王
王奇彥醫師
吳淡如：作为节目的主持人，我关注台湾民众健康，特别是心血管疾病，因为这是国人重要的死因之一。这次节目邀请到王奇彥醫師，希望他能为我们详细讲解主动脉瓣膜狭窄这种疾病。
王奇彥醫師：主动脉瓣膜狭窄是一种瓣膜性疾病，心脏有四个瓣膜，任何一个瓣膜功能异常都会影响健康。主动脉瓣膜狭窄的成因既有先天因素，例如先天性瓣膜钙化体质；也有后天因素，例如洗肾、糖尿病、高血压等共病，以及儿童时期感染A型链球菌。
主动脉瓣膜狭窄的早期症状与冠心病相似，例如容易喘、胸闷等。但当症状发展到呼吸困难、脚踝肿胀、胸口疼痛、头晕、心绞痛、晕厥等时，通常已经属于中度或重度狭窄，平均存活年限只有2-5年。因此，早期发现、早期治疗至关重要。
过去治疗主动脉瓣膜狭窄只能通过开胸手术，创伤大，恢复期长。现在有了TAVI手术，这是一种微创手术，通过导管植入新的瓣膜，无需停跳心脏，创伤小，恢复快，一周内即可出院。
然而，并非所有患者都适合TAVI手术，需根据患者年龄、瓣膜狭窄程度及其他疾病评估手术风险。TAVI手术使用的生物瓣膜有使用年限，大约10-15年，之后可能需要再次手术。年轻患者或先天性心脏病患者，可能更适合开胸手术更换金属瓣膜，因为金属瓣膜可以使用终身。
在台湾，TAVI手术健保给付条件为80岁以上，主动脉瓣膜狭窄重度以上。其他情况则需自费，费用约120万，健保给付比例约七成。
对于瓣膜疾病患者，并非都需要手术，轻微症状者可通过药物治疗或观察。定期复诊和心脏超声波检查，有助于监测瓣膜疾病的进展。冠状动脉钙化（白斑）与血管老化相关，也需定期检查。建议40岁以上人群定期进行全身健康检查，早期发现，早期治疗。
心悸可能是压力或情绪问题，也可能是心脏异常跳动。出现心悸等症状，建议就医检查。心血管疾病进展缓慢，早期症状不明显，容易被忽视。出现心绞痛、晕厥、心脏衰竭等症状，应立即就医。
王奇彥醫師：我作为台中荣总心脏内科主治医师，多年来致力于心血管疾病的诊疗工作。主动脉瓣膜狭窄是常见的瓣膜性疾病，其发病机制复杂，既有先天性因素，也有后天因素的影响。
在临床实践中，我发现许多患者对主动脉瓣膜狭窄的早期症状缺乏认识，导致就诊延误，错失最佳治疗时机。早期症状常表现为活动后气短、胸闷等，容易与其他疾病混淆。随着病情进展，患者会出现心绞痛、晕厥甚至心力衰竭等严重症状，严重影响生活质量和预后。
传统的开胸手术是治疗主动脉瓣膜狭窄的金标准，但创伤大，恢复期长，对老年患者或合并其他严重疾病的患者来说，手术风险较高。近年来，经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的兴起为高危患者提供了新的治疗选择。TAVI手术创伤小，恢复快，显著降低了手术风险和死亡率。
然而，TAVI手术并非适用于所有患者，医生需要根据患者的具体情况，包括年龄、瓣膜病变程度、合并症等因素，综合评估手术风险和获益，选择最佳的治疗方案。生物瓣膜的寿命有限，大约10-15年，这需要患者术后定期复查，以便及时发现和处理潜在问题。
在日常生活中，保持健康的生活方式，例如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒等，对于预防和延缓心血管疾病的进展至关重要。定期进行健康体检，早期发现和治疗心血管疾病，可以有效降低疾病的发生率和死亡率，提高患者的生活质量。
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