PCOS - Polycystic Ovarian Syndrome. Fertility, Weight and ‘Balancing Hormones.’ Uncut with Dr Izzy Smith
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多囊卵巢综合征或PCOS是一种影响九分之一女性的疾病。症状包括粉刺、多毛症、头发稀疏、月经不调（以及影响生育能力和子宫内膜积聚的连锁反应，这是子宫内膜癌的危险因素）、患代谢综合征（胰岛素抵抗、糖尿病和心血管综合征）的风险增加以及患精神健康疾病的风险增加。PCOS真糟糕！（你可能猜到是谁在写这些剧集笔记）。Keeshia大约四年前被诊断出患有PCOS，所以今天Keeshia和Britt邀请到了优秀的Izzy Smith博士！Izzy Smith博士是一位内分泌学家，专门从事女性健康（PCOS、闭经、更年期过渡）、甲状腺功能障碍、饮食失调和运动员健康方面的培训。在今天的聊天中，我们讨论了：各种各样的症状以及为什么它经常被误诊；我们的激素发生了什么；PCOS和生育能力；瘦型PCOS与超重型PCOS；胰岛素抵抗是如何发展的；体重管理；皮质醇和压力；PCOS的治疗方案；什么是有帮助的，什么只是营销噱头；内分泌干扰物；减肥药物是否适合治疗PCOS？在Izzy Isobel Smith博士的网站和她的Instagram上了解更多信息。我们参考了与Johann Hari一起讨论减肥药物的一集，你可以在此处观看。Izzy还提到了The Eco Well和内分泌学会网站。你可以在YouTube上观看我们；在Instagram上关注我们；加入我们的TikTok；或加入Facebook讨论小组。告诉你的妈妈，告诉你的爸爸，告诉你的狗，告诉你的朋友，分享这份爱，因为我们热爱爱！Xx请访问omnystudio.com/listener了解隐私信息。</context> <raw_text>0 本期节目在卡马拉加尔土地上录制。大家好，欢迎回到Life Uncut的另一期节目。我是Brittany。我是Keisha。今天我来到这里是为了一个特别的原因，因为……

我不仅感觉很好，而且我还患有我们今天要讨论的疾病。当然。所以我们今天请到了一位非常特别的嘉宾，也是播客的朋友，Izzy Smith博士。这并不是Izzy第一次参加我们的播客。我们在2021年邀请过Izzy，当时我们做了一期关于PCOS和子宫内膜异位症的节目。

然后我们做了一期关于PMDD的节目，而今天我们将回顾我们2021年的节目，讨论PCOS。原因是我们的Keisha患有PCOS，Keeshia在过去几年里一直非常公开地谈论这个问题，在播客中也多次谈到过，好吧，我不应该说很多次。我们只是略微涉及过。但这是你们最近强烈要求的那些剧集和主题之一。

这让我们意识到，即使我们在几年前谈到过这个问题，但关于很多女性问题，特别是子宫内膜异位症和PCOS，仍然存在很多错误信息和误解。很多人把两者混为一谈。很多人不明白它们是什么。如果他们可能患有一种疾病，就会有很多误诊。再次向大家介绍Izzy，如果你忘记了，她是一位内分泌学家，专门从事女性健康方面的培训。

PCOS、闭经、更年期、甲状腺功能障碍、饮食失调。Izzy，你真的什么都做。我们非常感谢你今天回来讨论这个非常重要的主题。谢谢，Britt。想到2021年的那期节目，我感到非常怀旧。在我的家里？当时的播客有点不一样。

有点不一样。那时我们成为了朋友。是的。那是四年前的事了。但今天我们又在一起了。令人兴奋。感谢你的到来。我认为我的PCOS故事并不罕见。今天早上我在思考这个问题，我实际上不记得我是什么时候被诊断出来的，但这应该是……

我想大约是四年前。是的，三年前，三年半前。是的，就像我说的那样，我的故事并不罕见，因为在八年多的时间里，我至少看过三位不同的全科医生，其中许多医生我看了多次，当时我正在经历一些症状。我想说的是，我带着一些抱怨去看他们，一些症状，我想，是PCOS的症状。

直到我真正去看皮肤科医生，我去看皮肤科医生是因为我长了成人痤疮，下巴线上非常严重，那种非常疼痛、非常激素化且非常痛苦的痤疮。正是在服用皮肤科医生开的药的过程中，我做了血液检查。她说，这有点像某种疾病的症状。我希望你去看看内分泌科医生。

我就是这样发现自己患有PCOS的。我的意思是，很多人通过非因去看医生而发现自己患有PCOS的方式，而是因为他们在调查其他症状或其他他们试图排除的疾病时，他们可能会想，哦，等等，这一切都说得通。

PCOS经常被误解。你能简单地概述一下这种疾病是什么，以及在激素水平上我们的身体发生了什么吗？所以PCOS代表多囊卵巢综合征。这是一个有点愚蠢的名字，因为卵巢没有囊肿。它实际上是多卵泡的，所以卵巢中有许多卵泡。

PFOS，我们今天要改名了。是的，它可以被称为排卵性高雄激素血症功能障碍综合征。但这听起来不太顺口。没有人会知道这个。我们会给它一个缩写。对于多囊卵巢综合征，它是一个非常广泛的各种症状，基本上与排卵功能障碍有关，也就是我们的卵巢。

无论是产生过多的雄性激素，也就是我们所说的高雄激素血症，这会导致粉刺、多毛症、头发稀疏，也就是高雄激素血症方面。它还会导致排卵功能障碍，例如月经不调，因此会导致生育能力下降或子宫内膜积聚，这是子宫内膜癌的危险因素。我们还知道它与代谢综合征风险增加有关。

代谢综合征的风险包括胰岛素抵抗、患糖尿病或心血管疾病的风险增加。实际上，这一切都源于垂体（大脑中控制卵巢的腺体）和卵巢以及肾上腺之间的异常沟通。但这确实是一种非常广泛的疾病，有些人可能会有非常严重的高雄激素水平，多年没有月经。

2型糖尿病，所有这些代谢综合征，或者有些人可能只是偶尔月经略有不规律。我确实看到PCOS在流行媒体中被归为一类，当然你不能在媒体和社交媒体上给出个体复杂的医疗建议和解释，但它确实是一种非常广泛的疾病，每个人的PCOS都可能有所不同。

这就是为什么它经常被误解和误诊吗？因为每个人的症状都差异很大。我想在说到这一点时，我们看到的其他人与人之间的差异是什么？我知道你刚才给了我们两个。为什么会被误诊？Keisha告诉我她的故事很有趣，因为我

我显然是有偏见的。我是一个内分泌学家。我总是考虑激素。但如果我有一个年轻女性患有痤疮，我首先想到的是检查她的睾酮水平并考虑PCOS。PCOS发生在约九分之一的育龄妇女中。所以它非常常见。当我向病人解释PCOS时，我说我担心的是这四个方面。高水平的雄激素，

所以是多毛症，你知道的，痤疮。还有他们的性激素，对吗？是的，雄激素和睾酮。好的。所以我们看到多卵泡，所有这些小卵泡都会发育，而不是一个卵泡发育成为主要的卵泡，然后排卵，这就是生育发生的方式，我们排卵。

如果它受精了，它就会变成怀孕。如果没有，你会产生孕酮，然后这些激素水平下降，你就会来月经。如果你不排卵，你就不会有孕酮的增加，你也不会触发月经。所以在PCOS中，你有很多卵泡，因此得名多囊，应该是多卵泡的，它们产生的睾酮比雌激素多。

所以痤疮、多毛症增加，这就是我们所说的高雄激素症状。然后是月经不调，因为你没有排卵。所以人们可能会，我们说月经周期超过35天是不正常的。所以如果一年少于8次月经，我们称之为稀发月经，或者他们可能有闭经这个词，也就是没有月经。嗯哼。

然后很明显，如果你不排卵，你就不能怀孕。所以生育能力是一个问题。然后，由于与之相关的胰岛素抵抗，就会出现那些代谢综合征，糖尿病的挑战，你知道的，患有PCOS的人很难减肥。

我总是谈到的另一个第四个方面是精神健康状况的风险增加，例如焦虑和抑郁。对于我的PCOS患者，我总是进行某种经过验证的精神健康筛查，因为我们知道这非常常见。这是一个先有鸡还是先有蛋的问题。是异常的激素导致PCOS，还是PCOS的症状影响了某人的情绪和精神健康？所以实际上，我认为两者兼而有之。

为什么会被误诊，这也是因为它们是非特异性症状，也就是说，我无法相信它会被误诊。如果有人月经不调，就需要进行调查，而不是仅仅服用避孕药。这是一种权宜之计。避孕药在PCOS中有一定的作用，但我们需要一个潜在的诊断。好吧，你并没有找出问题的根源，对吧？你就像，哦，这会解决任何问题。没错。而且……

我认为问题的一部分在于我们的医疗系统，只有15分钟的预约时间，每次都看不同的医生。你不能有，我很幸运，我第一次见我的病人就有45分钟的时间。我也看到PCOS被错误诊断。有时一个年轻女子可能月经不调是因为她正在发展饮食失调，她只有一个粉刺，有人说，哦，你得了PCOS。然后她被告知要减肥，这只会加剧饮食失调，或者

这也是因为在年轻女性中，卵巢上出现多囊性发现是很常见的。因此，2023年诊断标准实际上发生了变化，我们不再查看第一次月经后不到10年的女性的卵巢标准进行诊断。再说一次，我经常看到女性在18岁时进行超声波检查。他们被告知他们患有PCOS-19。

而实际上他们并没有。我经常在女性晚年教育她们，不，你从未患过这种疾病。你只是卵巢多卵泡的正常变异，这在约30%的人群中很常见，尤其是在年轻女性中。这真的很有趣，因为我记得做过盆腔超声波检查，我记得看着屏幕，然后说——

那些泡泡是什么？卵泡。那里发生了什么？事实证明，是的，他们确实也有，我认为是多囊卵巢。也许是多卵泡卵巢。它仍然被称为多囊卵巢。我只是一个对术语很挑剔的书呆子医生。

但是是的，让我们不要混淆人们。这绝对是PCOS。但我认为这很重要。我认为当时我感到很有趣的一件事是，你告诉我的是，拥有多囊卵巢并不意味着你患有多囊卵巢综合征，反之亦然。我认为这也与诊断这种疾病相当困难有关，因为

我的雄激素水平升高了，但你的激素水平甚至在一天中都会发生变化。甚至不是从一天到一天，一周到一周，一个月到一个月。它可以在同一天根据许多不同的因素而变化。我确实担心在家进行激素检测或去看没有医疗从业人员资格的人，他们已经接受了所谓的血液分析培训。并且非常重视血液检测结果。而且……

实际上，血液检测只是一个时间点的数据。它不会告诉你全部情况。这就是临床经验非常重要的原因。我确实认为医生有时会受到一些不好的评价，这是可以理解的，但我们不能指望全科医生，他们是通才，可以复位肩膀，

进行新生儿检查，照顾怀孕的人，切除皮肤癌，成为例如多囊卵巢综合征方面的专家。但我们需要更好的教育，了解何时可能需要转诊给专家。但是是的，大的囊肿根本不是PCOS。大的囊肿是一个大的囊肿，它们很疼，而多囊卵巢综合征没有大的囊肿，而且是一种不疼的疾病。我们经常在媒体上看到这种混淆。那么PCOS……

会导致生育问题吗？如果是这样，为什么？如果你还有月经，对不起。我的意思是实际的囊肿本身。所以如果你每个月都在排卵，你就有机会怀孕。我在PCOS女性身上看到的是，她们的月经周期可能长达45天。这意味着，而不是一年有12次怀孕机会，她们一年只有8次怀孕机会。

现在对于PCOS，我将快速简要地解释一下诊断。我们说人们需要具备三件事中的两件，那就是月经不调、高水平的雄激素和超声波检查中发现的多囊卵巢。现在我们还包括高水平的AMH，卵子储备测试，抗苗勒管激素。所以我们需要这三者中的两项。

然后我们进一步将其分类为瘦型PCOS或超重型PCOS。这是一个有点愚蠢的定义，因为如果某人的BMI为24.9，他们就被算作瘦型PCOS，但如果他们的BMI为25.1，他们就被算作超重型PCOS。实际上，如果存在明显的胰岛素抵抗2型糖尿病，情况就更复杂了。所以如果有人月经周期不规律，

他们的生育能力可能会受到影响。而且如果他们有一些关联，例如胰岛素抵抗、轻度2型糖尿病，

超重、肥胖，也会影响生育能力。所以生育能力是PCOS的一个问题，也就是说，许多患有PCOS的人没有生育问题。他们可能更多的是高雄激素，而他们的月经周期很好。我们可以谈谈胰岛素抵抗吗？我认为它实际上与整个生育能力的讨论有关。我认为很多PCOS的事情，它们都是相互关联的。

胰岛素抵抗性PCOS与其他PCOS是不同的疾病吗？或者它是如何运作的？什么是胰岛素抵抗？胰岛素是一种由胰腺产生的激素，它可以帮助葡萄糖进入我们的细胞。它对于脂肪储存和能量平衡代谢也很重要。胰岛素抵抗是指你的身体无法正确地对胰岛素做出反应，你需要产生更高水平的胰岛素才能完成胰岛素的工作。

大多数患有PCOS的人都会有一定程度的胰岛素抵抗，他们可能也对胰岛素抵抗敏感。所以

我们做过一些研究，我们通过输液给人们提供高水平的胰岛素，高水平的葡萄糖，高水平的胰岛素，我们看到垂体（控制卵巢的腺体）LH和FSH的平衡，我们在这里说得比较科学，但这部分是PCOS的根本原因，即LH/FSH比率高。我们看到高水平的胰岛素会导致这种情况。所以……

可能是那些患有胰岛素抵抗并且他们的垂体对这种胰岛素抵抗非常敏感的人更容易患上PCOS，因为很多人患有胰岛素抵抗但没有PCOS。大多数人确实有一定程度的胰岛素抵抗。数据显示约为75%、80%。但是

对于某些人来说，它可能非常轻微，以至于在标准测试中无法检测到。我们拥有的数据是基于这些非常高级的研究，例如，你知道的，胰岛素高血糖钳夹试验，我们让某人进入实验室，我们给他们，你知道的，葡萄糖和胰岛素输液，我们可以检测到即使是轻微的胰岛素抵抗。这对于普通人来说是不合适的。他们不会去研究实验室待六个小时。但我们确实看到那些，你知道的，瘦的人

如果他们患有PCOS，则比没有PCOS的人更容易患有胰岛素抵抗。所以，你知道的，胰岛素抵抗部分是遗传和生活方式因素。大多数患有PCOS的人都会有一定程度的胰岛素抵抗。这就是为什么大多数人对二甲双胍或，你知道的，肌醇补充剂和运动反应如此良好。我记得我诊断的时候，在几个月的时间里做了很多血液检查。我还必须做一个葡萄糖耐量试验。

所以我认为很多怀孕的女性都会熟悉这个，因为它是一种妊娠。确保它很凉。是的。它与妊娠糖尿病非常相似。它完全一样。是的。所以基本上你走进医生的办公室，你的血液被抽取，你喝了我一生中喝过的最令人作呕的甜饮料。我实际上不得不躺下很多次，因为我认为我要呕吐了。太恶心了。想象一下在怀孕期间或

我。哦，我的心都碎了。人们有时会呕吐，而可怜的人不得不再次去做。是的。所以我一小时后又抽了一次血，然后又过了一小时。所以喝这种糖浆两小时后。我记得当时有点困惑，因为我被告知我像

通过2型糖尿病的标准来进行测试。所以我知道我没有2型糖尿病，但据我记得，这是几年前的事了，我的内分泌学家确实说过，你表现出相当严重的胰岛素抵抗迹象，这就是为什么我们需要走药物治疗之路的原因。你能解释一下影响胰岛素的药物是如何影响或减轻PCOS的许多症状的吗？所以Keisha，这是一个很好的例子，当

当我们查看测试结果时，我们需要有丰富的经验，因为某些东西可能只是在正常范围内。如果水平处于参考范围的下限，则情况大相径庭。你的内分泌学家可能还检查了性激素结合球蛋白，它在胰岛素抵抗中会降低。他们可能检查了你的甘油三酯、你的肝功能测试，所有这些东西加在一起，发现

让她想到，我认识她，因为我在她的诊所工作。是的。我还记得把单子给你，说，Izzy，我拿到我的结果了。我拿到了病人的副本。你想看看吗？所以他们会把所有这些东西放在一起，说，你可能有一定程度的胰岛素抵抗。

所以我们服用药物。通常二甲双胍是第一线药物。我们知道它在降低雄激素和改善月经周期方面有很多证据。它还能提高我们细胞对胰岛素的反应能力。它还能减少肝脏产生的葡萄糖量。

因此，我们减少了产生的胰岛素量，这改善了垂体从，你知道的，大脑到卵巢的信息，LH/FSH比率，也有益于卵巢本身对高水平的胰岛素敏感。所以降低胰岛素水平可以改善导致雄激素增加和月经周期不规律的功能障碍。对于PCOS患者来说，它也有助于减肥。

一旦你患上PCOS，你能完全治愈吗？或者你只是把它控制在一个可控的水平？这是一个很好的问题。所以有些人总是会倾向于患上PCOS。例如，Keisha，你可能具有一定程度的遗传性胰岛素抵抗，以及PCOS的遗传倾向。我们知道它在家族中遗传。

然而，再说一次，这是个性化的，但有些人可以改变生活方式。也许他们减轻了一点体重，或者他们正在服用二甲双胍，并且没有PCOS的证据。

他们将来会再次患上PCOS吗？当然。但你可以控制它，并控制所有症状，但你仍然有这种倾向。Iz，我很想谈谈体重。我只是想让所有听众意识到，这是一个相当复杂的谈话，因为我们生活在一个厌恶肥胖的社会中。我们接受了如此多的饮食文化信息。我甚至记得当我被诊断出患有瘦型PCOS时，我记得对我的医生说，

首先，我不觉得瘦。我觉得我可以看着食物，闻一闻它，然后就会变胖。这就是我和食物的关系，以至于从心理角度来看，我从未觉得我有饮食失调。我实际上觉得我需要有那么多的控制，这样我就不会增加任何东西。

过量的体重，因为我的体重像跷跷板一样波动10到15公斤。在承认谈论体重是一件棘手的事情的同时，进行这些谈话是很难的。我只是想让人们意识到，我知道这可能与

饮食失调之类的谈话有关，我不希望它那样，但这对于患有PCOS的人来说是如此难以管理的事情，我实际上会说，我曾经与之交谈过的每一个患有PCOS的女性都像，你如何管理你的体重，我们如何与PCOS的体重管理进行这些谈话，以及为什么我们必须意识到体重管理的重要性？

Keisha，你总结得很好，这很复杂。我经常向我的病人发出信号，因为通常，首先，除了精神健康障碍、抑郁和焦虑的风险增加外，PCOS的另一个关联是饮食失调的风险增加。

我相信这部分原因是去看医生，他们说，你只需要减轻一些体重，少吃点，多动动。以及他们与医疗系统或家庭成员的负面联系。所以我的病人经常已经非常紧张地与我谈论体重。我在一开始就发出信号，说，这很糟糕。

复杂，它可能是一种动机。如果你今天不想谈论它，我们不必谈论。如果可以的话。我

我解释说，在PCOS中，我们有很多研究表明，你知道的，我总是对我的病人说，我不在乎某人是什么体型，你在比基尼里是什么样子，我试图降低你患心血管疾病的风险。我试图降低你出现生育问题的风险。我想确保你不会得糖尿病。而这是我的目标。并试图以一种真正健康的方式来做到这一点。在我的病人中，我从不关注限制。我说，我们想给你的生活增加什么？让我们增加更多，你知道的，蔬菜、水果、蔬菜。

水、运动，这是一种更积极的心态，因为限制是一种惩罚。这正是我对我的病人说的话。如果我们限制，并且你具有这种限制心态，你会觉得你因为你是你而受到惩罚，而我们是简单的生物。我们不喜欢惩罚。我们不会那样做。这需要成为一件赋权的、积极的事情。我讨论了一些减肥可以帮助控制PCOS症状，并且

然而，即使它没有导致体重减轻，增加运动，支持潜在胰岛素抵抗的地中海饮食仍然可以使PCOS受益。关于为什么患有PCOS的人难以增重或减肥，这是一个有争议的问题。这是有争议的……

你知道的，是PCOS本身导致减肥困难，还是容易增重的人更容易患上PCOS？我确实看到，通常对于没有PCOS的人来说，我们让他们服用二甲双胍，他们不会减肥。当你让一些人服用二甲双胍时，我有一些病人说，我没有改变任何东西。

我服用二甲双胍，我发现第一次减肥很容易。我是第二个。是的。所以这确实表明，胰岛素抵抗和更高水平的胰岛素可能是人们难以减肥的一个因素。而我们的身体并不是这些简单的封闭系统，能量输入，能量输出。是的，在某种程度上这是正确的，但所有影响能量输入和能量输出的因素都非常复杂。我们都知道那个人——

你知道的，靠外卖生活，却瘦得像个耙子。我们相信他们，但我们从不相信那些体重有问题的人，他们说，我吃得很健康。哦，我很高兴你提到了这一点，因为说实话，我也很高兴你提到了它的心理方面，因为在某种程度上，你坐在……面前，可能是全科医生，可能是伴侣，可能是父母，对吧？

我记得当时就像，不，但是我确实在。我在锻炼。我吃得很好。我觉得我的身体在欺骗我。这太令人困惑了，而且患有PCOS也会产生很多羞耻感。就像你想想囊性痤疮或成人痤疮的症状，脸上多毛。你有一段时间一直在拔你的胡子。我很幸运。

不公平。就像那些头发很黑的人一样，我只能想象你必须处理多少事情。PCOS的副作用很糟糕，它真的会让你玩心理游戏。为人们增加不孕症，并担心他们的未来健康。所以快速回到体重问题，这很有趣。我去年在波士顿参加了一个会议，

他们确实有一些研究表明，患有PCOS的人，如果他们进行与没有PCOS的人相同的减肥干预，他们仍然会减掉类似的体重。这很有趣。所以我们是在欺骗你，Keisha。也许吧。我的意思是，我对这项研究的下一个问题是，好吧，长期来看呢？你知道的，在他们停止这种，你知道的，受控实验饮食计划后会发生什么？接下来会发生什么？因为就像我说的那样，我的体重像跷跷板一样波动得厉害。我能够减掉它。

但我也能如此迅速地增加它。我只是觉得一切都在发炎。我觉得我像在海滩上和人们一起跑步，但我却拖着一辆轮胎。这绝对是我从我的病人那里听到的。

我认为这方面需要做更多的研究。我们知道，减掉大约5%的体重可以改善胰岛素敏感性，这就是我与一些病人，特别是那些月经周期不规律且有明显胰岛素抵抗的病人一起努力达到的治疗目标。话虽如此，我有……

像参加奥运会的运动员一样患有PCOS。她们每周锻炼20个小时。如果她们锻炼更多，也不会改善她们的PCOS。对某些人来说，这显然是一个强烈的遗传问题，需要一些药物治疗。我们还没有真正触及根本原因，但我们知道诸如子宫内接触雄激素、潜在的一些内分泌干扰化学物质等因素。你如何在子宫内接触雄激素？所以，

你母亲在子宫内时雄激素的水平。现在，有一个巨大的研究领域与内分泌干扰化学物质有关。就像我说的，我有患有PCOS的奥运会运动员。我们知道很多运动员，团队运动。我看过Matildas球员。我想，哦，我想知道她的内分泌学家是谁。你知道，很多女性从事团队运动，大约25%的精英团队运动员患有PCOS。哇。

我们的基因注定要成为团队成员。我认为在某种程度上，轻微升高的雄激素水平可能对运动表现有益，你知道，这是另一个研究领域。但我猜我想说的是，这不仅仅是少吃多动那么简单。有些人是奥运会运动员，他们仍然患有PCOS。药物确实有作用，因为很多人也可能体重超重，但他们从未患上PCOS。话虽如此，还有一些其他的外部来源，比如皮质醇和压力？

皮质醇和压力在PCOS症状中起什么作用？这是一个很好的问题。社交媒体上有很多关于皮质醇的妖魔化言论，尽管它是一种救命的激素。所以皮质醇是由我们的肾上腺产生的，它对血压和血糖水平很重要。这对我们的压力反应很重要。所以如果我们没有皮质醇，我们就会死。现在，我在社交媒体上看到，这真的让我很不安，因为它是如此的错误，

那就是患有PCOS的人不应该进行高强度运动，因为高强度运动会增加皮质醇，而皮质醇会导致胰岛素抵抗。

基于这种机制，这是一个机制，并没有实际的研究结果表明这一点。基于这种机制，任何经常锻炼的人都会有胰岛素抵抗并患上2型糖尿病。任何患有2型糖尿病的人都应该避免运动。所以在社交媒体上有很多这样的说法。我们看到人们谈论一种机制，而没有基于人的实际研究来证明这是

正确的。很多危言耸听。是的。但你听到这个，你会想，哦，这是真的。它确实会导致胰岛素抵抗。你知道，它有点说得通。但是如果你看看结果，特别是，是谁，Huberman，喜欢研究动物数据中的机制，然后确保

说法，做了巨大的飞跃，第一，动物数据在人类中是一致的，这是一个很大的说法，然后还声称这种机制会导致结果。所以在社交媒体上有很多基于机制的说法。你真的想看看人们的结果，我们有很多研究表明运动可以改善PCOS。至于皮质醇，它对PCOS及其在PCOS中的作用增加了多少？很难知道，因为我们真的没有好的数据。你必须做

因为皮质醇是一种会上下波动的激素，从一秒到一秒，从一分钟到一分钟。为了获得关于这方面的好数据，我们需要一直对人们进行24小时尿液皮质醇收集。就像每小时一次。一直。是的，没错。然后看看它如何转化为他们的PCOS，我们永远不会真正做到这一点。如果你需要，我会为你尿24小时。好的，她会。好的，但我们需要你跟上。

布里奇特是个志愿者，不是吗？但你必须连续做。对，好的。但我确实看到压力。

确实会影响生殖健康，包括停止月经和PCOS压力。如果我们一直处于压力状态，我们就无法恢复。如果我们没有恢复，我们的炎症水平就会保持高位。是的，毫无疑问，我认为心理压力会影响人们的PCOS和她们的功能性下丘脑性闭经。但问题不在于皮质醇，而在于导致慢性压力的行为。这是

令人沮丧，不是吗？因为，我们在谈论不孕不育的其他方面时也谈到过这一点，人们试图怀孕。压力对身体的影响是巨大的，但在历史上，当医生说你需要停止压力时，没有人停止过压力。所以这是你理解压力对你的身体做了什么，你理解负面影响，但很难告诉你自己。然后也很难，因为我们没有明确的证据。

测试要做，好吧，你的压力水平是7分之10。让我们把它降低到5分之10，因为我可以看到X、Y、Z参数。有时我开玩笑说我是一个疲劳学家。当病人去看全科医生，他们做了所有的检查，但仍然总是感到非常疲倦时，他们会转诊给内分泌学家，用引号来说，

荷尔蒙失衡 荷尔蒙失衡不是诊断，是的，你知道这是一个笼统的说法，这是一个笼统的说法，但我将为他们的疲劳去看他们，我会做所有的检查，我会确保他们是否有乳糜泻，我会检查他们的睡眠呼吸暂停，我会检查胰岛素抵抗，所有这些甲状腺当然会引起疲劳的事情，但通常我会和他们好好聊聊，我说好吧，你父亲一年前去世了，然后你在六个月前被解雇了，哦，还有

你一直在攻读MBA。你流产了，你还有，是的，所有这些事情。他们真的想要一个异常的测试结果。我说，这是真的。你知道，你有一种病，那就是慢性压力，无情的压力，这真的对你的健康产生了负面影响。我有一个明确的测试可以让我说，就像我说的，你的压力是8分之10，让我们把它降低到6分吗？不，我没有。但是

我是一名医生，我经历过那些压力时期，我知道它对你的身体影响有多大，我不需要测试结果，因为我非常了解我的健康状况，我知道，好吧，这很糟糕。我需要做一些改变。所以是主观的。是的，但这很难，因为我们想要贴标签。正如我总是对我的病人说的，我

我的工作不是告诉你压力没有问题。我的工作是排除所有可能导致疾病的因素，并帮助你管理压力。让我们非常客观地看待事情。所以我们不应该仅仅因为压力而否定某人的症状或病情。我们需要排除其他一切。但我

我想说的是，慢性压力确实会影响我们的健康。我们没有明确的方法来衡量它，但它是真实的，即使它不是一个异常的测试结果，并不意味着你不应该尝试进行一些有意的生活方式改变，让事情不那么紧张。但同样，你不能仅仅，你知道，好吧，酷，我压力很大。让我服用这种压力补充剂，现在我生活中就没有所有这些挑战了。

说到补充剂，我很想听听你对社交媒体上大量针对荷尔蒙失衡内容的看法。我会为每个人加上引号。

我想所有这些都不太基于证据的内容或补充剂以及你可以购买的东西，你对它们有什么看法，我们如何发现其中的区别？首先，我们之所以说“荷尔蒙失衡”，是因为我们实际上有数百种荷尔蒙，我们通常要么缺乏荷尔蒙，要么过量。所以实际上并没有这样的诊断。

荷尔蒙失衡。是的，也许我们可以说PCOS的雄激素略高于雌激素。然而，你雄激素过量。这就是诊断。我们三个人，我比布里特少得多，都有一定的社交媒体平台。

我们可以承认，我们收到来自公司的消息，说，嘿，你想推广这种补充剂吗？我们会付给你这么多钱来发帖。所以仅供参考，任何时候你看到一个推荐补充剂的影响者，这可能是因为她收到了一条私信，要求她推广该补充剂。

我有时会做付费广告，但这听起来很花哨，我听起来像是我在抨击的影响者，但它只会是我真正相信的东西。作为一名医生，我无论如何都不能推荐任何TGA批准的补充剂。所以对我来说，这更像是某种老土的东西，比如这些是我最喜欢的跑步者，我不知道，Running Shop给了我一些折扣。你知道，全新的广告世界，影响者与他们的受众之间有很大的信任。

这建立在信任的基础上。所以当然，观众会说，他们看起来很棒。他们的皮肤很棒。你知道，也许我应该服用这种补充剂。它实际上并没有治疗什么。你需要有一个诊断，知道你想要治疗什么。肯定有一些有益的补充剂，但针对荷尔蒙疾病的通用补充剂并没有什么意义。也许其中一些含有胰岛素增敏剂。它们含有一些肉桂或其他糖原。

然而，我有一些病人服用过一般的荷尔蒙补充剂，结果甲状腺激素严重低下，因为他们服用了一种含有大量碘的补充剂。或者我看到有些人因为补充剂而甲状腺激素水平很高。那是什么感觉？我现在只是在想。很多人让我为补充剂做广告。

我过去也做过补充剂的广告，但它们总是我已经服用过的东西。话虽如此，我可能服用过你刚才说的补充剂，我认为这些补充剂对我有好处，并增加了我的整体健康，但实际上并非如此。肯定有一些补充剂，比如针对女性的多维他命，因为我们总是被告知女性应该服用多维他命之类的东西。我服用多维他命。这不是一回事吗？为了我的——

对补充剂的想法。我对病人说，如果你缺乏某种东西，多维他命不足以补充它。如果你不缺乏它，你可能不需要它。所以多维他命有很多不同的东西，而且只有一点点。它们可能不会造成伤害。我们一直在进行荟萃分析研究。多维他命有帮助吗？它们可能不会造成任何伤害。是的，没错。所以如果它会给你安慰剂效应。是的。

它可能不会造成任何伤害。我肯定推荐一些补充剂，比如维生素D、镁，有时是锌。我服用镁。是的。它对几乎任何女性健康问题都非常有效。你知道，经前期综合征、痛经、围绝经期，镁都很好。所以我经常开补充剂。

但我开的是针对特定疾病的特定补充剂。这就像说，哦，你有一种疾病。我只是要给你一把药片，希望它能起作用。其中一种会起作用。但它也在病人方面，我曾经是这个人。这就是为什么我可以这么说。我当时处于一个脆弱的境地，我只是在寻求帮助。我只是想要答案，我想要一些能够消除我因PCOS而经历的炎症和副作用的东西。我只是想让它们减少，所以我就像——

我会尝试任何东西。我知道很多人，很多患有PCOS的人，我的意思是，肌醇。我说对了吗？四年前，当我在这档播客上跑步时，我想我发音错了，我现在还在发音错。肌醇是一种胰岛素增敏补充剂，它确实有

一些关于PCOS的证据，我通常会使用二甲双胍，因为我们不介意服用补充剂，这很有趣。我们不想服用药物。当药物受到严格监管时，我们知道其中有什么。而补充剂，取决于它的生产地，它可能是很多其他的东西。但是是的，这是一个补充剂。它确实有一些关于PCOS的证据。

主要是通过改善胰岛素抵抗。所以对于任何收听的人来说，我现在服用二甲双胍来改善我的胰岛素敏感性。对于人们来说，还有一些其他的药物选择，无论是减轻PCOS的副作用，还是实际尝试治疗根本原因？好问题。

我将简要谈谈生活方式，因为社交媒体上有很多关于这方面的内容。这并不复杂。是地中海饮食，适量碳水化合物。低碳水化合物饮食并没有被证明比地中海风格饮食更有效。然后是符合国家体力活动指南的运动，大多数日子进行30分钟的中等强度到剧烈强度的体力活动，两次力量训练。所以

不是火箭科学，简直就是针对普通人群的建议。吃得好，动动你的身体。是的，没错。我真的很喜欢，地中海饮食确实有很多证据。所以我真的推荐这个。而且它很好吃。没错。橄榄油、大量蔬菜、不要太多红肉、一些瘦肉蛋白和优质碳水化合物、低GI碳水化合物。这就是生活方式。

然后是运动，高强度运动会增加一种叫做性激素结合球蛋白的蛋白质，这就像一种海绵状的蛋白质，会吸收睾酮，这很好。高强度的运动还可以降低LH并改善LH与FSH的比率。所以对于我大多数PCOS病人来说，这就是为什么当他们说他们太害怕进行高强度运动，因为所有这些都比他们的PCOS更糟糕时，我想

哭泣并用头撞墙。你就像，请去做吧。好吧，我还认为，因为我们有时会有过量的睾酮，我一直觉得我会很快长肌肉。因为我已经在努力减轻体重了，所以我想，我也不想看起来又大又肌肉发达。问问任何，你知道，健身狂人，他

一天吃十次鸡肉、西兰花和糙米，每天锻炼四个小时，你不会变得强壮。睾酮的水平并没有那么高。你的睾酮可能为2.2，而通常约为1.5。所以绝对水平在药物和药物方面并不高。所以这一切都取决于我们想要实现什么。所以如果我有一个

两年没有来月经的年轻女子，而且子宫内膜增厚。这就是子宫内膜，这意味着她有子宫内膜癌的风险。她短期内不想怀孕。我会说，我认为我们应该让她服用避孕药，因为我们现在只需要照顾好这个子宫内膜。这是我的首要任务。所以，你知道，为了避免患癌，因为PCOS可能是子宫内膜癌的危险因素。

如果有人在30岁出头，也许想在某个时候怀孕，当然我不会让他们服用避孕药，因为我们试图改善他们的排卵功能。我会让他们服用二甲双胍。我会做所有生活方式的事情。这就是改善月经周期的证据。

如果她们的高雄激素水平更成问题，我们可能会谈论螺内酯，这是一种抗雄激素药物。所以它会阻断睾酮受体。然后也许在她们生完孩子后，我们可能会考虑再服用避孕药。是的，避孕药不会解决

潜在的PCOS。然而，它将有助于控制症状。这就是为什么避孕药会受到不好的评价，因为18岁的PCOS女孩服用避孕药，并被告知，在你想要怀孕之前，不要担心你的PCOS。她在34岁时停药，月经没有恢复。她长了痤疮，她说，天哪，我得了这种可怕的PCOS，我还没有治疗，我还没有控制。

而且我不知道。在34岁时，你知道，我们知道生育能力在35岁时开始下降。如果她知道她每年只有8次尝试怀孕的机会，而大多数人每年有12次机会，也许她会更早尝试怀孕。无论如何，我现在所说的内容表明它是多么个性化。这一切都取决于你面前的个人以及他们的管理优先事项。

是。所以永远不会对每个人都有笼统的建议。目前一个相当有争议的问题是减肥药？所以GLP-1s、司美格鲁肽、欧司朗、Wegovi、Monjaro，我认为是另一个。我们还与约翰·哈里一起做了一整集关于这些减肥药的节目，我将在节目说明中链接给任何关于这些减肥药的人。

它们是PCOS患者的足够或好的药物选择吗？首先，你做的那一集很棒。哦，谢谢你。我很感激这一点。我认为它很好地解释了这些药物的细微之处，因为我们生活在一个喜欢非常分裂的社会中，而实际上事情要复杂得多。我通常会开这些药物，GLP-1激动剂。它们有证据表明可以减少PCOS。

心脏病发作、中风、心力衰竭。这是否意味着它们适合所有人？当然不是，但它们确实对某些人有非常有益的作用，而且它们对减肥和改善胰岛素敏感性非常有效。所以作用于肝脏以减少肝脏的葡萄糖产生，减少导致胰岛素抵抗的肝脏脂肪。所以它们肯定有作用。你不能在服用这些药物时怀孕。我们没有安全数据。所以我会

例如，如果我有一个年轻的病人不想在一段时间内怀孕，也许她28或30岁，我知道在她生育能力真正下降之前还有很多年，而且她患有PCOS。

以及她体重引起的并发症，也许是轻度2型糖尿病、高血压，我可能会对她说，我们如何尝试减少一些体重来改善这些情况，改善你的生育能力并降低早产和死产的风险。我们确实知道肥胖，尤其是在相当高的水平上，与妊娠并发症的增加有关。而且……

我要再说一遍，讨论体重真的很复杂和具有挑战性，因为你知道，我从不在我的社交媒体上谈论体重，因为这是一件非常细致的事情，我会与我面前的个人交谈，我会进行这些平衡的对话。但我有时会，正如我所说，与那个虚构的病人一起，我可能会尝试使用GLP-1来帮助减轻一些体重，以改善生育能力和生育结果。我们会在他们试图怀孕之前停止服用。有趣。

说到生育能力，为了让现在在家收听的人真正理解这一点，因为你听到最多的一件事是人们说，哦，我得了PCOS。我将无法怀孕。我得了PCOS。对我来说怀孕会非常困难。即使她们有月经和规律的周期，她们仍然相信危言耸听和所有传播这种错误信息的人。你会说，对于处于这种情况并想自然受孕的人来说，最好的方法是什么？

所以我对病人的建议是，如果你有规律的月经周期，而且不到40岁，而且肯定不到38岁，

除非证明你没有生育能力，否则你就有生育能力。这真是一个讽刺，因为有一个市场试图让女性检测她们的生育能力，而我们实际上并没有准确的检测方法。我们可以很容易地检测男性生育能力，但是，没有危言耸听的企业关注男性的恐惧。实际上，他们只需要做一个精液分析，你就可以比女性更准确地检测他们的生育能力。所以我对我的病人说，我一直这么说，如果你有规律的月经周期，你就会排卵。

你没有你意识到的严重的子宫内膜异位症等生育问题。即使你这样做，你知道，除非证明你没有生育能力，否则你就有生育能力。

生育能力的最佳测试是尝试怀孕。这很难，因为生活中大多数事情都在我们的掌控之中。我们可以尝试从混乱中创造一些秩序。但生育能力更具挑战性，你必须等到尝试之后才知道。你知道，确保你正在排卵。你没有任何生育障碍。但最好的测试实际上是等到你怀孕。最大的影响

生育能力的因素是年龄，不幸的是。大多数人在40岁之前都可以怀孕。这可能需要更长的时间，因为更多的卵子有DNA损伤。所以在35岁时，大约50%的卵子有DNA损伤。所以这意味着每个月大约有50-50的机会，如果这是一个，用引号来说，好的卵子。所以是的，生育能力，规律的月经周期。如果你担心你的生育能力，我会说，如果有什么你可以做的事情或任何担忧，请咨询你的医生。

最后一个问题。我看到很多关于内分泌干扰物的社交媒体内容，以至于我实际上对香水之类的东西有点担心，我知道我们要和你谈谈，我可以弄清楚这是否是我需要担心的问题。以及像在家燃烧的熏香之类的东西。内分泌干扰化学物质，简称EDC，是我们用来指代

我们环境中的物质，无论是天然的还是合成的，都会影响我们荷尔蒙的工作方式。所以它可能会影响荷尔蒙本身，也可能会阻断受体或激活受体。所以家里的气味也能做到这一点？实际上，主要有证据表明的是杀虫剂。所以，你知道，如果你是一个农民或接触过很多杀虫剂，下一个是塑料。

所以越来越多的研究集中在微塑料和永久性塑料上。如果有人想了解内分泌干扰化学物质和塑料，有一个很棒的播客，实际上是关于科学与否的。另一个是化妆品。在澳大利亚，大多数确实含有已证实的内分泌干扰化学物质的化妆品实际上已经不再销售了。所以已经发生了很多变化。欧洲在这方面确实领先。

但它们是化学物质，非常非常小，会影响我们荷尔蒙的工作方式。这很难，因为我们没有关于我们所谓的随机对照试验的良好证据。我们不能对一群人说，好吧，你们接触杀虫剂并在微波炉塑料容器中吃东西10年，而这群人则不这样做。

那将是一个随机对照试验。我们所能做的只是我们所说的观察数据，我们有一群人，并询问他们，好吧，你是否讨厌你的食物，或者看看他们的微塑料水平。这就是我们发现关联的地方，但我们找不到好的因果关系。

话虽如此，我们确实有越来越多的数据表明，一些内分泌干扰化学物质可能会通过我们的生殖激素或甲状腺激素影响生育能力。但这主要是接触水平非常高的人。我们生活在我们的世界里。我们不能生活在一个泡沫里，而不接触一些东西。在这个时代，你无法避免它，是吗？但我说的建议是……

尽量避免使用塑料。就像加热食物。我拿着我的塑料水瓶，但不要在塑料中微波食物。如果你可以的话，尽量用玻璃容器储存东西。如果你有一个塑料水瓶，如果水在那里放了几个小时，它在你的车里放了24小时，而且放在阳光下，我不会喝那里的水。天哪，我做了很多次了。显然，杀虫剂是

我的家人是农民，所以这与其他很多人相关，但对其他很多人来说可能不太相关。但是，你知道，如果你拥有花园并且正在使用杀虫剂，那么非常明确的安全措施。然后，你知道，检查你的化妆品。但是，同样，现在澳大利亚的大多数化妆品，制造工艺已经改变了。香水也是这样吗？我不知道为什么我在社交媒体内容中看到了这么多关于香水的内分泌干扰物。我认为可能是因为使用化妆品的是女性，所以这会得到更多关注。对。

我不能对化妆品和香水给出具体的说明，因为有太多不同类型的产品。社交媒体上有一些很棒的人。我可以提一些吗？是的。有一个人叫The Eco World，在这方面做了很棒的帖子。还有内分泌学会网站，这越来越科学了。

似乎是一个好去处。是的，那是美国内分泌学会。我很快就要去那里参加一个会议。有一些很棒的资源，澳大利亚荷尔蒙网站也是如此。但是是的，主要的事情是，你知道，塑料和杀虫剂是大多数研究的重点。好的。伊兹，我认为你是一个最棒的人。你是一个在PCOS旅程中帮助我很多的人。我真的很感激能够向你求助，并

问你很多问题。我希望今天的节目对任何收听节目的听众来说，要么得到了真正的验证，因为你可能患有 PCOS，你只是想了解更多关于它的信息。也许我们已经消除了一些关于 PCOS 的神话，我认为有很多很多这样的神话。好吧，这又回到了我们一直说的那样，但只是为了提高媒体素养，只是要知道从哪里寻找信息以及你从哪里获取信息。将有一些人散布信息

看起来像是非常可靠的来源，以及他们自信地说事情的方式。但是，只要你回到 Izzy 刚才提到的这些真正可靠的来源。我喜欢媒体素养。这是一个很好的术语。是的，它就像控制你正在消费的东西一样。是的。我总是对人们说，他们是否有资格，以及他们是否在这个领域工作？20 年前获得医学学位但从未担任医生甚至从未从事女性健康工作的人，实际上并不是一个好的来源。是的。

完全正确。他们需要得到在相关领域工作、参与研究的同行的认可。持续专业发展 (CP)。这是一个很好的来源。但是，不，非常感谢，Keisha。那个可爱的评论让我之前脸红了。但我猜只是为了总结一下，我想说 PCOS 非常普遍，每九个或八个育龄妇女中就有一个。如果这些症状中的任何一个听起来很熟悉，请让你的全科医生检查一下。找一个对女性健康感兴趣的全科医生。你知道，那个想做骨科手术，现在……

主要做皮肤癌切除手术的人。他不是你咨询 PCOS 的人，这并不是责怪他。我们不可能事事精通。所以，去看一个感兴趣的全科医生，也许去看一个内分泌学家，并且，你知道，希望他们能够帮助解决一些症状或得到答案。对于任何想从 Izzy 那里了解更多信息的人，她的 Instagram 和她全新的网站也将在我们的节目说明中链接。谢谢。你最棒了。谢谢，Keisha 和 Britt。这真的很有趣。