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cover of episode SCCM Pod-526 CCM: Alteplase Dosing in Pulmonary Embolism

SCCM Pod-526 CCM: Alteplase Dosing in Pulmonary Embolism

2024/9/26
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AI Deep Dive AI Chapters Transcript
Topics
Roman Melamed: 肺栓塞治疗是一个复杂的问题，需要根据患者的风险分层选择合适的治疗方案。对于高危肺栓塞患者，溶栓治疗可以改善预后，但也会增加出血并发症的风险。本研究比较了全剂量和降低剂量阿替普酶治疗肺栓塞的疗效和安全性。我们发现，两种剂量方案的疗效相似，但降低剂量组的出血并发症发生率显著降低。这表明，对于一部分患者，降低剂量阿替普酶可能是一种更安全有效的治疗方案。此外，研究还发现，大多数死亡病例发生在高危肺栓塞患者中，这提示我们应更加谨慎地选择溶栓治疗的患者。在未来的研究中，我们需要进一步探索阿替普酶的最佳剂量方案，并开展前瞻性研究以减少回顾性研究的局限性。我们还应关注肝素的滴定，避免高水平抗凝，并尽量避免侵入性操作，以降低出血并发症的风险。 Samantha Gambles Farr: 作为一名重症监护临床医生，我非常关注肺栓塞的治疗，特别是阿替普酶的应用。这项研究为我们提供了宝贵的临床数据，证实了阿替普酶在肺栓塞治疗中的有效性，同时也指出了降低剂量阿替普酶在降低出血并发症方面的优势。这对于临床实践具有重要的指导意义。此外，这项研究也强调了患者选择的重要性，我们需要根据患者的具体情况，谨慎选择治疗方案，并密切监测患者的病情变化，以最大限度地降低并发症的风险。研究中提到的COVID-19疫情期间DVT和PE发病率增加的情况，也值得我们进一步关注和研究。

Deep Dive

Shownotes Transcript

Host Samantha Gambles Farr, MSN, AG-ACNP, FNP-C, RNFA, is joined by Roman Melamed, MD, to discuss the comparative effectiveness of reduced-dose versus full-dose alteplase for acute pulmonary embolism, focusing on patient outcomes and complications. They will highlight study findings on significant improvements in hemodynamic and respiratory parameters in both groups, with a lower rate of hemorrhagic complications in the reduced-dose group (Melamed R, et al. Crit Care Med. 2024;52:729-742). Dr. Melamed is a critical care intensivist and director of the Pulmonary Embolism Program at Abbott Northwestern Hospital in Minneapolis, Minnesota, USA, and an adjunct associate professor at the University of Minnesota.