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Shownotes Transcript
各位听众朋友大家好欢迎来到新一期的说医解药我是歪博当下很多地方应该正是春暖花开的好时节但有些小伙伴可能一想到春暖花开不是开心而是害怕担心是不是又到了一出门就又打喷嚏又抹眼泪的时候这打喷嚏抹眼泪不是杜甫的感识花见泪不是心里难过是生理上被春天的花粉折磨的不行之前北京的那个原百因为大量的花粉出圈了那个视频上都清晰可见的花粉爆啊
估计可以把有花粉过敏的人看都看怕了既然如此我们今天就来聊聊花粉症背后的过敏反应过敏到底是什么怎么有那么多能引发过敏的东西我对一样东西如果过敏了是不是就属于过敏停滞需要担心其他的过敏过敏到底能不能治我们今天就花一点时间把这些问题都说清楚先来说说过敏到底是什么
花粉过敏属于经典的过敏反应从过敏源的角度去看也就是依据导致过敏的东西的归类花粉是属于空气传播的过敏源这一大类也就是漂浮在空气里能侵入到呼吸道的颗粒除了花粉其他常见的空气传播的过敏源还有尘满皮屑包括猫狗的毛发如果你说你对猫狗过敏其实就只对猫狗的皮屑过敏
还有霉菌对应空气传播的过敏原还有食物药物毒物这三大类过敏原最后那一类毒物不是武侠小说里面给人下毒是指蜂这些昆虫遮咬时释放出来的毒素这些东西一列出来大家就会发现完全不同的东西为什么对这些东西的反应都能被规律过敏呢
从表面上看你可以说是因为很多过敏在症状上是会是类似的比如说皮肤搔痒发红打喷嚏流眼泪腹泻呕吐这些都是过敏的常见症状甚至很多时候你有人出现这样症状你第一反应会去问你是不是因为对什么东西过敏是吧但是耳朵灵的朋友可能这时候听了也不乐意了因为这些常见症状其实就是把皮肤呼吸道消化道都包括了如果把那么多不同器官的症状都算做类似
那还有不类似的疾病吗这个质疑是很对的要真正理解过敏我们还是要看它的本质过敏的本质其实是一类免疫反应一类对我们人体来说没有好处不恰当的免疫反应免疫反应是我们人体的一个敌我识别机制你可以想一下我们人体是有成千上万个细胞组成的
这些细胞其实就需要能够确定自己身边的同伴是自己人不是入侵者免疫系统就相当于我们人体一双自己插自己的眼睛帮助脊内的细胞明确家里只有自己人没有外人而免疫反应就是免疫系统一旦发现有外来者之后怎么驱逐入侵者的一个应对措施这也是为什么作为一个学免疫学的人我不是很喜欢免疫力这个说法因为一说到力大家很自然就会想到强和弱强就是好
力量强就是好所以我们会习以为常的说要增强免疫力但作为一双监视体内状况的眼睛免疫系统最关键的绩效考核标准其实应该是看东西准不准不是打起人来拳头硬不硬好比你家里面小区那个保安不是越暴力越好的否则不分青红皂白看到所有进小区的人都来一锤子包括你这业主在内啊
你能不能受得了肯定受不了而过敏呢就是我们免疫系统出现识人不明的情况把好人或者应该无视不理会的人错当成了坏人大打出手那些对人体来说没有好处不恰当的免疫反应啊
被称为那个超敏反应英文呢叫 Hypersensitivity 注意是超敏不是过敏新冠疫情期间呢大家很关注疫苗啊免疫反应像抗体啊细胞免疫这些不同类型的免疫反应呢可能都还有些印象对于超敏反应科学家也是依据免疫反应的类型做了一些分类
比如之前在一期节目里面我和大家介绍过那个血型和输血反应最常见的 ABO 血型这种血型不相容导致的溶血是 IgM 这一类抗体导致的不好的免疫反应像这种 IgM 或者 IgG 抗体结合特定的抗原损害人体内的组织那就属于二型超明反应
在以前我也和大家聊过红斑狼疮这种自身免疫疾病那么香港著名隐形周海妹生前也就是得的红斑狼疮红斑狼疮里面也有异常的抗体但这些抗体主要是聚集在一起然后又和抗原结合形成一种叫做免疫复合物的东西英文里面叫做 immune complex 这样一类异常的免疫反应叫做三型超明反应
我们看到了有二有三那肯定得有一是吧是的一型超明反应是有的它是指通过一类非常特别的抗体叫做 IgE 的抗体借导的免疫反应为什么说 IgE 抗体很特殊啊因为它主要作用于两类细胞肥大细胞和视检性粒细胞前面一种呢就叫 Mast Cell 后面一种叫做 Bezofil 在一型超明反应里啊
人体第一次接触抗原的时候产生抗体的 B 细胞它会制造出针对这种抗原的 IgE 抗体这些抗体会覆盖到肥大细胞和视检性粒细胞上面这叫做让这些细胞敏感化的一个过程 Sensitize 当人体第二次接触到抗原的时候那些抗原会和已经覆盖到肥大细胞视检性粒细胞上面这些 IgE 抗体结合这一结合就会刺激那些被 IgE 包裹的细胞
导致这些细胞活化活化的肥大细胞和视检心理细胞就会释放出多种炎症因子其中一种很重要的炎症因子叫做阻胺英文叫做 histamine 这个炎症因子会增加血管的通透性血管通透性增加的表现出来是会什么样的就是皮肤发红了因为血液就到表面了血管通透性增加后更多的组织液也会离开本来的血管
来的位置比如说在鼻腔眼睛里面就会形成流鼻涕掉眼泪这样的症状阻安呢在搔痒反应里面有关键作用就导致人体那个搔痒的感觉皮肤发红搔痒流鼻涕抹眼泪对花粉过敏的朋友是不是觉得似曾相识啊对的包括花粉过敏或者叫做花粉症在内啊绝大多数过敏在生物学的机制上都属于一型超敏反应
也就是它们都是通过 IgE 这种抗体借导的不良的免疫反应像花粉过敏是我们人体里面有了针对花粉这个我们本来希望免疫系统可以无视的东西的 IgE 抗体借助到花粉此时也就是过敏源由于相应 IgE 抗体的存在就导致肥大细胞试检性细胞的活化
导致了阻胺的释放以及其他炎症因子的释放造成人体的不适虽然绝大多数过敏反应像花粉 动物脾气 食物过敏都是 IgE 接到的但有一类过敏反应不是那就是过敏性接触性皮炎英文是 allergic contact dermatitis 这类过敏反应是另一种类型的超敏反应叫做四型超敏反应除了有一二三还有四型特点是细胞免疫
也就是 T 细胞这种免疫细胞攻击人体的自身组织要说明一点四星超明反应里面不仅有过敏性接触性皮炎其实绝大多数四星超明反应不是过敏比如说一个经典的例子就是一型糖尿病作为一种自身免疫疾病一型糖尿病的主要机制是分泌胰岛素的那个β细胞被 T 细胞攻击了所以人体就没法产生那个胰岛素了嘛那一型糖尿病都是要打那个胰岛素的
那么过敏性接触性皮炎只是四行潮民反应中的一种典型的过敏性接触性皮炎有对那个毒蛤的过敏反应毒蛤也叫那个三叶毒藤或者叫毒七藤英文叫 poison ivy 在北美是大名鼎鼎主要分布在北美在美国家喻户晓很多学校里面都会教小孩子辨认这种植物在户外千万不要手牵去碰它
一碰那个皮疹能让人痛得不要不要的有时候去户外美国这里都会有建议你要穿长衣长袖长裤除了防蚊虫之外很多时候也是为了避免皮肤接触这个毒蛤注意毒蛤导致的过敏反应是皮肤直接接触后发生的在肌理上是 T 细胞供吸皮肤细胞所以属于四行超敏反应
它是属于过敏性接触性皮炎和花粉过敏食物过敏这些是不一样的那么药物过敏里面有一些是一型过敏反应形成 IgE 抗体还有一些药物是会被 T 细胞识别属于四型超敏反应另外还有一种过敏源特别特殊虽然这是一种过敏源
但它既可能是一型超敏也就是由那个 IgE 抗体来戒荡也可以是四型超敏也就是有那个 T 细胞攻击还可以二者兼有就是这两种都有那么这种过敏是什么呢就是乳胶过敏乳胶呢是一种常用的橡胶那么乳胶过敏最常见的是在医疗行业因为乳胶啊是很多医用手套的那个材料
乳胶过敏在八九十年代变得非常显著这是因为那个时候由于 HIV 疫情医疗场所开始实施所谓的普遍保护策略那就是医生护士在工作的时候都要一直戴着手套一个统计数据是全球医疗工作人员的乳胶过敏比例达到了 9.7%到 12.4%由于乳胶过敏越来越严重很多国家开始采用非乳胶材料的医用手套或者至少是没有粉末的乳胶手套
美国就是这样有粉末的乳胶手套是禁止的现在乳胶过敏的比例已经降到 4%到这样的一个水平了但其实还是不少听到这里你会不会想知道一型超明反应四型超明反应有什么用除了像别人炫耀之外这个还是有用的一型超明反应四型超明反应不仅是免疫机制上有差别在具体免疫发生的速度缓解时间也会有区别的一般来说一型超明反应它的发生更快结束也快
而四型反应来得慢去得也慢比如同样是乳胶过敏如果是一型接触乳胶几分钟之后就会有过敏的症状出现的但不接触之后很快也会结束而四型的话可能几小时或几天后才会出现但是不接触之后症状也要更长的时间才会消失也是因为这个特征四型超敏反应也被叫做延迟型超敏反应
由于异形超明反应占据了我们日常生活中的绝大多数过敏比如花粉 尘满 食物过敏所以一般来说你遇到的绝大部分过敏反应都应该是发生非常迅速的比如说食物过敏一吃下去几分钟可能你嘴就肿了或者起红疹了不会是昨天吃的东西今天才过敏的
听到这里啊大家有没有一种就是免疫系统太不靠谱的感觉怎么有那么多东西能让人过敏是吧花粉食物药物连戴个手套都能让人过敏我一开始接触免疫学的时候呢也觉得过敏反应是个非常离谱的系统 bug 因为别的免疫系统成员啊像那个 IgM IgG County 啊虽说也在一些不好的免疫反应里面扮演角色你比如说数学反应啊或者是红白狼窗啊
但是这两种抗体在应对细胞病毒各种入侵的病原体里面还是起着至关重要的作用的偶尔犯错那大家也只能忍了可是和绝大多数过敏相关的 IgE 抗体如果你去学免疫学会发现除了导致过敏就基本没别的作用简直就属于天生是来捣乱的说起来免疫系统也是伴随人类漫长进化史而来的
怎么可能留下过敏这样一个 bug 就是为什么你还要出现 IgE 这种抗体其实 IgE 这样一个主要的过敏机制呢可能在曾经的人类历史里面扮演着重要角色而且那些历史功绩呢也能解释现在的一些常见的过敏前面我们说过啊免疫系统呢是起低我识别作用打击入侵的外敌的如今说起入侵人体的外敌啊大家会想到什么细菌病毒是不是但这些不是外敌的全部啊
还有一类非常可怕的敌人曾经给我们带来巨大的健康危险那就是寄生虫不同于细菌病毒寄生虫大多是非常复杂的多细胞生物个体是很大的像为什么猪肉我们说一定要煮熟了吃这是因为有一种寄生虫叫猪带掏虫它可以寄生于猪肉这种寄生虫的成体可以长到 2 到 3 米如果你想吃饭建议不要去搜这个东西长什么样子搜了之后至少面条你可能是吃不下了
这些大个子的寄生虫啊不仅看了让人吃不下饭也给免疫系统带来一个巨大挑战因为应对细菌病毒啊人体的免疫系统采取的措施呢一般是通过 IGM IGG 这两种我们说过的抗体啊把它们裹住不让它们进入细胞再由其他免疫细胞呢把这些被抗体标记的入侵者直接吞掉消化掉因为它们很小嘛
如果是有些细菌病毒已经进入细胞那可以由那个 T 细胞再把这些异常的细胞给裂解掉那同样把这些病原体给消灭了但寄生虫不一样啊它身体本身呢是有很多个细胞组成的多细胞生物嘛大多数体型大的免疫细胞是完全不可能吞掉的
这时候 IgE 抗体就能起到作用了 IgE 抗体它能够刺激肥大细胞 视检心理细胞这些细胞我们说过它们会释放出阻碍这些炎症因子这些炎症因子对寄生虫是有一定的伤害作用的而且包括蛔虫那些它其实会紧紧抓住人体的组织不放的这些炎症因子还能刺激这些寄生虫让它松动这样人体就有机会把它们排出去了只不过如今我们的生活环境和人类历史上的绝大多数时期都不一样了甚至 100 年前就很不一样了
各位听众朋友大多应该是生活在那个卫生条件不错的地区寄生虫基本是远离我们的生活了成立历史像有句俗话说我不是你肚子里的蛔虫怎么知道你怎么想其实现在谁肚子里面还能有蛔虫大家都没有蛔虫了由于 IgE 抗体肥大细胞 视检心理细胞原本要应对的对手已经消失了如今呢他们的业绩就只剩下犯错时做的那个过敏了
说到蛔虫这种常见寄生虫以及血细虫这是另外一种很危险的寄生虫很有可能可以解释一种常见的过敏海鲜过敏海鲜过敏准确来说叫做水产过敏影响大概 1%到 3%的人群其中对虾蟹贝壳类的过敏比对鱼的过敏多一些这两者的比例大概是 2 到 3 比 1
欧美的餐馆一般都会提醒这道菜有那个 shellfish 这里的 shellfish 就是指那个虾蟹贝壳类这是提醒客人要注意那个过敏风险而对虾蟹贝壳类这些海鲜过敏的人有超过 60%其实是对这些动物里面的一种
叫做原基球蛋白 Tropomycin 过敏人体内能够检测出针对这些水产的原基球蛋白的 IgE 抗体听名字你可能就能猜到原基球蛋白是构成肌肉组织的一种蛋白那我们跟谁过不去不好你非要跟虾肉蟹肉过不去干嘛呢
真不是免疫系统故意要和虾肉蟹肉过不去而是因为同样是无脊椎动物虾蟹贝壳类的原机球蛋白和蛔虫等寄生虫的原机球蛋白是有一定相似性的很不幸在一些人里面免疫系统会觉得这没法包容产生相应的 IgE 抗体导致过敏这个原机球蛋白还属于热稳定的过敏源就是煮熟了还是能结合 IgE 抗体所以不少海鲜过敏不是吃炭烤生蚝就是能够解决的
那是海鲜确实就没法吃了有些人可能会说为了不得回虫病血细虫病那么可怕的寄生虫病承受海鲜过敏的风险可能就认了但如今这个过敏源是不是多的离谱吃的可不是只有海鲜过敏坚果花生都有过敏的是吧而且咱也不吃花粉为什么还要忍受花粉过敏没有花粉还有尘满过敏
乳胶舌涛又惹到谁了那怎么也能够过敏生活中能够导致过敏的过敏源呢确实非常多干嘛和这种东西过不去也是很多人听到说对某某过敏之后很常见的疑惑啊其实对各种不同的过敏源出现过敏呢属于基因和环境的共同作用免疫反应呢其实是刻在我们的 DNA 里面的而那些决定会影响免疫反应的基因呢在人群里面存在着个体差异也就是有多样性例如能够导致海鲜过敏的过敏源啊
原基球蛋白一个虾里面的原基球蛋白明明是一样的有的人吃了过敏有的人吃了不过敏这可能就是因为基因差异导致我们对它耐受程度不一样环境对过敏反应也是会有影响的我们的免疫系统在我们一出生之后其实就一直在监视着周遭的环境在外界的不断的接触当中进行调试确定哪些东西是需要宽容的哪些东西是不能宽容的
这方面最典型的就是食物任何食物对我们人体来说其实都是义务都是外来的入侵者我们的免疫系统为什么不把它当作入侵者展开攻击就是因为对食物建立了耐受与此相关有一个非常重要的免疫假说或者说是理论那就是卫生假说是指童年时因为缺少接触传染源啊
共生微生物比如说肠道菌群益生菌或者是寄生虫就会抑制人籍的免疫系统的正常发展增加过敏自身免疫疾病这些免疫系统异常的疾病风险卫生假说出现的背景是过去很多发达国家在几十年的时间里面经历了过敏这些疾病的快速增加这个是不可能用遗传因素来解释的因为我们的 DNA 没有在短短几十年里面发生巨变变的就只有我们的生活方式我们的怀孕
如今也有越来越多的证据在支持这个卫生假说所以目前可能更合适也是把它叫做一个理论不再是一个简单的假说有哪些证据比如花粉过敏大多表现为过敏性鼻炎那么研究显示在农场里面长大的大家庭的孩子就是有多个兄弟姐妹的孩子
他们得过敏性鼻炎的风险会低一些很可能是因为这种环境下幼年时候他能接触到各种潜在过敏源的机会更多免疫系统就慢慢学会了适应而在食物过敏里面有一项化石带的研究也和卫生假说有关的如果你到欧美留学移民或者就是看美剧都会发现那里的人好像特别怕化生过敏化生确实是欧美非常常见的一个过敏源在美国如今有 1%到 2%的人对化生是过敏的
但花生过敏在以前非常非常罕见是什么让花生过敏在欧美变得如此常见呢 2015 年的时候 NIH 美国国立卫生研究院主导的一项临床试验就发表在新英格兰医学杂志上面提供了重要的线索这个临床试验的名字叫 Learning Early About Peanut Allergy 简称叫做 LEAP 翻译过来大概就是早期研究花生过敏什么叫在早期研究花生过敏就是
存在较高花生过敏风险的 4 到 11 个月大的婴儿这些婴儿已经对其他食物有过敏的迹象了那么随机让他们采用两种预防花生过敏的措施一种是常规食用少量花生另外一种就是完全避免花生
到五岁的时候呢再把两组人都做一个比较来看一下他们对花生过敏的检测是怎么样的最后发现啊那些常规吃花生的小孩出现花生过敏的风险呢比避免花生的小孩低 80%这项研究啊就证明了在婴幼儿早期接触一些存在较高过敏风险的食物反而会降低这些食物的过敏风险背后的机理呢也是让免疫系统啊
在人生早期就建立耐受在过去欧美这里建议是推迟给小孩为有较高过敏风险的食物比如说一岁之后你再接触牛奶两岁之后再碰鸡蛋三岁之后再接触花生很可能是因为这种为了避免过敏的建议好心办了坏事导致相应食物过敏反而
如今欧美西方社会里面对那个食物的建议是不要推迟固体食物的引入到六个月以上就是母乳或者奶粉味道半碎就可以加入固体食物了早期接触花生这些高过敏风险的食物反而是有好处的那有些人可能觉得现在真后悔小时候没去泥里多打几个滚啊且慢啊早期接触过敏原有助于健力耐受那只针对部分过敏原
不是所有过敏源都可以在泥里打滚来解决的像乳胶手套很早就接触乳胶比如说有一些先天缺陷的新生儿他们出生后不久就要做手术那就会碰到乳胶甚至是反复碰到乳胶这些人他能对乳胶过敏的风险是会增加的
另外还有一些过敏源那就是能躲就躲了因为他们的致敏能力太强了不要有侥幸心理最典型的就是我们刚才说过的那个毒蛤 poison ivy 毒蛤里面导致过敏的物质是一种叫做七分的植物树脂中国可能毒蛤不多但是七分和一种我们的传统工艺有密切关系那就是七气那就是上七七气是从七树里面割取树枝获取生气然后再给器物上
上漆后的漆物有很漂亮的光泽你可以往上去搜一下漆物长什么样子一看就知道了而且漆还有很好的保护作用让漆物更耐用深漆里面的主要成分就是漆分有很强的致命性所以做漆器都非常需要注意自我保护是一个非常讲究手艺的活儿
其实作为一种植物油啊人呢不是对气氛本身过敏而是这种植物油的它渗透能力很强一碰到皮肤呢就能渗透进入人体然后呢它又能和一些蛋白质结合改变这些蛋白质的结构引来 T 细胞攻击就是前面说的四行超明反应所以呢有气氛的植物啊你最好是避而远之不要去试你是否属于极少数对其耐选的那个天选之人啊
当然了生气干燥之后就没那么可怕了所以七气过敏也是有的但是非常罕见生活里还有一种食物和那个气氛稍微有点关系那就是腰果腰果其实我们吃的是一个种子腰果树它其实和那个七树和那个独葛它的亲缘关系是很近的这种热带植物它那个种子的皮
它上面就有很多漆分所以腰果都需要严格的加工就是把那个肿皮给去掉然后去那个肿皮的时候工人都是一定要戴手套的否则有非常强的致命作用取掉那个肿子之后也要经过进一步的处理这样把那个漆分完全给去除掉那才能安全的给我们吃我们吃的腰果虽然没有这个问题但是如果你真的去拿那个肿子那是非常危险的
没有什么用的那个冷知识是不是就多知道了一点总之在遗传环境因素的多重作用下让我们的人体有潜力对很多不同的东西都产生不恰当的免疫反应出现过敏不少人担心的不光是人对很多东西都可能出现过敏
而是如果我对一样东西过敏了是不是对其他东西也过敏就是传说中的过敏体质那么从原则上来说免疫反应是有特异性的以一型超敏反应为例针对某个过敏源的过敏反应这里的 IgE 抗体是有特异性的所以在原则上你不用特别担心我对 A 过敏了完了我是不是过敏体质什么东西都会过
这在一些药物过敏的担忧里面尤为常见像是打疫苗的时候都会问你对这个疫苗过不过敏不问还好一问很多人就变得特别贪心说我对花粉过敏我对海鲜过敏这个疫苗是不是也会过敏可疫苗的成分和花粉海鲜什么的是完全不同的
怎么可能相关呢但是尽管免疫反应有特异性有些过敏确实是会有相关性这是由于不同的过敏源它导致过敏的分子可能有类似性使得它们的免疫反应出现交叉性比如我们前面说过虾蟹贝壳类的海鲜过敏主要的过敏物质是原基球蛋白
非常不幸这些海鲜的原机球蛋白和另外一些无脊椎动物的原机球蛋白也是有一定相似性的比如尘满也就是满虫或者是蟑螂所以对海鲜过敏的人里面有些会对尘满蟑螂也过敏这不是说吃尘满蟑螂后会过敏没有那么重口味
而是尘满蟑螂是我们家庭环境里面比较常见的雾脊椎动物你有比较高的概率接触到它们掉下来的蛋白质像它们的白屑物这些又比如我们说过乳胶可以导致过敏科学家就发现对乳胶过敏的人对一些水果也有更高的过敏风险对此还有一个专有名词叫乳胶水果症候群包括香蕉 牛油果 板栗
这也是因为具体过敏的这个蛋白质有那个相似性但是这些过敏的交叉性背后是有科学依据的不是什么过敏都有交叉而很多人对过敏体质的担忧是过度的在科学上如果一个人的家庭有过敏史或者与过敏关系比较密切的疾病比如说哮喘湿疹那么他会有更高的出现过敏的
某种程度上你可以把这个人称为有过敏体质但是这不代表这个人就一定会出现过敏或者对很多东西都会过敏如今过敏的人是越来越多了过敏也确实不是挺好受的但是我不赞成就是过度夸大像过敏体质这样的词很多时候成了就是恐吓老百姓收割智商税的一个借口了这是需要警惕的
理论上来说无论什么东西恐怕都能找到有人对这样东西具有异常的免疫反应会过敏但生活中更值得我们关注的还是那些常见的过敏源很多人想知道的也是花粉过敏那哪些花会让我过敏是吧食物过敏哪些食物会让我过敏最开始我们说了花粉过敏属于空气传播的过敏源
这类过敏经典表现是过敏性鼻炎也就是症状集中在鼻腔的炎症反应比如说打喷嚏 流鼻涕这些过敏性鼻炎是受害者最多的过敏疾病根据西方国家的研究差不多 10%到 30%的人会受这个影响背后的主要过敏源有这些在室内是尘满
动物毛发霉菌室外是花粉然后导致过敏的花粉也是有规律可循的在生物学上那么植物的花粉可以分为两类一类叫虫霉一类叫蜂霉顾名思义前者是通过蜜蜂这样的昆虫传播它的花粉后者是通过蜂吹散的传播一个普遍规律虫霉花的花粉颗粒更大比较重
数量很少这些植物它是通过艳丽的花朵吸引昆虫来传粉比如说它有花蜜来吸引昆虫就不需要跑量的蜂蜜花是相反的它是靠天吃饭花粉小数量多那风一吹那吹得远才有希望引起过敏的花粉一般来说都需要量大然后轻一些能在空中的滞留时间长这样才能被我们吸入到呼吸道引发过敏所以蜂蜜花的花粉才是过敏源
虫梅花在这件事情上很无辜的而且不像虫梅花那么鲜艳多彩蜂梅花往往很小很不起眼的所以你看得到的鲜花哪怕是路边的野花和你过敏的应该都没什么关系像杉树松树这些在植物分类学上我们
把它叫做裸子植物都是蜂媒化是主要的花粉过敏原之一这方面呢日本是个很有意思的例子啊二战之后呢日本想要恢复它的生态环境包括恢复它的森林覆盖率那日本人呢他们很喜欢日本柳山扁柏这两种裸子植物因为这些树呢确实长得非常漂亮啊树形很漂亮而且呢还能当做木材就开始大量种植这些树一开始的时候问题不大啊
可是这些柳杉扁摆差不多 30 年会进入产生花粉的高峰期像 70 年代日本当地 25%的柳杉超过了 20 岁 2000 年 85%超过 20 岁 60%在 30 岁以上那样每年产生的花粉的量也越来越多了
受花粉过敏困扰的人也越来越多了在 70 年代以前日本是没有花粉症的现在是特别的严重因为特殊的植被覆盖日本的花粉过敏基本都是柳山扁白导致的不同地方植被不同花粉过敏的阻力也会不一样
一般来说在北半球的北方区域那花树是一个主力当然其他树也能提供过敏的花粉比如说北京被拍出那个视频的圆白啊还有北京那边有杨树柳树这些都是能产生大量花粉的常见树木除了树啊很多草本植物也会产生丰霉的花粉
像国外的研究显示其实 90%的花粉过敏是由于草的花粉导致的生活中除了花粉这类空气传播过敏源导致的过敏性鼻炎很常见食物过敏其实也很普遍的大家猜猜看有多少人是有食物过敏的
根据研究统计差不多有 10%的人存在食物过敏这个应该超出了你的预计吧我猜欧美的统计会稍微高一些亚洲稍微低一些但更有可能是亚洲有一个低估至少有超过 160 种食物可以导致过敏在下的 160 种食物都不敢吃之前我们必须要说不用那么恐惧 90%以上的食物过敏其实来自 8 大类食物牛奶鸡蛋鱼虾蟹贝壳类坚果花生小麦大蒜
最近中国的食品标签法有新的更新其中就要求标识常见过敏源这是一个很大的进步有食物过敏的朋友平时吃东西要稍微注意一下成分表标签食物过敏里面有两个比较容易引起误解那就是牛奶鸡蛋这两个是很常见的食品而且营养又好怎么会过敏呢
其实这两个是小孩中过敏最多的食品其中牛奶过敏和乳糖不耐是两个不同的概念要区分牛奶过敏是对牛奶里面的蛋白质过敏乳糖不耐是无法消化奶制品里面的乳糖三岁以下的小孩能有 2%到 3%对牛奶是过敏的成年人要少得多只有 0.5%到 1%鸡蛋过敏也是儿童更多能有 1%到 2%成年人只有 0.1%到 1%
这也就意味着这两种过敏啊在成长过程中是可以脱敏的这里还是要强调一下虽然很多流感疫苗是用鸡胚培养的生产过程当中用到的鸡蛋但是这个疫苗里面鸡蛋蛋白是非常非常低的鸡蛋过敏不会导致对流感疫苗过敏也不影响安全接种流感疫苗啊
药物过敏也比较常见一些自我报告的药物过敏统计显示 7%到 10%的人存在药物过敏住院的人因为他使用的药物更多这个比例更高能到 15%到 20%其实药物过敏也是住院人群里面非常大的一个医疗困扰
但是大家印象里面最常见的药物过敏青霉素过敏其实是存在严重高估的像美国医疗档案里面说有青霉素过敏的比例能到 10%但真正过敏比例在人群里面不到 1%所以在美国这里一般来说有人说是青霉素过敏一定要去确认他有青霉素过敏很有可能就可以排除那样他还是能用青霉素那么如果没有说青霉素过敏的话
这里一般都是可以直接用的不用做什么皮湿这些皮湿是一个中国特色是一个没有太大必要的一种检测大家觉得哪一种过敏更加危险是花粉过敏还是药物过敏或者食物过敏有些人可能觉得花粉过敏太难受了花粉过敏应该更严重其实花粉盛满这些空气传播的过敏源
主要引起的是我们前面说过的过敏性鼻炎这种局部的过敏反应从危险程度上来说是要弱于食物药物过敏的因为二者接触过敏源的位置不在局部更有可能出现叫做全身性过敏反应的这种过敏状况
还有一类过敏相对这前几类都更罕见但它出现全身性过敏反应的风险非常高需要特别小心那就是蜂类这些昆虫遮咬导致的毒物过敏说了那么多全身性过敏反应很危险这到底是为什么因为它是一种速发可危及生命的全身性超敏反应
在这种反应里面啊会出现危及生命的这个气道啊呼吸啊循环系统症状常见的症状包括什么就是起痒疹啊舌头肿胀或者咽喉肿胀这会导致那个呼吸困难啊然后呢包括呕吐头晕低血压这些症状往往是在几分钟或者是数小时之内发作啊
不仅发生时间快而且还可以很快进展成过敏性休克就是人直接晕过去了过敏导致的最危险的情况就是过敏性休克因此一旦出现全身性过敏是一定要及时就医的这个不是一般的花粉症你可能自己处理一下就完了这个是要去
既然过敏那么常见像花粉过敏的过敏性鼻炎可以影响 10%到 30%的人食物过敏也能影响 10%的人那我们有什么办法应对过敏呢首先应对过敏最常见的一种措施是避免过敏源也就是回避回避可以用于两种情形一种情形是你明确知道对什么过敏
打不过人家就不要去招惹人家嘛比如你知道自己对海鲜过敏就忌口就不要再去吃了是吧那有人可能说了啊食物过敏回避容易啊忌口就好了那花粉过敏这种过敏原在空气里的怎么回避啊难道就不呼吸了吗当然不能不呼吸而且也不用搬家搬到没花粉的地方照样有一定的回避方法的啊
比如说戴口罩就可以在一定程度上减少花粉侵入呼吸道像日本在花粉症越来越严重的情况下很多日本人也就有了戴口罩的习惯这也是为什么你能看到日本卖的口罩花色特别多就是因为他们那边太多人需要口罩了另外用生理盐水清洗鼻腔也可以清除掉花粉这些过敏源
当然了面对就是流鼻涕啊这些呼吸道症状清洗鼻腔也能让人更舒服一些所以它有两个作用一个是洗掉部分的过敏源另外一个呢让你那个鼻腔稍微舒服一点回避同样适用于霉菌成满这些室内常见过敏源啊
家里面啊你防潮就能减少霉菌的出现这对那个被水灾影响的房屋尤为突出啊你水灾之后一定要注意有没有长那个霉菌要做一定的处理而成满呢是指满虫这些小型节肢动物它们呢和蜘蛛啊蝎子亲缘比较近啊但它们很小的啊
尘满非常常见你在家里要完全消灭应该是不可能的不过如果你把你的被褥用高温消毒像是烘干的就能有效杀灭如果是你的床那么拿去烘干这个是不太现实的你可以拿运斗也是可以高温就可以杀死那个尘满了尘满
藤蔓或者霉菌过敏特别严重啊就室内这种过敏源特别严重的情况下呢可以家里搞个空气过滤器 HEPA filter 这种啊就可以清除啊 HEPA H E P A 我这个主播呢很穷这期也没有金主赞助所以呢也不会给大家推荐说某个空气过滤器就一定更好的啊
其实你要买的话你只要注意有那个 HEPA 标签就可以了 HEPA 这是一种空气过滤的标准这种标准呢它是可以有效过滤掉直径在 0.3 微米以上的颗粒它的过滤效果呢
EPA 的规定应该是超过 99.7%的像花粉尘满都是在这个大小之上的都能被有效的过滤掉除了知道对什么过敏就可以回避相应的过敏源之外另一种情形是有些东西致敏性太强或者反复接触确实会增加过敏风险也应该考虑回避比如说前面提到的毒蛤肯定要回避而反复接触会增加过敏风险典型也是前面说的乳胶像医学机构如今很多都避免使用乳胶手套了
那我们普通人如果你不在医院工作或者你不做实验什么的那生活里面还有一种可能让你接触到乳胶的东西那就是避孕套不是让你不用避孕套而是考虑一下你买的那个材质到底是选乳胶的还是非乳胶的除了回避之外还有没有什么其他方法
比如实在躲不过了有没有什么药可以帮我们缓解一下过敏那我们前面也介绍过过敏反应里面肥大细胞这些活化后释放的炎症因子里面非常关键的一个是祖安而最常用的抗过敏药特别是那些非处方的抗过敏药就是抗祖安类药物通过打击祖安来缓解过敏症状
准确来说抗阻胺药对抗的不是阻胺而是和阻胺的受体结合阻止阻胺起作用或者其相对阻胺来说是反作用人体内的阻胺受体有很多种其中两大类和药物非常相关一类是 H2 阻胺受体这类受体主要出现在胃部针对 H2 阻胺受体的药物主要作用是减少胃酸分泌比如得了消化道固醇
慧阳可能就需要用这类药物典型的包括尼扎提丁拉夫提丁这些和过敏更相关的是抗 HE 阻胺受体的药物 HE 阻胺受体在人体里面分布比较广而且也因为它的分布特征导致这类药物有两个潜在作用如果作用于中枢神经系统比如说大脑里面的 HE 受体去用抗阻胺药物去阻断了那么可以有催眠镇静的作用
如果是作用于中枢神经系统之外那才是我们一般想象的抗过敏作用就是减少过敏导致的流脾涕打喷嚏这些症状所以虽然我们经常把抗 HE 阻胺受体的药物统称为抗过敏药但根据这些药物能否通过我们血液和大脑的一道屏障也就是血脑屏障能否进入我们的中枢神经系统我们会把这类抗阻胺药分为两代药
第一代药它很容易通过血脑屏障虽然也能抗过敏但容易让人嗜睡有时候干脆就可以当做安眠药用比如说多希拉敏品牌名是优尼舒还有本海拉敏普尔敏这些是典型的一代抗阻胺类药物
因为嗜睡作用第一代抗阻胺过敏药就不那么适合在白天用你自己如果需要用的你要注意一下它这个嗜睡作用第二代抗 HE 阻胺受疾的药物就解决了这个缺点很少进入中枢神经系统不能当做安眠药用
但也没有试睡这个缺点了典型是西提力琴和绿雷他定品牌名英文分别是 zerotec 和 claritin 中文分别是鲜特敏和开瑞坦如果有用抗过敏药的大概率也是用这两个这两个很多人应该非常熟了应该都是非处方美国这反正都是非处方你在药店里面可以直接买的对于一般的过敏患者抗阻胺药包括非处方的我们说的二代抗阻胺药其实就有不错的作用了
你如果需要用的时候也可以稍微注意一下这些药物的作用是结合在阻碍的受体之上的所以你比如说有花粉症你现在是花粉季节那么你每天可能一开始就吃一颗不要等到花粉已经碰上了你已经开始有症状了再吃为什么呢因为这些是结合在阻碍的受体之上的那么你身体还没有阻碍的时候你吃这个药它就直接把受体给包围了
那个阻碍就很难上来如果你是吃的晚了你等到有症状那个花粉已经引起阻碍的出现了你再去吃这个药相对来说作用会小一些或者根本就可能都没有作用不过对于一些比较特殊或者比较严重的过敏患者我们还有其他治疗过敏的药物
一个是针对 IgE 的抗体是的,IgE 本身虽然是一类抗体但我们也可以开发结合清除掉 IgE 抗体的抗体现在已经上市的有一种叫做奥马蛛丹抗这个不是治疗一般的过敏是治疗严重哮喘哮喘和过敏的关系是非常紧密的很多哮喘其实就是过敏导致的能够占到哮喘的 60%这类哮喘也叫过敏性哮喘针对严重的过敏性哮喘
奥马柱单抗呢就可以清除掉 IgE 抗体起到治疗作用但是这种注射的抗体药啊不是很适合轻微的过敏因为就是潜在的副作用和治疗收益上面呢是不够平衡的所以呢这个是针对那种严重的过敏性哮喘在美国这里他也批了就是严重的蕁麻疹你也是可以用这个来治疗的如果有严重的花粉过敏的人啊
其实还可以考虑另外一种治疗那就是打脱敏针这其实算是一种免疫治疗激励呢是让你慢慢暴露在不断增加的过敏源上训练你的免疫系统逐渐耐受身体能够耐受的过敏源的量啊在这个过程当中不断增加也就是一个脱敏的过程打个比方啊本来 10 个花粉颗粒你的免疫系统就要跳脚了经过脱敏针的不断调教到整个疗程结束可能 100
上面说的都是治疗过敏
但对于前面提到过的最危险的那种过敏全身性过敏反应包括那个过敏新休克就不是治疗而是要救急了一线药物是肾上腺素去甲肾上腺素像有严重过敏或者严重哮喘染都会随身建议带个 EPI-PEN
那就是肾上腺素的一个注射比一旦出现全身性过敏立刻打一针缓解那个呼吸局促的问题让他能够保证还能喘气然后就要送到医院里面做进一步的观察治疗最后由于这个过敏的疾病非常的常见过敏也让人很不好受生活当中也有不少就是打着过敏的旗号来割智商税了那最典型的有些人会说什么喝蜂蜜就可以预防或者治疗那个花粉过敏
那个是胡说的虽然蜂蜜里面可能会有蜜蜂采蜜是带下了一定花粉但是要注意蜜蜂采蜜都是虫媒花我们说过虫媒花的花粉不导致过敏的所以你如果有花粉症有对花粉过敏过敏的花粉不会出现在蜂蜜里面的你如果喝蜂蜜因为它是比较甜的你喝点蜂蜜水可能身体上会稍微好受一点
但是这个不是预防或者治疗过敏的然后很多被花粉过敏困扰的人也会想我们城市里面能不能就不要种那些有过敏潜质的树是吧就让我们不要受花粉过敏的困扰虽然这确实是未来园林景观需要考虑的一个方面但是作为一个曾经学过一点植物学人我也说大家对这个也要有一点合理的预期在一个城市里面选择合适的绿化树种不是那么容易的
一方面我们对它的树形会有一定的想法是吧希望这个树能够漂亮一些然后养护方面要容易一些要好养活你不能种了 100 棵最后一棵活了或者一棵活下来的没几年又死掉了同时这几年越来越多的一个趋势也是希望能够保留本土的树种就是在这个地方本来就有的植物用来做它的绿化用来做它的行道树这样保留它的一个生态特色也保留这个城市本身的特色
不希望走到哪里都是玄陵木是吧这个玄陵木也是外面引进过来的虽然它很漂亮但是你多了之后呢也有点就丧失你这个城市本来的一个特色那么原摆呢就是北京算是一个本土的树种吧所以呢选择它也是比较常见的还有就是气候环境你像北方它能选的树种肯定和南方是会有差别的
很多时候会更加少一些甚至所有能够用来做行道树的那些或者城市绿化景观的树里面基本上大家都有各种各样的缺点像我个人比较喜欢银杏它的树确实长得非常漂亮叶子也很有特色但是银杏结的果真的非常臭类似的还有石楠开花之后那个味道在公共场合确实让人闻了感觉是非常不好意思
那么我们希望未来无论是城市的景观布局还是这个环境的保护的时候指数造龄都能考虑到包括花粉过敏在内的各种健康的影响但是另外一方面呢我们确实要有一个合理的预期很多时候啊我们生活当中确实会遇到能让我们过敏的东西我们只能自己想办法做一些补救的措施比如说戴一些口罩准备一些抗过敏的
学会和环境有一个妥协好的关于过敏花粉过敏抗过敏的药物这些我们今天就说到这里不知道大家对这次节目有什么想法看法欢迎在评论区里面留言如果你喜欢这次节目喜欢这样的深度的科普那么不要忘了转发订阅点赞把这个节目推给更多的人让更多的人能够看到能够听到
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i feel the air around me as it starts to movei realize i never had that much to lose