陈杰:本条主要讲解太阳病误治后,如果里阳损伤严重,无力抵抗外邪,就会出现脉微、恶寒、胸满等症状。这种情况与第21条有所不同,第21条是邪气尚盛,正气还能抗邪,表现为脉促。而本条是里阳大虚,无力抗邪,所以脉象表现为脉微。因为里阳虚弱,表邪未去,所以恶寒的症状会比较明显。和第21条相同的是,阳气被寒邪阻遏,所以也会出现胸满的症状。治疗上,使用桂枝去芍药加附子汤,通过加入炮附子来增强温阳的力量。与第21条的桂枝去芍药汤相比,两条都是在讲太阳病误下后里阳受伤,阴寒内盛,但是第21条侧重于“实”,脉促胸满是邪实为主,本条侧重于“虚”,脉微恶寒是虚寒为主。
陈杰:总结一下,桂枝去芍药加附子汤证的主要表现包括脉微、恶寒、胸满。这是因为里阳比较虚弱,单纯用桂枝来温通阳气是不够的,所以要再加炮附子来增强温阳的力量。
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