#325 ‒ Peter’s key takeaways on bone health, calorie restriction and energy balance, dopamine and addiction, gene editing, and testosterone therapy safety with a prostate cancer diagnosis | Quarterly Podcast Summary #3
25:02 Share

大家好，欢迎收听《驱动播客》的抢先看问答环节。我是主持人彼得·阿提亚。在本期简短节目的结尾，我将解释如何完整收听问答环节，以及我们创建的其他大量会员福利。或者，您现在可以访问 peterattiamd.com/subscribe 了解更多信息。事不宜迟，以下是今天的问答环节抢先看。♪

欢迎收听《驱动》的另一期问答环节。本期节目将是我们将“季度播客总结”系列的第三期。再次，大家对这些节目的反馈非常积极，因此我们将继续制作这些节目。在这些对话中，我会回顾过去一个季度进行的访谈，并记下我个人从这些访谈中获得的最重要的见解，以及这些见解导致我的实践中发生的任何变化。

所以，总而言之，这些不应被视为收听这些节目的替代品，但我希望它们既可以作为您已经收听过的节目的入门，也可以引导您回顾您错过的内容。在本期节目中，我将回顾我与安娜·莱姆克、张锋、贝琳达·贝克、埃里克·拉武辛和泰德·谢弗进行的访谈。

在本期讨论中，我们将讨论多巴胺、成瘾、CRISPR、基因编辑、骨骼健康、任何年龄段运动的重要性、能量平衡、卡路里限制、前列腺癌、睾酮等等。如果您是订阅者并且想观看本播客的完整视频，您可以在节目说明页面找到它。如果您不是订阅者，您可以在我们的 YouTube 页面上观看视频的抢先看。

事不宜迟，我希望您喜欢这期特别的《驱动》季度播客总结问答环节。

彼得，欢迎来到另一期季度播客总结问答环节，这名字真长。你好吗？很好。我们有缩写吗？我认为是 QPS 1、2、3。这是 3。QPS 3 问答 60 多。是的。我们将继续给它添加数字，直到它流行起来。这绝对不会让听众感到困惑。谢谢你来到奥斯汀亲自参加这次节目。是的。

是的，通过屏幕以外的方式看你，感觉真的很奇怪。我也有同感。是的，我不能在这个节目中隐藏我通常在屏幕后面做的事情，所以这是一个更严肃的节目。

所以对于这个节目，作为对人们的提醒，因为它仍然相对较新，我们正在做的季度播客总结是，我们正在回顾之前的节目，并阐述你的想法。这是因为你在播客中做了大量的笔记，你就在那里。所以我们会内部地回顾这些，我们做了一些这样的节目，人们非常喜欢它们。所以我们将要做的是，我们将回顾，我们不会像

你那样总结它们，然后我们将就这如何影响你的行为、你如何对待病人等等进行谈话。所以对于今天的节目，我们将讨论通过安娜的播客讨论的多巴胺。我们有 CRISPR，通过 Fung 的播客讨论，这非常有趣。通过贝琳达讨论的骨矿物质密度、女性举重，尤其是在你变老的时候。与埃里克一起讨论的卡路里限制，这总是令人感兴趣的。

然后是前列腺癌，这是我们与泰德一起做的一个比较短的特别节目。所以我认为这真的很好，我们将涵盖各种各样的内容。但话虽如此，在你开始之前还有什么想说的吗？没有，只是要重申一下，我相信我已经在引言中说过了，我显然还没有录制，这并不是替代回去收听播客的替代品，因为我甚至没有试图提供所有内容的完整背景。我真正想做的是捕捉

当我与人们进行这些讨论时，我正在实时获取的内容，我正在记下什么？这里有效的过滤器是什么是彼得从这里提取的最有趣的东西？有时这会假设其他内容已被理解和听到。所以希望你在听过这些播客之后再听这个，或者你听这些，也许回去听你跳过的播客，因为见解特别有趣。是的。是的。

绝对的。让我们从安娜的节目开始，该节目涵盖了多巴胺，很棒的书，非常有趣的节目。那么你想从那个节目开始谈谈你的主要收获吗？

是的。所以我当然在采访她之前读了安娜·莱姆克的书，非常喜欢，并且非常期待谈论这个话题，并且对真正构成成瘾的因素有很多疑问。因为我认为这本书更多的是关于成瘾的，而不是关于多巴胺的，对吧？多巴胺是一种启发式方法。每个人都听说过多巴胺这个词。每个人都理解多巴胺是什么。它是一种神经递质。它是奖励系统中最重要的神经递质之一，因此也是成瘾系统中最重要的神经递质之一，但它不是唯一的一种。所以

所以我认为我的兴趣可能甚至个人上对多巴胺的来龙去脉的兴趣较小，而对成瘾的科学更感兴趣。我们从定义成瘾的传统方面开始。所以那种失控的、强迫性的使用、渴望、尽管有后果但仍然继续使用。

然后是对刺激的耐受性，最终在刺激被移除时出现戒断症状。所以，如果你通过人们如何看待酒精等成瘾的传统视角来看待它，所有这些都明显地符合条件。但当然，这里也出现了行为方面的问题。从赌博到性到工作狂。许多这些事情都可以构成成瘾。现在，我从中学到的一件事，我觉得很有趣的是，是什么因素影响了这一点。特别是，我想真正了解成瘾性

成瘾的遗传性有多强，也就是说，有多少是写在基因密码中的。根据遗传数据，结果相当多。现在，你经常会听到我们谈论这些。这在与卡尔·德塞罗思的播客中出现过，我们讨论了饮食失调、抑郁症、精神分裂症。进行这些联合双胞胎研究的典型方法是，他们观察在不同环境中长大的同卵双胞胎中某种疾病的患病率。这是我们拥有的最好的工具

来了解基因发挥了多少作用。你让两个基因相同的个体在完全不同的环境中长大。根据此，安娜说成瘾大约有 50% 到 60% 是遗传的。这显然是一个巨大的数字，但它足够大，不能被忽视，但它也不是那么大，以至于命运已定。也就是说，仅仅因为你来自一个对某事上瘾的人群，并不意味着你的命运已定。那么还有哪些

两个因素起作用呢？她将它们描述为自然、培育、邻里。

自然，基因，培育，你如何被抚养长大，以及邻里，指的是你所处的环境。现在，她无法提供，或者至少如果她提供了，我错过了，培育与邻里环境的百分比是多少。但同样，如果遗传性是 50% 到 60%，我们将说 40% 到 50% 来自于你如何被抚养长大。我不是仅仅指那些显而易见的事情，我还指那些微妙的事情，对吧？

那么，你是在从事某种行为的人身边长大的吗？例如，你生活中是否有过创伤经历，这些经历可能会使你更容易出现某些成瘾行为？邻里环境的概念非常重要。我认为这与任何曾经考虑过戒除坏习惯的人都息息相关。所以，如果你有赌博问题，如果你所有的朋友都是赌徒，那么戒除赌博习惯真的很难。你必须要么交一群新朋友

要么以某种方式决定你将与一群赌博的人一起玩，但自己不赌。非常困难。另一个我发现非常有吸引力的主题，我认为我们不知道答案作为结论，是

为什么有些人对某些成瘾有特定的锁和钥匙配置？为什么我用我自己为例？我认为在播客中，我真的很喜欢酒精，这不像我对酒精的味道感到厌恶，我非常喜欢它，字面意思是喜欢它的味道，我只是认为如果我尝试的话，我不会成为一个酒鬼，换句话说，如果你把我包围在酒鬼中，我永远不会想在早上喝酒或

以一种会导致过度饮酒的方式喝酒。为什么呢？这显然不是道德优越感。这不是我想说的。我的大脑中有一些东西从酒精中得不到足够的循环，它只是对我来说不起作用。赌博也是如此。我记得不久前在拉斯维加斯做演讲，不得不来回走过赌场 25 次才能到达我的目的地。同样，我这么说并不是要贬低那些早上七点就在赌场里的人，但是

我无法想象，如果你对我说，彼得，我们有一份工作给你，你只需要坐在赌场里玩二十一点，我们会每月付给你一百万美元来做这件事，并支付你所有的损失，你可以保留所有赢利。我做不到。我无法想象还有什么比这更没有吸引力的事情了。然而，显然有一些人可以因此而毁掉自己的生活。为什么？顺便说一句，我有一些我沉迷于的事情，大多数人都会看着我说，谁能做到呢？

为什么这个问题，我认为我们还没有答案。然而，它完全吸引了我。对我来说，这是这个领域中最有趣的问题。安娜是如何与客户合作的？她是一位精神科医生。她认为首先要考虑的事情之一，我认为这对我们任何试图应对自己成瘾的人来说都是有价值的，是她进行为期四周的多巴胺禁食，这意味着为期四周完全戒除一个人试图摆脱的行为。

她说，她 80% 的客户、病人，在四周的禁食后会感觉更好。现在，她也注意到，有些人需要药物来帮助他们度过难关。例如，如果一个人试图对酒精进行多巴胺禁食，他们实际上可能需要苯二氮卓类药物来帮助他们度过这个过渡期。当然，情况并非总是如此。她还谈到，我认为，我不记得这是在她的书里还是我们谈论过的，但我认为我们还讨论过

一个基本上 24/7 吸食大麻的女人，她之所以这样做是因为她的焦虑。但当然，事实证明，她之所以会有所有的焦虑，是因为她一直在吸食大麻。但这直到她能够戒除它之后才意识到。

好的。另一个我发现有点意思的细微之处是关于痛苦和快乐的。我们用冷水浸泡作为例子。所以人们听到我谈论冷水浸泡很多次了。我非常喜欢它，尽管我仍然坚定地认为它没有任何长寿益处。冷水浸泡没有任何保护作用。所以，对于所有生物黑客来说，对不起，但我认为这不会让你活得更久。

但我认为有两个明显的益处。我认为一个是减少炎症和肌肉酸痛。我认为另一个对于某些人来说是改善情绪。安娜谈到她尝试过很多次冷水浸泡，但从未体验过情绪的改善。我想，哦，这太有趣了。我听说很多人这么说，但我听说同样多的人分享我的经验，那就是，无论我处于什么情绪，无论它多么糟糕，

如果我进入一个 40 度的浴缸，把我埋到脖子上 10 分钟，

之后我会感觉非常好。同样，这与我们之前讨论的问题类似，为什么有些人对酒精的钥匙能进入锁孔，就像两个大拇指一样，而其他人却不行。这实际上归结于由疼痛引起的内源性多巴胺的产生。所以安娜谈到我们生活在一个体内平衡的状态。这显然是一个因素

遍布整个生物学。所以，当谈到维持正常的血糖水平、维持正常的 pH 值、体温时，所有让我们生存的核心事物都需要体内平衡，而人体拥有非凡的工具来进行上下调节，以让我们保持在这个范围内。多巴胺也不例外。

因此，当我们做一些困难的事情，导致疼痛时，她举的两个例子是冷水浸泡和运动，身体必须以某种方式抵消这种疼痛，它通过增加内源性多巴胺的产生来做到这一点。

不同之处在于，首先，这并不是你免费获得的大量多巴胺。这是你必须努力工作才能获得的多巴胺，以抵消你正在做的一些实际上会导致疼痛的事情。因此，当你移除疼痛刺激时，即当你从冷水浸泡中出来时，当你停止锻炼时，你会有这种持续的增强多巴胺的效果。但同样，它是一个生理水平，它并没有被劫持。安娜的书中有一句话……

她把它归功于说过这句话的人，我不记得是谁了，但我非常喜欢。我们的大脑就像现在居住在雨林中的仙人掌。所以我们在刺激相对适中的环境中进化，我们的大脑拥有正常的工具。

来应对多巴胺的上下波动。而现在我们生活在最刺激的环境中。显然，我们没有足够的时间来适应。

任何人都可以遵循那里的逻辑。所以我认为这很有道理。它可能也说明了我认为的这个节目的主要收获。所以这里的主要收获，特别是如果你是一位家长，就是问这个问题，我们在做什么来防止我们孩子的大脑被劫持？所以，即使是我们长大的世界，比你大十多岁，但无论你在 70 年代还是 80 年代长大，

我们仍然在一个相对没有刺激的世界中长大。我的意思是，我生活中最刺激的事情是一台廉价的阴极射线管电视，观看《欢乐时光》的重播。就像，那是我生活中刺激的巅峰。而今天，别提了。如果孩子们看到它，他们甚至都不知道那是什么。

所以一切都是彩色的。她说有两件事真的可能很突出。一个是社交媒体。另一个是色情。同样，我认为我举了当我还是个孩子的时候的例子，色情是一本花花公子杂志。今天，它是 VR，字面意思是 VR。

所有这些东西，都没有办法避免。作为父母，我认为你只需要负责说，我们将尽最大努力绝对减少、避免这些事情。我认为这里没有什么我可以补充的，因为很多建议。我认为每个人都已经知道如何限制智能手机、社交媒体等等了。这些是这个播客的主要收获。这里有一些后续问题。首先是关于遗传性部分。所以大约

50% 到 60%，这是一个很大的数字。我知道我们在其他播客中谈到过家族史的重要性，以及详细记录家族史的重要性，通常与疾病、心血管疾病、阿尔茨海默病等有关，癌症。

所以，当你让病人和新病人做家族史时，你现在是否也让他们在其中加入成瘾？你一直都这样做吗？是的，这是一个好问题。所以我们没有专门针对它的问题，但通常我们几乎总是通过对其他一切的详细提问而得到它。原因是一个人很难与成瘾作斗争。

酒精或药物成瘾，而不会影响他们的健康。所以我们经常听到，吉米叔叔，他在 60 岁时死于心脏病，但说实话，他确实有严重的饮酒问题等等。所以是的，我们通常从家族史中了解到这一点，但我认为这是一个很好的观点。我认为我们可以更刻意地去做。当涉及到心理健康时，我们显然也对此给予了极大的关注，因为当你回顾家族史时，你会看到

许多家庭成员患有精神疾病，你就会意识到也存在更大的易感性。是的。让我们再谈谈冷疗法。所以你这样做，你提到对你来说，特别是对于你的情绪，你说这并非对每个人都有效，但有相当一部分人获得了这种益处。那么你是否发现对你来说

这更像是一种，如果你经常进行冷水浸泡，这就像一种持续的益处。或者你有没有过这样的日子，我心情很糟糕。就像我需要离开电脑，跳进去。你两种方式都用吗？或者你怎么看待这个问题？我有时确实会把它用作完全的重置。顺便说一句，我不知道这是否需要以冷水浸泡的最极端形式来完成。就像我真的认为

把你的脸浸在冷水盆里，我过去谈到过这个，可以刺激哺乳动物潜水反射。所以你有一个足够大的碗，你把你的头放进去，即使只是盖住你的脸。理论上，我认为，至少可以触发一种自主神经反应，通过迷走神经上调副交感神经系统。这可以

降低交感神经系统。实际上，这是一个回到之前的播客的好例子。所以是与乔尔·贾米森一起的那个，我们谈到了 HRV，我认为他在那个播客中很好地解释了，你不应该认为一个系统开启，一个系统关闭，副交感神经和交感神经之间。你只需要考虑它们总是同时开启。这只是一个平衡的问题。你是否比另一个更兴奋？你提到除了冷疗法之外，安娜还谈到

运动也可以成为人们的情绪稳定剂。你对你来说是这样吗？是的，是的，是的。我的意思是，如果你剥夺我的运动，一天之内就会很明显。当你与病人一起工作时，你怎么想，因为这显然有一个很大的范围，其中一些可能很简单，我只是在睡前半小时不看我的手机。其他可能是严重的成瘾。那么你如何看待你在与病人的工作中

当你开始推荐，嘿，让我们尝试这些行为，而不是让我们去看专家来更细致、更详细地处理这个问题时。我认为在大多数情况下，我们喜欢看到人们尝试自己解决这个问题，使用邻里作为工具。我的意思是？如果我坐在那里拿着我的手机。

我经常看它。没有两种说法。顺便说一句，我可以很好地不去看社交媒体，但这也是因为我不太喜欢社交媒体。但事实是，如果我坐在那里，我的手机在我的腿上或在我的口袋里，

我会查看电子邮件。我会查看短信。我会经常阅读新闻。所以如果我想避免这种情况，我必须想出另一种方法。这就是我的蝙蝠手机是一个很好的替代品的原因，对吧？如果我要去某个地方需要一部手机来打电话，

但我不想做任何事情。我只是带我的第二部手机，我的蝙蝠手机，它上面没有电子邮件。我甚至不知道电话号码。没有人知道电话号码，所以它永远不会收到短信。它基本上只是一个可以打电话的设备，如果我想听播客，它上面也有播客。所以这是我将减少查看的东西，因为从某种意义上说，我已经修复了邻里环境。

所以我认为这通常是我试图让病人考虑的事情，是的，就像你怎么不让你的手机在你的房间里？你怎么不让你的手机在睡前半小时和你在一起？不是因为你在死撑，而是因为你在你的日常生活中想出了另一件事，而不会带着你的手机。所以如果你在睡前去做桑拿冷水浸泡，很容易就能把手机放在一边。但如果我说，我想让你坐在那里盯着墙看，但不要拿着你的手机，那是一个更难的要求。

你偶尔会射箭，你去打猎，当你这样做的时候，基本上就像与世隔绝一样。所以你在远足，你在深山老林里。这不像你坐在家里。没有电视。所以在这些时间段，这几天，你发现不使用你的手机，没有技术，当你回到这个世界时，你使用它的频率会减少吗？这是一种自然的多巴胺禁食吗？不会，因为我认为时间不够长。

我确实喜欢这样。我刚从一次旅行回来，我们在一个非常非常偏远的地方射箭。所以没有 wifi，没有蜂窝服务。我的手机除了一个地方，一个人有一个小星链设备之外，一次也没有用过。

一天一两次，你可以打电话或其他什么。是的，关于这一切都很酷，你不必去打猎才能做到这一点。你只需要在正确的地方露营即可。但关于很早起床，太阳下山后睡觉，以及没有被任何东西淹没的一切都很棒。所以……

我认为这不能算作禁食，至少就我而言，时间不够长，但它仍然令人愉快。它也可能让我感觉更好一点，因为我知道我至少对它没有上瘾，因为我也没有经历戒断。我很高兴没有这个设备。

太棒了。让我们继续下一个，这是 Fung 的播客，主要关于 CRISPR 基因编辑。非常有趣的节目，有时技术性很强，但它也是一个我觉得被谈论得很多的话题。你听到 CRISPR，你听到基因编辑。我们已经写过关于 PCSK9 基因编辑的文章，以及它如何影响心血管疾病。那么你想谈谈你从中学到的最大的收获、见解吗？

感谢您收听今天的《驱动》问答环节抢先看节目。如果您有兴趣收听此问答环节的完整版本，您需要成为高级会员。对我来说，在不依赖付费广告的情况下提供所有这些内容非常重要。

为此，我们的工作完全由我们的会员支持。作为回报，我们提供独家的会员专属内容和福利，这些内容和福利超出了免费提供的范围。因此，如果您想将您对这个领域的了解提升到一个新的水平，我们的目标是确保会员获得的回报远远超过订阅价格。高级会员资格包括多项福利。首先，全面的播客节目说明，详细介绍了我们在每一集中讨论的每个主题、论文、人物和事物。

而街上的说法是，没有人的节目说明能与我们的相媲美。其次是每月的问答环节。这些节目由对订阅者问题的详细回复组成，通常侧重于单个主题，旨在为我们会员特别感兴趣的主题提供大量清晰和详细的信息。您还可以访问这些节目的节目说明。当然，

第三，提供我们的高级时事通讯，该时事通讯由我们敬业的研究分析师团队编写。这份时事通讯涵盖了与长寿相关的广泛主题，并提供了比我们免费的每周时事通讯更详细的信息。第四，访问我们的私人播客订阅源，该订阅源为您提供访问每个节目，包括问答环节，无需您现在收听的介绍以及您在常规播客订阅源中的介绍。

第五，Qualies，这是我们制作的另一个会员专属播客，它作为精彩片段集锦，精选了《驱动》之前节目的最佳片段。这是一种在不必回顾并收听每一集的情况下赶上之前节目的好方法。最后，还有其他沿途添加的福利。如果您想了解更多信息并访问这些会员专属福利，您可以访问 peteratiamd.com/subscribe。

您也可以在 YouTube、Instagram 和 Twitter 上找到我，所有用户名都是 PeterAttiaMD。您也可以在 Apple Podcasts 或您使用的任何播客播放器上给我们留下评论。本播客仅供一般信息目的，不构成医疗、护理或其他专业医疗服务的实践，包括提供医疗建议。不会形成医患关系。

使用本信息和与本播客链接的资料的风险由用户自行承担。本播客中的内容并非旨在替代专业的医疗建议、诊断或治疗。用户不应忽视或延迟获得任何医疗状况的医疗建议，他们应寻求其医疗专业人员的帮助以应对任何此类状况。

最后，我非常重视所有利益冲突。对于我的所有披露以及我投资或咨询的公司，请访问 peteratiamd.com/about，我在那里保留一份所有披露的最新和活跃列表。