未来的筛检上面那事实上这样就会有很大的差别嗯嗯嗯了解所以即使说整体经济状况好的国家他们可能也因为说城乡差距而拉起这个平均盛行率也就是说这些国家呢在这些民众在这个世代比较年迈的世代他年轻的时候他的

生活习惯等等可能有一些饮食传播的问题然后这些人到老了他这个细菌一直都还带菌所以造成了他胃癌在这一段时间发生的就比较多

但是在一些比較新的世代因為生活習慣的改變大家也對這個細菌比較了解事實上比較年輕的世代它的帶菌率就會比較低一點點但是大部分的國家可以看到的是說並沒有一個系統性的篩檢如果沒有系統性的篩檢這些人就永遠就在那裡帶菌那永遠都有一個虧損

溃疡跟癌症的风险在那里事实上它的降低就会非常的慢事实上我们看到的中日韩这三个国家都是有相同的现象它的发生率都是明月前毛但是基本上并没有很普遍的做一个筛检的动作听起来筛检其实是非常重要的我就是也很好奇一般人可能不见得说我没事就去筛检一下

他们等到真正有状况才去筛所以我就很好奇是我只要感染我就会有症状吗还是说可能进展到某种程度才有症状如果我想要检查的话目前有哪些方式可以选然后会不会针对不同的族群或是年龄层也有推荐的方式是那这是一个很好的问题症状一般来说跟我们的

胃实际的状况通常有一段差距举例来讲常常会有一些人会觉得胃灼热或者是胃酸逆流或者是嘴巴有异物感等等但是有时候跟胃实际的状况那是有差别的

所以有时候用症状来讲这些主观的症状是很难去做预料但是客观的症状事实上也有包括有些人他解黑便或半夜会因为胃痛而痛醒我举例来讲我过去在住院时代呢

有一段時間半夜三點會餓起來喜歡去跑到南洋街去找東西吃大概三點左右所以後來才知道我是得了潰瘍那時候潰瘍所以我早就出軍過了所以症狀有時候要看是什麼樣的症狀像黑邊就是代表出血有些人就是半夜會痛醒

白天如果一直痛有时候那也跟生活的压力有关另外有些人比较严重他有贫血或是体重下降等等吃了就一直呕吐的情形那这种就是比较危险的一些症状那这些症状来说的话事实上有时候需要一些客观的检查或是客观的病史询问会比较准确所以会有推荐说比如您刚刚讲到这些症状我就来筛检一下吗

那事實上這談到假設說病患是有症狀來門診的話幽門桿菌對我們來說是非常非常有價值的一個臨床診斷的方法如果說今天我會看這個人有沒有得到幽門桿菌如果他檢測有幽門桿菌他會百分之百就會有所謂的發炎

那如果在搭配上它有一些很明确的消化性溃疡的症状事实上它可能得到溃疡或者是更严重的病变的几率就大增非常高那这个有没有用门感觉大概就会差了六倍的风险

所以事實上是相當有幫助有症狀的病人通常來說我們如果沒有直接做味精的狀況下我們都會了解說他到底有沒有帶菌只要有帶菌我們就大概可以預料

他的胃的狀況大概是什麼樣他產生病變的機率有多高這對我們後續的處置非常有幫助那檢測方法有哪些因為你剛有提到有胃鏡那還有其他的嗎檢測的方法基本上分成兩大類一種叫做侵入性一種叫非侵入性

那侵入性当然就是未竟未竟当然他可能用切片或者是快速的测试或者是培养等等方法但是我们必须说如果我们就筛检这个层次来讲未竟并不是一个适合作为筛检的工具因为基本上我们心中想的是一个大型的国家筛检计划的话你全部都用未竟做总是大概有九成的人

不愿意做胃镜他会很怕胃镜所以通常不会把轻入的检查当作一个筛检的供给嗯那我们来讲非轻入的检查有哪些呢很多那包括有第一个血液的抽血嗯

第二个是吹气的测试我们刚刚有提到就是说幽门杆菌它有尿素酶尿素酶它可以分解成阿摩尼亚跟二氧化碳我们就可以把这个尿素把它的碳从 12 加变 13 加所以分解的二氧化碳经过体循环以后到肺部排出我们就可以测量它呼出来的气二氧化碳碳 13 的浓度

藉由這樣是一個非常準確的方法第三種就是說油門桿菌如果在胃裡面我們的糞便會有它的一些抗原它分解出來的抗原我們可以藉由一些抗體去跟抗原做結合也可以檢測油門桿菌特別是吹氣跟糞便相對來講都是比較準確的方法

那血液学是上一些健检机构它也是方便他抽血去验有没有油门感觉他主要是验这个油门感觉的抗体也就是说你得过血镜就验抗体这跟我们 B 肝验有没有抗体是一样的道理但是他有一个问题就是说他可能反映的是你过去感染过而不是现在有没有感染

那所以在我们台湾的现况上如果除菌治疗很常盛行的时候有时候抽血并没有办法清楚的反映说你有没有带菌现在你可能是代表过去带菌但是你现在其实没有菌那我们过去看过这样的调查如果我们用抽血来看这个抗体可能会存在三年

所以相对来讲它会有所谓的伟扬性的可能性所以我们建议的状况是如果使用抽血的话事实上后续还是希望说能用吹气或粪便来做确诊会比较准确那这样子筛检这个准确率的话胃镜呼气跟这个粪便抗原它们三个其实是一样的几乎大概都可以到 95%到 97%的敏感度跟退移度事实上是相当好

那當然吹氣相對來講價錢比較高那成本會比較多一點但是糞便相對來講比較便宜但是糞便你也知道糞便會有採變的過程採變的過程有時候檢體不足或者是檢體就是稀稀的大便其實根本沒有採檢到任何的檢體這時候它就會受到一些影響

所以事實上我們在醫院端最常用的還是萃氣比較多但是在日常的篩檢在社區篩檢端我們分別用的比較多為什麼呢因為它其實比較便宜它更符合成本效益但是它必須仔細的跟民眾說明說怎麼樣採購

第二个是说这个采变后的前提需要用冷链的方式送到我们的检验所这样它才不会在一个传送的过程中受到风吹日晒里淋大家的阳性率就会降低这个过去有很多的经验

嗯嗯了解那假如说我真的检测出来是阳性的话接下来又要怎么治疗是不是就要吃很多抗生素成功率高吗事实上这个以前过去我们一开始在做这个计划的时候事实上会有很多的

未解之處在包括有些醫生會說這和平共存啊或者是這個還說不定還保護保護什麼為死道逆流或是保護死道均到平衡之類的反正就是一些比較自然的說法但事實上我們現在的實證都很明確的幽冥桿菌的殆菌百分之百就會產生慢性的胃炎

這個胃炎不是說我們這樣講的事實上你只要坐胃鏡去看他就是泛紅的這樣的一個發炎的胃炎這跟我們一般來說講是臉上我們長了很多痘痘發炎蜂窩性組織炎我們一定會去看醫生一定會吃藥但是長在胃裡面其實很多人其實不知道這樣的一個狀況所以門診的時候有時候我們看到幽門桿菌、鈦菌症

我们都会请他看一下他的内部的影像就是胃镜的影像如果他有做的话就会看到一大堆泛红斑点的胃那个样子很丑那基本上民众就会有更好的顺应性去做服药的动作那我们现在的服药大致上是两个礼拜的疗程那两个礼拜的疗程第一步就是降低胃酸所以都会搭配了一个所谓的止止帮补抑制剂

把胃酸降低為什麼要把胃酸降低因為你後面會搭配了兩到三種的抗生素這些抗生素普遍在低胃酸的環境下它的濃度會高

所以基本上我们这个叫三合一或四合一的疗法希望说在这个两个礼拜的疗程把抗生素在胃内的浓度提高而且克服了这些细菌它可能在一些胃酸的环境下它可能有时候它对了

细菌的抗药性也比较强所以借由一个胃药加上抗生素的疗程事实上九成以上的民众在第一次的治疗就会成功那如果有些人真的这个细菌刚好对他服用的抗生素有抗药性的时候那我们就会再使用第二种的疗程那这种疗程通常两线加起来的疗程几乎

100 个人大概只有 1 到 2 个人会失败

那这些失败的人我们有时候就会去做培养看他对这个细菌对哪个抗生素有效我们再给予投药设计这个个人化的治疗那一般来说都是相当有效在两个礼拜的疗程几乎大部分的病人都可以清楚的除菌治疗当然在这个除菌治疗的过程中有一些因素也是要很注意

第一個就是說通常我們希望說不要抽菸因為抽菸很明確的我們做胃腸鏡也是最怕人家在胃腸鏡做之前抽菸我講的不只是胃而且是腸為什麼呢大家都說這個菸它只吸到嘴巴或吸到肺部等等事實上它一大堆菸

吸到我們的胃腸道真的喔你只要去做馬上吸完然後去做胃鏡因為胃鏡大常見都要打氣衝臭氣整個胃鏡是都是煙味都是一片煙都看不清楚這樣子不會到一片煙看不清楚會誇張但是整個胃鏡是都是煙味味道那個味道很不舒服

所以其實上幽門感應雖然佔了大概八成以上的病因事實上也有一部分的成因是抽菸的關係你說胃癌的成因跟菸也有關係會帶進來很多的一些致癌的物質所以菸當然在我們各式各樣的分析都佔了一個很重要的角色特別是它不僅是胃

它事實上跟腸也很有關係事實上大腸癌是我們現在第一第二腎型的癌症抽菸跟它的關聯非常非常的密切事實上抽菸很不好包括口腔癌食道癌胃癌大腸癌通通都不好不過 anyway 我們講到它如果

為什麼會影響抗菌呢?主要是說煙抽進去的時候胃酸也會增加我們一開始就說我們希望說吃胃藥讓胃酸降低抗生素的效果比較好但是抽煙的話它反而會讓胃酸的分泌更增加讓我們的抗生素的一個濃度跟它的半生期都下降這樣的話藥效就會比較差

所以烟是一个很重要的一个要注意的因子那第二个就是说仔细的说明就是说药可能带来的副作用因为毕竟那个药不是很少颗药一般大家都带了一两袋药去吃那基本上

顺运性很重要顺运性就是说我们通常来说跟民众在讲说要服这个药的时候药局也会在说第一个有没有过敏时包括过去有没有用青梅树过敏红梅树过敏等等过敏时这个很重要

那第二个就是说在吃药的过程中可能有嘴巴药味会比较重有些人排便习惯会改变那甚至有些人会觉得头痛或等等的一些少数的副作用跟病人要先讲清楚那这样的话服药的顺应性还好

所以如果吃满次足这个疗程的话通常来说疗效都是非常好嗯了解所以会是希望说这个幽门杆菌的治疗是完全清零的吗还是说其实可以容许一定的范围

通常來說這個細菌我們叫根除所以它基本上就是 Eradicate 就是 0 就是有跟沒有這跟我們一樣像很多疾病就是這樣像 C 型肝炎我們是根除很多病我們都希望去根除

结合病我们是根除所以大部分的这些感染者的疾病我们都希望能根除当然少数的感染性疾病是没办法根除那可能就是他的病程就会拖得很长举例来讲 V 型肝炎我们就没办法根除那有一些特殊的病我们就是就压抑住用药物去压抑他包括 HIV 我们也是用药物去压抑

他就要吃很長久的藥物但是優門桿菌通常來說是蠻符合成本效益就是說他兩個禮拜就可以根除你就沒有帶菌那日後會不會再感染呢通常來說日後的話我們希望說民眾能更注意我們

生活飲食的健康盡量避免共悲共死的習慣事實上通常在台灣成年人的話不太會感染再感染再感染的比率大概都是千分之三左右每年其實再感染的機率很少

那當然我們也希望說如果家裡有人感染那事實上其他的家人是不是也要做一個檢測這也是有道理的因為我們發現陽性的如果用感染個案他的加護代孕的比例大概是兩倍左右事實上有可能這樣的機率會感染所以我們也是希望說家人也希望可以來做一個檢測好

李医师就是讲到肠胃菌有些人会想说那我可不可以透过可能喝优酪乳或是说其他方式补充益生菌来养胃这样有办法对抗有没有感觉这个坊间很多奇怪的特殊的方法包括吃

就是降低服药时的副作用

有些人吃药他会觉得就是说加一些益生菌他会觉得他的脑塞的症状会比较好一点点这样子那事实上其实你可以了解就是说这个通常的益生菌呢他其实不太会经过胃

因為胃有很強的胃酸這些益生菌通常沒有尿素酶它沒辦法分泌出阿摩尼亞去綜合胃酸所以如果你這個益生菌掉到胃裡面

他马上就会被胃酸杀掉了变成一个消毒的作用所以一般大部分的益生菌都会做成一个胶囊或者是一些其他的处方让他在肠道去释放所以益生菌大部分希望说是做到肠道那减少一些便秘腹泻的习惯但是就胃来讲基本上要除菌效果是几乎没有什么特别的效果了解

那我再回问一个就是说刚刚提到这个幽门杆菌的治疗这个是要自费吗还是说其实现在健保是有给付的过去来说的话

很多的民众他通常甚至幽门感觉然后一生经营他和平共存也有他的历史根源就是说建保值己负债有做慰敬然后慰敬下又看到溃亚那溃亚的时候又要切片条件好严格非常严格所以大部分人几乎

一就是真的和平共存二未盡就是勉強看到潰瘍

勉强快要溃疡就是说我要放大这个镜头放得好大看到一些红红点然后说它是溃疡那就有点过度振动所以现在来讲在去年的时候健保正式的通过只要藉由催气功粪便检验出来甚至切片出来的一些幽门感菌都可以接受一个幽门感菌的治疗

包括魏靖剛提到魏靖要看到潰瘍才給負現在不用你看到胃炎那你切片確定他有油門桿菌也可以給負所以包括侵入法跟非侵入法都可以接受促菌的治療

那為什麼會這樣的開放呢?主要是說我們發現很多的胃鏡是沒有必要的舉例來講像年輕人我們百分之百看他感染一定是胃炎所以基本上先除菌治療然後我們再試他的狀況臨床狀況或是風險因子加護的因子還有一些過去的胃癌的家族史來選擇說哪些人應該做胃鏡的檢測

这样比较符合成本效益所以我们基本上目前的做法稍微有点颠倒就是说先确认有没有油门杆菌然后选择一些胃可能有严重病变的来做胃镜这样的检查而不是过去一定要做胃镜光这个做胃镜大概有九成人就不想做胃镜那后续的治疗是怎么样呢自费或者是

感觉和平的过程门槛很高门槛非常高但是我们经过很长的时间做了很多的成本效益事实上幽门杆菌的直接除菌是一个省钱的做法也就是说你既有短暂的除菌治疗它后续可以节省一些消化性亏氧治疗的成本以及胃癌

这些严重并发症的时候所需要的化疗标革手术等等而且生活品质非常非常的差的状况而且生命受到影响那从那里拿到一个我们就可以做初步的投资事实上得到的钱还更多

省要的錢更多健保也是基於這樣的一個想法然後達到專家的共識才開放這樣的一個政策這是凸顯了這個早期篩檢治療的重要性

那就是也講到說篩檢今年國健署就是有推出一個優門桿菌的公費篩檢試伴那不曉得說截至目前這個試伴的成果怎麼樣李醫師這邊有沒有大概說有多少人參加兩性比率啊治療效果這些可以分享嗎這個試伴計畫其實是逐年

一開始從 2018 年是做原箱慢慢的就做到 55 個原箱當時為什麼要先做原箱?發現說原住民朋友的未來風險比較高一做就發現有 60%的陽性代菌

那其實我們最早做是大概 20 年前在馬祖做馬祖那時候未來大概台灣的大概五倍左右那時候實在想到這個方法去做我們的全島的一個居民的檢測也是陽性率 64%

所以藉由一個積極的儲菌治療馬祖現在未來比台灣還低每年都一兩個一個到零個堪比台北市的差不多更低所以基本上這些原鄉計畫在 2018 年開始慢慢慢慢擴展

那在去年的时候呢事实上就已经扩展到一般的一个非原乡的一个城市或者是乡镇那过去来说的话原乡的待居率大概平均来说大概是 30 到 40%为什么呢因为原住民民族的朋友他的待居率大概是 60%

一般的民眾大概就是 20%60+20 出起來大概就是 40%去年就開放了大概做了大概 1 萬個一般的不是原鄉的一些民眾來做篩檢大概我們估計看到的狀況都是大概 50 歲左右的大概就是 20%的待遇率

那今年也是会做一万个这样的一个这个筛检那初步的结果大概非常稳定这个幽门感染带菌率在我们看来都非常稳定只要是你过去没有接受过筛检的话它大概就是非免原住民族大概就是 20%那当然随着乡镇有点差异但是原住民族呢

大概就是 60%所以它就是有一个很明确的成长差异但是我们近年看它事实上原乡的带菌率也慢慢的下降了因为除菌就成功了事实上它的盛行率就降低很快那我觉得这种计划大概就是医生大概给它筛检一次那我们国家的一个油门杆菌就会快速的下降预期明年可能开放的更多对

那就是因为听您文说是明年会正式上路就是全部的县市都可以使用这个筛检因为它是目前是针对 45 到 74 岁就是用年龄来筛选对象之外那不晓得就像您刚才前面所讲的有未来家族史或说他住在一些高风险地区的民众是不是有机会也可以列入这个公费筛检的对象是那这是问题是很好这是政策面的问题嗯

我們一開始為什麼用在 45 歲或是 50 歲呢?主要是當時我們有一個想法就是說其實在一般台灣的縣市大長海是最盛行的比渭海還盛行大長海很習慣渭海和大長海的比例大概是三倍多所以大長海是 No.1 所以基本上但是我們也發現說很多的民眾不願意來接受糞便淺血的篩檢

所以我們就在思考說有沒有什麼方法來讓民眾更加的有興趣來參與篩檢因為過去我們看都是三成四成的人來做篩檢有些人就是說什麼都不來那我們後來就想說與其送醬油送麵包來做篩檢我們倒不如提供一個額外的一個

篩檢的方法促進健康就是用糞便的優門桿菌篩檢所以組成了一個二合一所以當然你可以看到就是說我們為什麼 45 歲以上就開始做這樣的檢查才做這樣的檢查

也是因為就是說我們一般的台灣民眾他的大腸癌的風險是遠高於胃癌但是胃可以增加大腸癌的篩檢率也就是說民眾拿到兩管他會覺得他對健康更有幫助特別胃的症狀事實上是在社區的症狀反而又比大腸多

因为大肠大部分没什么症状你多便秘到塞要办血便但是胃的症状好多胃的症状包括胃酸逆流胃灼热闷闷的有的没有的足情所以基本上我们反而会体大肠癌的塞检率达到快要 20%所以这是有这样的历史背景

但是如果针对高风险的民众呢当然我们希望说早期侦测早期治疗他日后有没有感染产生的一些病变呢能早点把它结束掉是比较好所以我们大概在原乡或者是高风险的社区呢我们目前是 20 岁就开始在做筛检那

日后说国建署有没有可能说把这个 45 岁跟 20 岁找到一个折衷是不是要再往前移如果说有家住室的人是不是应该提早到 40 岁或早一点这一部分政策还在变动

到目前來說,40 歲是一個相當頗善的方案如果風險比較高的民眾 40 歲來做篩檢,事實上是一個相當可行的方案,沒有錯嗯嗯,了解那就是希望說,我們篩檢的計畫越來越好,可以讓更多人受惠

对那这经验真的学到了很多也非常谢谢李嘉宜师今天分享不只帮我们解答了幽门杆菌的疑问也让大家知道说其实预防胃癌可以从一个菌开始那如果说你或你的家人刚好符合公费筛检的资格记得要把握这个难得的机会早点发泄量早点治疗真的是差很多那我们本集节目就到这里谢谢大家的收听我们下次再见拜拜拜拜

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