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Ripple Effects

2025/2/20
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The Pulse

AI Deep Dive AI Chapters Transcript
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Cara Anthony
D
Daniel Drucker
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Marty McCary
Topics
我作为一名外科医生和公共政策研究员,在2000年代初期,我们建议父母避免让婴儿和幼儿接触花生,以降低他们日后患花生过敏的风险。然而,出乎意料的是,花生过敏症的发生率反而急剧上升。我们发现,最初的建议存在缺陷,它完全是反过来的。免疫耐受,也就是我们所说的“脏理论”,是真实存在的。如果孩子在生命早期接触到一些花生酱,例如在5到6个月大的时候,他们日后患花生过敏的可能性就会大大降低。 最初的建议缺乏良好的科学依据,只是专家们的直觉。一些专家在接受采访时也承认了这一点。在医学领域,最糟糕的做法就是以绝对的肯定发布一些实际上只是少数人的猜测或意见的内容。虽然花生过敏症的急剧增加可能有多种原因,但这一建议无疑扮演了重要角色,它影响了一整代儿童,并可能动摇了公众对医疗建议的信任。 质疑这一建议的父母被贴上了“反科学”的标签,受到了嘲笑和羞辱。这种做法是不对的。花生过敏症是真实存在的,儿童会因此丧命。然而,那些坚持在孩子早期就喂食少量花生酱的父母,实际上是在预防花生过敏。 Gideon Lack博士的研究最终证实了早期接触花生可以降低过敏风险,但这项研究的开展过于迟缓,医学界对错误的指南缺乏谦逊的承认,导致公众对医学的信任下降。 关于胆固醇和饮食中脂肪的危害的观点也是错误的。我叔叔终生喜爱吃鸡蛋,但在美国,一位医生却告诉他必须停止吃鸡蛋,因为鸡蛋富含脂肪和胆固醇。多年后,研究表明,我们食用的胆固醇大部分不会被人体吸收,人体内的胆固醇主要由肝脏产生。将天然脂肪妖魔化是错误的,它导致了身体炎症的增加,并与许多慢性疾病有关。

Deep Dive

Shownotes Transcript

我们追溯科学突破和公共卫生灾难的涟漪效应——了解决策和事件的长期后果——从花生过敏到改变人生的新药发明,再到代际创伤的持久影响。了解更多关于赞助商信息选择:podcastchoices.com/adchoicesNPR隐私政策</context> <raw_text>0 NPR 及以下信息的赞助商是全食超市。在全食超市,您可以找到负责任养殖的三文鱼、绝不含抗生素的鸡胸肉、有机草莓等产品的超值日常价格。这是《民意调查》,讲述的是健康和科学核心人物和地方的故事。我是梅肯·斯科特。

在 21 世纪初,新手父母被告知要让他们的婴儿和幼儿远离花生。认为在生命早期避免花生可以降低他们日后患花生过敏的风险。这是外科医生和公共政策研究员马蒂·麦卡里。他最近被任命为美国食品药品监督管理局局长。

当我成为母亲时,我得到了这个关于花生的建议,我也照做了。我记得我的儿科医生告诉我,如果婴儿对花生过敏,可能会危及生命。这真的吓坏我了。所以我遵守了这些规定,很多很多其他的父母也是如此。但马蒂说,后来发生了一些意想不到的事情。我们只是开始观察花生过敏迅速增加。

他们认为,天哪,我们需要加倍努力。我们需要让更多的父母遵守让孩子在 0 到 3 岁之间避免花生。

他们越加倍努力,情况就越糟。花生过敏暴增。这项建议适得其反。马蒂说,主要是因为这项建议从一开始就存在缺陷。他们完全弄反了。事实证明,免疫耐受性,或者我们所说的“泥土理论”,是真实存在的。那就是当孩子在生命早期接触到某些东西时,比如在 5 个月或 6 个月大的时候吃一点花生酱……

那么他们日后患花生过敏的可能性就会小得多。马蒂在他的最新著作《盲点:医学出错时以及这对我们健康意味着什么》中谈到了这一点。这个避免花生的想法是如何成为教条的?对此是否有任何研究,或者它从哪里来的?没有良好的科学依据来支持它。用一些向我介绍这项建议的专家的话来说,

这有点像是他们的直觉。他们只是认为这在他们看来是合理的。没有研究支持它。少量存在的科学研究并没有真正支持它,但他们却用它来支持他们所说的证据。在医学中最糟糕的事情就是把一些东西以绝对的语气说出来,就好像它是基于科学的,而实际上它只是一个猜测或一小群人的意见。

现在,这可能不是花生过敏如此剧烈增加的唯一原因。但这项建议肯定起了作用。它影响了整整一代儿童,并可能动摇了人们对医疗建议的信任。在健康和科学方面,有缺陷的指导方针或被证明是错误的科学研究会产生巨大的影响,并影响数百万人。

当然,积极的发展也是如此。例如,导致挽救生命的治疗和治愈的发现。在本集中,涟漪效应,了解决策和事件的持久后果。首先,让我们听听马蒂·麦卡里的更多说法。他告诉我,当父母在 21 世纪初试图质疑花生指导方针时,结果通常并不好。

他们被称为反科学。有些人被嘲笑。有些父母感到羞愧。我们仍然看到这些论点发生在学区和学校董事会中。

花生过敏是真实存在的,孩子们会因此而死。我们现在看到,患有严重花生过敏的孩子涌入急诊室,或者他们不得不随身携带肾上腺素笔。我们不应该嘲笑这一点。但是那些说过“我坚持要在我孩子幼儿时期给他喂一点花生酱”的父母说,

当他们被贴上反科学的标签时,他们实际上是在预防花生过敏。那些公开开始反对这些指导方针的科学家和医生呢?好吧,世界上最著名的儿科过敏症专家吉迪恩·拉克博士公开反对这项建议。现在,他在伦敦。

他写了一篇文章,基本上建议这将产生一些灾难性的意外后果,当然也确实如此。他在 2008 年进行了一项研究,试图证明这种逻辑是错误的。

有些人注意到了,但很多人仍然遵循美国儿科学会提倡的避免花生直到孩子三岁的教条。最后,拉克博士进行了一项最终的研究,一项对 600 多名伦敦儿童进行的优雅的随机对照试验。这项研究只是将儿童随机分配到两种方法中,并且

发现孩子们需要在婴儿早期,只要他们能吃东西,就需要吃一点花生酱。当他们这样做时,随后的花生过敏率降低了八倍。这项研究应该在教条出现之前就应该完成,而不是在 15 年后。美国儿科学会在某个时候跟进,对吧,改变了指导方针。但这花了一段时间,对吧?

他们在 2015 年做到了,然后在 2017 年再次改变了他们的官方指导。但是你没有看到某种公开辩论

承认,对教条的一种清算,一项以与最初建议发布时相同的热情发布的改变。我认为这种缺乏谦逊正是我们今天对医学缺乏信任的原因。当医学出错时,我们通常看不到谦逊。当谈到食物金字塔、激素替代疗法、花生过敏预防时,

我们没有看到这种广泛的承认以与最初教条发布时相同的力度发布出来。

在他的书中,马蒂还深入探讨了胆固醇的话题,这是另一个他认为指导方针出错的领域。他写到他的叔叔非常喜欢吃鸡蛋。所以我的塞缪尔叔叔,或者我们叫他山姆叔叔,他一生都喜欢吃鸡蛋。这是他在埃及长大的生活的一部分。然后当他来到美国时,一位美国医生告诉他,你必须停止吃鸡蛋。它们脂肪含量高,胆固醇含量也高。

他和他的医生争论了好几年,协商后,最终放弃了他一生中最喜欢的东西。那就是他每天早晨吃鸡蛋的习惯。最后,他的儿子成为了一名医生,并告诉他:“爸爸,现在的研究已经很清楚了。我们吃的胆固醇不会被你的身体吸收。大部分情况下,它会直接通过你的系统,超过 90%。

你体内的胆固醇是由你的肝脏产生的。你 99% 的胆固醇是由你的身体产生的。它不是来自我们吃的胆固醇。对天然脂肪的妖魔化是一种医学教条,在研究中并没有得到证实。

所以我的山姆叔叔在佛罗里达州 92 岁的时候又开始吃鸡蛋了。但是,关于我们饮食中的脂肪以及它如何影响胆固醇的问题,仍然存在很多困惑。具有讽刺意味的是,低脂饮食是一种如此强烈的教条。我的意思是,这是我们在 70 年来告诉患者的第一件事。

我们会说,你需要锻炼并吃得更好。当我们告诉人们吃得更好时,我们会说的第一件事就是避免天然脂肪。我还记得我 90 年代从欧洲来到美国时,

所有东西都是低脂的,所有东西。有低脂奶酪和低脂牛奶。我记得当时想,这是什么东西?他们为什么如此痴迷?在我来这里之前,我从未想过脂肪的问题。这就像一种完全的痴迷。人们吃着大量的意大利面,然后告诉我,它是低脂的。所以这确实像是一种奇怪的痴迷。是的。

这确实是一种累积效应,一种妖魔化天然脂肪的暴民心态。具有讽刺意味的是,我们在学校午餐计划中所做的是去除了牛奶中唯一对身体无害的东西——天然脂肪,然后添加了糖。

所以我们会创造这些食物。我甚至不知道我们是否应该称它们为食物,但其中许多是超加工食品。它们的设计目的是具有较长的保质期。它们是用听起来很天然的种子油烹制的,比如植物油,但它们实际上是用化学溶剂变性并改变的。免疫系统正在肠道水平上对所有这些东西做出反应。

我们会产生炎症反应,导致全身炎症。当肠道轻微发炎时,会让人感到不适。你认为我们为什么治疗这么多人?是什么导致了如此多的慢性疾病?是全身炎症。所以我们在妖魔化脂肪时选择了错误的罪魁祸首。而这仍然是一个至今仍然存在的重大建议。

马蒂·梅卡里是约翰·霍普金斯大学巴尔的摩分校的外科医生和公共政策研究员。他已被特朗普政府选中领导 FDA。他的最新著作是《盲点:医学出错时以及这对我们健康意味着什么》。我们正在谈论涟漪效应。在科学中,一个小的发现可以导致另一个,然后是另一个。最终,会有一个突破。

一旦突破发生,很容易忘记带我们到达那里的道路,使之成为可能的的基础科学。当削减开支迫在眉睫时,这种研究往往成为目标,因为它看起来很愚蠢或多余。艾伦·余回顾了 20 世纪 80 年代的一项研究,这项研究产生了强大的涟漪效应。

它的结果现在已经改变了全球数百万人的人生。1980 年夏天,胃肠病学家让-皮埃尔·拉尔夫曼在完成住院医师和研究员培训后,获得了他在美国国立卫生研究院的第一个职位。这项研究似乎并不特别光鲜亮丽。

他的工作是从豚鼠身上取下胰腺,并用各种动物的毒液对其进行剂量测试,例如蜜蜂、黄蜂、蛇、青蛙和蜥蜴。它是逐步添加已知数量的每种毒液到含有胰腺碎片的试管中。

所以,连续几周,他每天都要将毒液粉末溶解在水中,将其添加到含有豚鼠胰腺碎片的试管中,然后观察会发生什么。

这是消化系统研究项目的一部分。胰腺在这里起着重要作用,因为它会产生有助于消化食物的酶。让-皮埃尔工作的研究人员想知道毒液中是否有任何物质会触发系统释放更多消化酶,从而更快地消化食物。

日复一日,让-皮埃尔测试了不同的毒液。这可能相当乏味。希望最终能发现一些有趣的东西。如果实验失败,那就更乏味了。你可以做所有这些,最终却一无所获。但让-皮埃尔并没有考虑失败。这部分是关于旅程的。我发现它在智力上很有趣。我当时很年轻,也许很天真。

但我认为这是一个伟大的项目,从培训的角度来看,我会学到很多这种工作的方法,而我也确实学到了。最终,经过大量的测试后,让-皮埃尔发现,在豚鼠胰腺中引发最大反应的毒液来自希拉怪兽。

这是一种大型的橙黑色蜥蜴,可以长到 22 英寸长。它生活在美国西南部沙漠地区,并用它强大的下颚捕猎。它们通常会抓住沙漠中的老鼠或其他啮齿动物,并用强壮的下颚将其脖子折断……

或者只是抓住它,直到它最终屈服。它也是少数几种有毒液的蜥蜴之一。

让-皮埃尔和他的同事在与其他胃肠病学家的会议上讨论了他们在希拉怪兽毒液中发现的东西,并发表了他们的研究结果。这似乎是一个有趣的生物学发现。我从未想过它有任何潜在的治疗益处。据我回忆,我从未在人体细胞中对其进行过测试。

让-皮埃尔后来分离出了豚鼠胰腺对之产生反应的毒液中的特定蛋白质,并也发表了相关内容。然后他在布鲁克林找到了另一份工作,在那里他遇到了另一位对这种毒液感兴趣的年轻科学家。他们继续研究这种特定的蛋白质。他们弄清楚了这种蛋白质的形状、它的作用以及如何在实验室中制造它,而无需使用希拉怪兽样本。

他们发现这种蛋白质的作用类似于一种叫做 GLP-1 的激素,这是一种人类拥有的激素,它会触发胰腺释放胰岛素。我们看到了这篇论文,我们说,为什么蜥蜴的唾液中会有 GLP-1 之类的东西?这是蜥蜴的 GLP-1 吗?蜥蜴有单独的 GLP-1 吗?这是多伦多大学的内分泌学家丹尼尔·德鲁克尔。

他在 20 世纪 80 年代也对 GLP-1 感兴趣。立即意识到,刺激胰岛素分泌的东西可以用于治疗糖尿病。我们都立即想到了这一点。胰岛素有助于将血糖维持在健康水平。丹尼尔说,当时的科学家们正试图根据 GLP-1 制造一种人类糖尿病治疗药物。但是

但他们遇到了困难,因为人类会自然分解这种激素。如果他们过快地摄入过多的激素,就会生病。所以当他听说关于希拉怪兽毒液的研究时,他试图获得样本。你不能只是上网点击活希拉怪兽并点击发送。丹尼尔和其他科学家花了数周时间将一只活蜥蜴从美国运送到多伦多,并切除了产生毒液的腺体。

他们研究了毒液中蛋白质的基因,并发表了这项研究成果。其他研究人员在 80 年代后期开始在人体中测试 GLP-1。这项工作在 90 年代和 21 世纪初继续进行。这花了一段时间,因为科学家们起初难以制造出在人体内足够稳定以发挥作用的药物版本。

他们必须平衡足够大的剂量才能有效,但不会让人恶心。最终,在 2005 年,在让-皮埃尔第一次研究希拉怪兽毒液几十年后,他和丹尼尔以及其他研究人员看到他们的研究成果在美国获得了一种经批准的 GLP-1 疗法来治疗糖尿病。我们不知道 GLP-1 会减少食欲并对

减肥有用,我们不知道 GLP-1 会减少心脏病发作和中风,并改善代谢性肝病以及 GLP-1 现在所做的一切。GLP-1 疗法导致了我们现在所知的 Ozempic 药物。这是一种畅销药。数百万人开具了 GLP-1 药物的处方。但这需要大量的基础科学才能达到这一点。

丹尼尔说,他的工作是更多地了解世界,而不是应用科学,应用科学试图寻找利用这些知识的方法。我们经常在动物身上进行实验,并说,嘿,这会起作用,这种策略会起作用。然后制药公司或生物技术公司会说,好吧,让我们尝试根据这些发现开发药物。让-皮埃尔现在是马里兰大学医学教授兼胃肠病学系主任。

他说,他不确定今天的美国国立卫生研究院是否还会资助这样的研究。他说,美国国立卫生研究院现在为研究人员设定了很高的标准,要求他们证明他们的工作很可能以某种方式转化为治疗人类疾病。在他进行早期研究时并非如此。这将被美国国立卫生研究院研究小组和其他机构视为

他说,它最终可能没有有用的应用,但除非你尝试,否则你永远不会知道。坦率地说,很少有事情会以这种方式发展,而且通常是运气、一些智慧……

对进行正确实验的一些远见。没有人知道它会通向哪里。不幸的是,一些参与者现在已经去世了,所以他们真的没有看到发生了什么。让-皮埃尔说,他很高兴看到他几十年前的研究最终产生了怎样的结果。最近发生的事情让我能够从

更长远的眼光来看待它,你知道,真正获得这项工作的全球视角以及它通向何方。我发现它非常有趣,非常酷。这个故事是由艾伦·余报道的。我们正在谈论涟漪效应。

假设你因患有使人衰弱的疾病而住进医院,并且你无法为自己做出医疗决定。我们会让某人,通常是近亲,配偶、成年兄弟姐妹、成年子女,与医生互动并讨论。

帮助根据我们对医疗保健的偏好做出决定。但有时,重症监护医生大卫·奥克斯曼会遇到不同的、更复杂的情况。没有代表的患者。当这些人丧失行为能力时,没有人为他们说话。这是一个规模虽小但正在增长的群体。有些人比他们的家人活得更久,或者与他们疏远了。

也许他们搬家很多次。有时,吸毒或无家可归会起到作用。对于患有痴呆症或因其他原因无法表达意愿的患者来说,情况尤其复杂。这些没有代表的患者面临着无法获得所需治疗的风险,因为如果这不是紧急情况,医生无法提供他们未经同意的治疗。

但大卫说,过度治疗也是一个大问题。尤其是在与生命末期的患者有关时,因为没有人告诉医生不要做某事。由于许多原因,由于我们所生活的制度,医生感到有必要提供最大限度的治疗,除非有人告诉他们停止。

因为我想否则有人可能会说,你为什么没有救下史密斯先生?你可以的。对,没错。即使很明显,这些治疗方法绝不可能符合该患者的最大利益。大卫是费城托马斯·杰斐逊大学医院的医生,也是一位医学伦理学家。

他说,大多数州都有规定,可以由法院任命医疗监护人或基本上是决策者。但这需要很长时间。所以在此期间,开始寻找亲属。医院花了大量时间试图确定某人。我们经常让警察参与进来,试图找到某个失散多年的亲属。有时我们会接近朋友或那些可能不会

被视为医疗代理人,但以某种方式了解患者,了解他们的价值观,并可能能够帮助我们做出决定的人。有时大卫自己打电话寻找家人,甚至是远房亲戚。

如果他这样做,他必须立即与他们进行令人不安的谈话。你的曾叔父病危,但是,你知道,他患有晚期癌症和晚期痴呆症。我不认为他会挺过这场病。我建议我们不要让他使用呼吸机并进行重症监护。

你同意吗?你会帮助我们做出这个决定吗?还有很多其他的问题。你真的有能力做出这个决定吗?你怎么可能知道什么是最佳利益?但作为医生,我们有点绝望,对吧?我们试图找到一个有资格的人来

为他们做出这个决定。在许多情况下,这些远房亲戚都感到不知所措。很多时候,我会打那个电话,他们会说,好吧,我不够了解查理大伯来做出这个决定。对不起。然后你说什么?拜托?不,然后我说,我理解,但是

我试图找到其他人。这种情况对患者以及医院都产生了巨大的涟漪效应。因为这些案例给医院带来了巨大的经济负担。由于延误,患者在医院停留的时间往往比他们应该停留的时间长得多。重症监护或临终关怀延长了。

然后,当患者确实幸存下来时,他们无法被安置到设施中,除非有人为他们签字。但人们正在努力寻找解决方案。例如大卫·桑塔格。他是马萨诸塞州贝丝·以色列·利希健康中心的伦理主任。

他说,没有代表的患者这个问题对许多从事医学工作的人来说都很重要。当他们所照顾的患者无法获得最佳护理时,医院工作人员会经历严重的痛苦。

他想出了让他们参与的一种方法。他创建了一个匹配计划,让医疗保健专业人员自愿代表患者,而不是在他们自己的医院系统内,因为这可能会跨越伦理界限,而是在其他医院。这是一个机会,让我们帮助我们社区中最脆弱的一些成员,那些当他们无法再为自己说话时,没有人为他们说话的人,

这使我们能够尊重他们在一生中的自主权。所有志愿者都在医疗保健领域工作,但他们会接受培训,学习如何在严重情况下询问人们希望接受或不接受哪种护理。以下是匹配计划的工作方式。

医疗保健提供者经常会询问患者是否有医疗指示。如果在谈话过程中发现患者在最坏的情况下没有列出任何人作为他们的代理人,他们会被问到是否想加入这个计划。所以你有一个没有代表的人,我们称他们为参与者,以及一个将被匹配的志愿者,以便他们可以建立关系。

所以通常会发生的是,在 24 到 48 小时内,我会得到一名志愿者。我们将志愿者与那个人联系起来,对吧,那个参与者,以便他们可以进行交谈并互相介绍。在那时,通常……

参与者将填写医疗代理表格,将志愿者指定为他们的医疗代理人,然后与参与者讨论他们的价值观、目标和偏好,以便志愿者知道如果时间到了该如何代表他们做出决定。

该计划已经运行了两年多,大卫说,在会议上撰写和讨论它产生了积极的涟漪效应。当他们听说过它时,有更多的人会伸出援手,看看他们如何才能开始自己的计划。那是马萨诸塞州贝丝·以色列·利希健康中心的伦理主任大卫·桑塔格。接下来,打破围绕小城镇创伤和暴力事件的沉默。

那时人们没有太多话要说,这几乎就像试图从母鸡嘴里拔牙一样。接下来是《脉搏》节目。

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创伤会对几代人产生影响。1942 年,密苏里州西克斯特镇一名黑人男子被私刑处死。此后,镇上许多黑人家庭要么逃离,要么以沉默作为生存策略来保护自己。如果孩子们问起这件事,他们会被告知要保持安静。没有人谈论它,但每个人都知道发生了什么。每个人都害怕。

近 80 年后的 2020 年,在同一个镇上,一名手无寸铁的黑人男子被警察打死。播客系列《西克斯特镇的沉默》探讨了这两起悲剧的影响以及它们如何影响家庭成员。以下是记者兼主持人卡拉·安东尼。

当纳内塔·福雷斯特长大后,她的家人有很多事情都没有说出来。你知道,那时人们没有太多话要说。这几乎就像试图从母鸡嘴里拔牙一样。她几乎一生都住在印第安纳州。但纳内塔的故事、秘密和沉默都始于密苏里州西克斯特镇。纳内塔于 1942 年在那里出生。

几个月前,当她的母亲怀孕时,纳内塔的父亲被私刑处死。他的名字叫克利奥·赖特。在我来到这里之前,他就被人带走了。从监狱牢房中带走,被白人暴徒拖过街道,带到西克斯特镇黑人生活的中心日落版,然后被私刑处死。被带离他的家人。纳内塔的母亲保持沉默。她从不想让女儿知道她父亲发生了什么事。

但有一天,纳内塔和她祖父在一起。一个在 20 世纪 50 年代在哥伦比亚广播公司播出的游戏节目正在电视上播放。它被称为《赢得它》。《赢得它》先生本人,劳伦·霍尔。名人会去那里,他们会试图为弱势群体赢得钱。非常感谢。就在那时,爷爷告诉我,他说,纳,你可以去那里。

我说,去那里做什么?就在那时,他从钱包里拿出了一张黄色的纸。这是一张关于她父亲被私刑处死的报纸剪报。那是我第一次意识到这件事。大约在 1955 年。纳内塔当时 13 或 14 岁。我确实想知道背后的故事,发生了什么,但似乎没有人想谈论它。

多年来,她拼凑出了发生的事情的一些片段。但总有一个挥之不去的问题没有答案。如果那个暴徒没有私刑处死她的父亲,她的生活会是什么样子?现在,我经常会想这个问题。

我们追溯科学突破和公共卫生灾难的涟漪效应——了解决策和事件的长期后果——从花生过敏到改变人生的新药发明,再到代际创伤的持久影响。了解更多关于赞助商信息选择:podcastchoices.com/adchoicesNPR隐私政策</context> <raw_text>0 如果他活到我出生的时候,并且在我的生活中,我会是什么样的人?我会是同一个人吗?我会是一个不同的人吗?而这是我永远不会知道的事情。多年来,我一直前往密苏里州的锡克斯顿,询问人们关于克利奥·赖特被杀以及围绕他死亡的沉默。在杀戮近八十年后,这种沉默仍然令人窒息。

就像几代人压抑的恐惧和愤怒一样。几乎每一次,当地人都拒绝和我说话。事实上,许多人觉得在我遇到迈基拉·杰克逊之前,他们不能和我说话。这并不是从悲伤中恢复过来。这对我来说是每天都要面对的事情。迈基拉的昵称是Kiki。

她20多岁,但她听说过1942年的私刑。丹泽尔向我提起这件事,因为我们过去住在日落街。他告诉我他们是如何把他拖过日落街的。丹泽尔是丹泽尔·泰勒,Kiki的未婚夫。锡克斯顿的警察向他开了至少18枪,并于2020年4月杀害了丹泽尔。他当时23岁。

那一年,每个人都在谈论一项新的研究,该研究发现,一名黑人男子被警察杀害的几率为千分之一。丹泽尔·泰勒成为了这千分之一。就在她悲伤之际,Kiki拒绝保持沉默。靴跟知道发生了什么。全世界,他们都不知道丹泽尔·泰勒是谁。

靴跟指的是密苏里州最东南角的锡克斯顿所在地。这就是为什么我想要讲述他的故事。实际上,我希望让他感到骄傲,因为我希望他知道,宝贝,他们迟早会听到这个消息。丹泽尔来自芝加哥。在成长过程中,他曾在密苏里州东南部与他父亲的家人一起生活。丹泽尔和Kiki在锡克斯顿相遇,Kiki说他们立刻坠入爱河。

那是一种蝴蝶般的感觉。就像,你就能感觉到那是爱。这是有史以来最好的能量。他们组建了家庭。丹妮亚是第一个出生的孩子。丹泽尔过去常常叫她小甜心。“嘿,小甜心。”她说,“嘿,你们。我爱你们,普里西拉。”艾雅娜随后出生。2020年,Kiki怀上了他们的第三个女儿布鲁克林。

他说他想要七个孩子。我说:“丹泽尔,什么?”他说他想要七个孩子?那是一个篮球队。我应付不了。他们计划在布鲁克林出生后结婚。我真的很想要和丹泽尔组建一个大家庭。我想结婚。我想去达拉斯。我们计划搬到达拉斯,一切的一切。而这就像我的整个世界,就像它在我面前爆炸了一样。

还记得2020年吗?感觉新闻里充满了关于黑人被警察杀害的故事。来自执法记录仪的视频遍布社交媒体。大约在同一时间,Kiki记得丹泽尔越来越频繁地被警察拦下。Kiki说他开始相信,总有一天他可能会被警察杀害。

他说如果他与警察发生任何类型的冲突,他会让他们杀了他,以此来展示美国的现状。他会不经意地提起这件事。他会这么说,我会想,为什么你总是这么说?我有点生气,因为这不像是我希望你离开的方式。听着,我们应该一起变老。

在那一年4月29日,丹泽尔的预感成真了。我们正在收听Cara Anthony报道的播客系列《锡克斯顿的沉默》中的节选。

警察枪杀丹泽尔·泰勒的那天晚上,他与父亲发生了争吵。争吵升级,丹泽尔向他父亲开枪。警察随后寻找丹泽尔,当他们找到他时,双方发生了言语冲突,然后警官向他开了多枪。所有的一切都被警用执法记录仪记录了下来。丹泽尔没有携带武器。救护车到达时,他已经死亡。

没有对警官提起任何指控,但家人起诉了锡克斯顿市,后来他们达成了一项200万美元的错误死亡赔偿协议。丹泽尔的缺席每天都能感受到,尤其是在那些最亲近他的人身上。以下是记者Cara Anthony在播客中讲述的更多内容。Kiki一遍遍地观看执法记录仪视频,但丹泽尔的死就是无法让她接受。

她担心他们的女儿们。“我希望她们永远都不要看到这段视频,因为那太令人痛苦了,因为那是她们的爸爸。”最终,Kiki离开了锡克斯顿。她说那里有太多关于丹泽尔和他遭遇的回忆。

在我拜访她新家的那天,距离丹泽尔去世刚过一年。两岁的戴安娜正在隔壁房间午睡。Kiki抱着最小的女儿布鲁克林。而最大的女儿丹妮亚则无处不在。现在,她正骑着滑板车在餐厅里飞驰。她像个特技演员一样,在这间公寓里骑着滑板车。她是个胆大妄为的人吗?她总是这样。

最终,丹妮亚停下了她的滑板车,并和我交谈。“再次告诉我你的名字和你几岁了。”“男孩。”“你的名字是什么?”“丹妮亚。”在我作为健康记者的职业生涯中,我写了很多关于枪支暴力对儿童的影响的文章。我接受过一些培训,学习如何以他们能够理解的方式与他们交谈,而不会再次给他们造成创伤。“你妈妈坐在那里,她说我可以问你关于你爸爸的事情。”

“你思念你的爸爸吗?”“是的。”“是的?”“你爸爸在哪里?”“我不知道。”“是的。”“他在睡觉。”“嗯?”“他在睡觉。”“你说他在睡觉?”“是的。”这就是她说的。她说:“我爸爸在睡觉。”丹妮亚试图弄清楚为什么她的爸爸不再和他们在一起了。而Kiki不知道该怎么告诉她。“就像昨晚,她实际上从睡梦中醒来,她在哭泣。她说:‘妈妈,我爸爸……’”

“我不知道该怎么告诉她,因为这就像,你怎么告诉一个四岁的孩子,他们永远、永远都见不到他们的爸爸了?”我打电话给儿科医生瑞娅·博伊德,谈论失去父母对像丹妮亚、艾雅娜和布鲁克林这样的孩子意味着什么。

“无论孩子多大,他们都会经历思念之情,当他们再也见不到某人时,他们会想念那个人。即使是婴儿也会经历这种感觉。失去父母,尤其是因暴力而失去父母,会对孩子的未来健康产生重大影响。某些经历,包括父母的去世,会增加孩子患某些疾病的风险。”

“身体健康方面的问题,如心脏病,神经系统方面的问题,如阿尔茨海默病风险增加,精神健康方面的问题,如抑郁症风险增加。随着他们步入成年,这些风险会增加。一项又一项的研究都显示了这种联系,即使我们并不完全了解所有机制。这不仅仅是与生俱来的生物学因素。这是因为黑人被迫生活的环境。”

“美国的黑人一生中承受的压力比白人多。即使他们赚更多的钱,这种情况也不会改变。研究人员将这种压力与我们在日常互动中遇到的种族主义以及使我们更难照顾自己和家人的制度性种族主义联系起来。黑人的衰老速度更快,更容易生病,并且比白人同龄人死亡得更早。”

“而长期承受压力是一个因素。”瑞娅说,警察暴力也是一个因素。“警察是一个公共机构,当他们不成比例地夺去黑人的生命或不成比例地对黑人社区进行警察执法时,这会直接影响我们的生活,影响我们的福祉。”Kiki说,当她住在锡克斯顿时,每次在后视镜中看到警灯时,她都会感到焦虑。“现在就像,好吧,又来了。我又要被拦下了。”

“因为我已经习惯了。我已经习惯了。”习惯了,也许吧。但并没有麻木。“我不能告诉我的孩子们,嘿,被拦下的时候不要害怕。我不能告诉她们,因为我自己仍然害怕。即使一年过去了,我还是害怕。”瑞娅称之为预期性压力。“预期性压力意味着你对可能发生在你或你孩子身上的事情保持警惕、担忧和关注。”

“孩子们能够察觉到这些情况中发生的事情,并最终也会承受这种毒性压力。”克利奥的女儿纳内塔·福雷斯特在她父亲被杀害时还没有出生。在我们最后一次交谈中,在她去世前几年,她78岁。她说她仍在问自己那个困扰了她一生的问题。她会是什么样的人?我会是同一个人吗?我会是一个不同的人吗?

而丹泽尔的女儿们,丹妮亚和戴安娜。还有布鲁克林,她当时还没有出生。布鲁克林长大后可能会问自己同样的问题。她没有记忆。她一生中从未见过他一天。所以这就像她永远不会认识他,就像一个人一样。Kiki正在寻找保护女儿的方法。她把她们从锡克斯顿搬到了一个她希望她们能拥有更多平静的城市。

她想让她们了解她们的父亲,以及他有多爱她们。她想让她们知道他的声音。这与沉默相反。她希望她们能够大声地治愈。

这是来自Cara Anthony报道和主持的播客系列《锡克斯顿的沉默》中的节选。这是世界新闻和KFF健康新闻的联合制作。Zach Dyer和Taylor Cook是制作人。Simone Popperl负责编辑。Tanya English是执行编辑。接下来,研究人员正在了解代际创伤。许多后代在人际关系方面遇到了麻烦。

感觉进行情感投资可能不值得。如果他们不得不失去所爱的人怎么办?接下来是《脉搏》节目。此信息来自NetSuite。商业的未来是什么?

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这是《脉搏》节目。我是迈克和斯科特。我们正在谈论涟漪效应。

我们刚刚听到一个关于创伤和暴力如何继续困扰家庭和社区的故事。精神病学家雷切尔·耶胡达在研究大屠杀幸存者时开始注意到这种代际创伤。因为当我们开始为大屠杀幸存者建立诊所时,是这些幸存者的孩子给我们打电话。他们说

他们是这场大屠杀的真正受害者,我们应该为他们提供专门的治疗方案。雷切尔是纽约西奈山伊坎医学院精神病学和神经科学教授,也是创伤压力研究主任。当他们说自己是受害者时,他们是什么意思?症状是如何出现在他们生活中的?他们是如何被抚养长大的?

是的,起初我自己也不太明白,但当他们开始解释时,

我发现这一切都说得通。许多人描述了与受过创伤、充满恐惧、担心类似大屠杀的事情会再次发生的父母一起长大的经历。许多幸存者的需求需要他们的孩子帮助他们度过难关,而不是拥有能够帮助你管理和应对难关的父母。

很多时候,后代发现自己与父母的关系非常依恋,父母的想法非常重要,或者确保父母对自己的安全感到放心。许多后代在人际关系方面遇到了麻烦,感觉进行情感投资

可能不值得。如果他们不得不失去所爱的人怎么办?这些幸存者的孩子从小就听到关于大屠杀的生动故事,以至于有时会让他们做关于他们自己从未经历过的事件的噩梦。但他们会对与大屠杀相关的触发因素做出反应,就好像他们自己也经历过这种创伤一样迅速。

这并不完全是创伤后应激障碍(PTSD),但它确实是什么。许多后代还告诉我们,他们一生中都经历过抑郁和焦虑。当我们谈论代际创伤时,它是通过

在生理层面上遗传下来的,还是更多地体现在一个人的养育方式、成长环境上?嗯,两者是紧密相连的,不是吗?所以很难将这些事情区分开来。但创伤本身并没有过去。这是一件非常重要的事情。不知何故,

一套相当复杂的科学经验被简化为创伤是通过基因或在基因上传递的,但实际上可能传递的是创伤的一些影响。

然后因为细胞分裂,这些影响的一些残留物,特别是如果它们是表观遗传编码的,可以存活细胞分裂并在下一代出现。例如,假设一位父母受到了创伤,他们编码了一种他们从未解决过的恐惧反应,对吧?所以

有可能将对恐惧的敏感性代代相传。有一项动物研究很好地证明了这一点。在人身上研究这些复杂的现象非常困难。

但有一项关于老鼠的精彩研究,雄性老鼠被教导要害怕樱花的气味。樱花的气味与电击相结合。所以这不需要太长时间,也许几次尝试,雄性老鼠只需要闻到樱花的气味就会表现出恐惧反应。

当这种情况发生时,与气味相关的基因以及大脑中的恐惧等方面发生了许多表观遗传变化。这些表观遗传变化不仅存在于大脑中,也存在于雄性精子中。它们存在于第二代和第三代中。所以在第二代中发生的事情是,如果假设让父亲

害怕樱花的气味需要10次尝试。需要10次电击。后代只需要一两次。所以,所谓的“遗传”似乎是对恐惧的敏感性。所以肯定有一些东西被传递下来了。这不是创伤,而是一个教训,等等,这可能是我需要害怕的东西。

那么,这些变化过一段时间后会消失吗?假设我们现在处于第三代或第四代,似乎没有理由害怕,而且它也没有应验。那么它会消失吗?我认为动物研究表明,这种效应最多可以维持五代。但真正重要的是在随后的几代中会发生什么。

而谈话中总是缺少的部分是,后代的生活是什么样的?他们是否必须应对类似的威胁?如果是这样,这可能会延续其中一些反应。

所以这是另一个非常重要的变量。我们不仅仅是被动地生活,我们没有自己的问题需要在环境中处理。所以这也变得很重要。但我们从祖先那里得到的东西可能是一种倾向,可能是一种关于如何回应的智慧,以便我们能够做得更好,以便我们能够更快地做出回应,以便我们能够适应

现在,有时我们不会将此视为适应的礼物。我们将其视为一种加重的负担,使我们更容易受到环境的影响,并对环境过度敏感。但我们不能因此责怪生物学。这只是学习教训的一种方式。实际上,是我们的环境和我们对我们的

环境的反应将决定我们如何应对从祖先那里继承下来的这些教训。社区在这种问题中扮演什么角色?无论你是否是犹太人大屠杀幸存者的直系后代,如果你在一个犹太社区长大,那么很有可能

大屠杀的故事正在被讲述。大屠杀纪念是文化生活的一个重要方面。那么这如何影响人们呢?我假设它不像你是直系后代那样强烈,但听到这些故事并知道我是这个经历过这种创伤的社区的一部分,这会如何影响人们呢?身处一个社区是一种环境暴露。而且

它会像其他任何事情一样对你产生影响。这就是为什么投资支持性社区如此重要的原因。我的意思是,这是一个我们抛出来说的东西,但是……

你不能过分强调社区的重要性以及它如何帮助塑造你、改变你、增强你或使事情变得更糟,这取决于社区是否具有创伤性。当我们开始看到大屠杀后代时,

有各种各样的人。有些人谈到他们的父母从未停止谈论大屠杀。一切都与大屠杀有关。有关于不同的亲戚是如何消失或被谋杀的睡前故事。这对许多后代来说几乎太多了。但同样糟糕的是,同样令人震惊的是沉默。

围绕着从未说过他们身上发生过什么的父母。当后代发现这段大屠杀的历史时,他们留下了许多问题,关于那是什么样的未解之谜。这不仅仅是人们谈论大屠杀的频率,而是他们如何以情感的方式谈论大屠杀。

如果你用一种有节制的声音讲述一个故事,这清楚地表明恐怖已经过去,那么下一代更容易接受这一点。事实上,它传递了一个强有力的信息,即最糟糕的情况是可以生存的,因为你现在是从已经完全整合和代谢的角度来谈论它。

但是当父母谈论一个可怕的故事,开始颤抖、哭泣和发抖,并表现得好像他们仍然处于恐惧的时刻,战斗或逃跑反应仍然可见时,这传递了一个非常不同的信息,即过去的创伤会继续在现在造成破坏。

而许多创伤后应激障碍或创伤治疗实际上是试图拥有过去发生的事情已经过去的信息。

人们重新讲述他们创伤故事的一种方式,也许在某种程度上对其进行处理,就是思考韧性。他们有哪些功能可以帮助他们克服创伤?这种韧性是如何随着时间的推移而增强起来的?那么你如何谈论韧性和代际创伤呢?我认为韧性是努力继续前进的过程。

它与拥有症状是一致的。我不认为如果你有症状,你就没有韧性。但是如果你

没有症状,你就有韧性。韧性是一种我们必须培养的肌肉,它真正赋予我们继续前进的力量,尤其是在困难的时候。韧性实际上是知道逆境之后有积极的东西,并努力去争取,因为你知道它在那里。

并能够在痛苦中找到一些目标,并在痛苦中找到意义。

所以我认为这适用于创伤幸存者和代际幸存者。我们花了大量时间不仅谈论人们可能由于父母的经历而造成的创伤,还谈论他们可能从父母那里获得的祖先智慧。想想那只老鼠。谁知道呢?不知何故。

樱花的气味,你必须小心,如果有人开始将樱花的气味与电击结合起来,学习速度比他父亲快得多。这就是祖先的智慧。我认为在思考……方面有一些令人欣慰的东西。

我来自一群经历过这件事或一系列可怕情况的人,但我们仍然在这里。这其中有一些东西确实能给你力量。确实有。诀窍是将其划分开来。

诀窍是不让它在你的日常生活中占据太多空间。例如,在犹太教以及其他文化中,有一些日子是为了纪念悲惨的历史事件。花一天时间来纪念和反思是非常积极的,而不是不断地思考它。

所以我认为这一切的关键在于能够保持平衡。我们不想忘记祖先的记忆或我们自己的创伤记忆。我们还想记住,首先,我们挺过了这些事情,即使我们是以代价生存下来的,我们有能力生存下来,并且我们可以从中找到意义。

雷切尔·耶胡达是纽约西奈山伊坎医学院精神病学和神经科学教授,也是创伤压力研究主任。这是我们本周的节目。《脉搏》节目是费城WHYY制作的节目。您可以在任何收听播客的地方找到我们。我们的健康和科学记者是艾伦·余和利兹·谭。我们的实习生是克里斯蒂娜·布朗。

查理·凯尔是我们的工程师,本周我们还得到了迪安娜·马丁内斯的额外工程支持。我们的制作人是妮可·库里和林赛·拉扎尔斯基。我是梅肯·斯科特。感谢您的收听。

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