vol.086 - “很赚钱”的整形美容外科，以及美容小故事
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其实这也是宣教的一部分就像通常来做双眼皮的男生我们第一次会把他拒了诶老师这个会劝退我们不叫拒了我们叫劝退各位听众朋友们大家好欢迎来到第 86 期的鞋盒巴拉巴我是正在泌尿外科轮转的小龟

我是坐在美女旁边非常开心的呼噜我是正在心内科轮转的狗狗本次播客我们久违地重新来做一期科室主题然后这次我们要聊的是整形美容外科然后也是和皮肤科一样在网上非常非常受欢迎的科室传说中有和玻尿酸呀抽脂呀直皮等等一起出现的科室

然后今天我们很荣幸地请到来自协和医院整形美容外科的丁文韵老师跟我们聊一聊整外的工作日常以及一些在临床上碰到的趣事让我们欢迎丁老师欢迎丁老师

大家好,我是丁文韵我其实是鞋盒一大 00 级的那当然算算就知道我已经工作 16 年了那我是在整形美容外科我的日常工作呢比较多是与美容相关的因为顾名思义整形美容外科有整形也有美容我因为来自台湾所以当初就被老主任定在了美容这个领域

老师这有什么说法吗当然有了台湾做医美做得比较早然后呢很多呢新的材料设备等等的都在台湾或者是港澳先用了很多年了所以说呢当初留科的时候老主任乔群主任看了我的情况然后长得还凑合

老师长得非常的美丽因为电台的听众朋友们看不到老师的美貌无法一睹老师的芳容没有没有说得太好了所以当时就让我来负责将来整形美容外科激光这一个方面的路径那当然我们不光是学这一块也需要把所有的都要了解和学会了之后再分亚专业的所以我在激光和微整注射这一块儿

会做的更多一些好的老师那我们就先来介绍一下整形美容外科的基本的这个框架整形肯定是有整形和美容这两大部分那和各位比较相关的很可能还是从整形开始因为呢轮转等等的是要转病房的病房呢当然整形是很大的一部分

其中呢整形也包括了创伤修复还有呢创面以及先天畸形这几方面那创伤修复呢就是可以想象到的比如说比如说烧伤这些是不是就是之后的皮肤的一些修复对烧伤是的创伤修复除了外伤

嗯

或者是一些其他的胸外科或其他的这个科室,如果切了一些比较大的肿瘤之后,它会需要有一个创面关闭的这个过程,而他们自己如果直接缝是缝不上的话,就会需要整形外科来进行一定的协助跟处理,所以呢俗称我们就是擦屁股的科室,因为别人做完了我们来修,最后把它给修好。

所以呢我们很习惯就是从后半夜开始进行当然说的有点吓人啊但也不全是这样的因为呢我们也有创面的那一部分就是可能大家在轮转的过程当中会遇到的一些什么糖尿病族啦还有一些什么

入窗之后要去修复那个入窗的口子那有的时候呢也会是整形外科先进行一定的清创然后可能会上负压的吸引然后当窗面已经是恢复到一个相对来说感染比较被控制然后呢窗面的状态比较好的时候我们再来进行最后的窗面关闭

所以呢这些可能是大家在轮转过程当中可能会遇到的糖尿病族也是因为呢血供还有这个微血管的这些问题存在所以说可能自身修复不那么容易的时候就会需要我们来进行一定的这种不管是负压性还是要和骨科一块去联合做一些操作让这个创面被关闭起来

那当然最后还有先天畸形的这一部分就先天畸形呢大家可能经常会想到的这个兔唇就是唇额裂这一块那这块当然呢口腔科也做的很多那我们很可能也做一部分然后呢还有就是小耳畸形也是可能会比较常遇到的

我在产科轮转的那段时间之内看到过的第一个顺产的孩子出来就是一个小耳机型好像就是他在产检的过程中可能通过超声等等手段没有办法很好地能够看清楚这样一个情况然后生出来之后妈妈才发现的其实有的时候你若看清楚了你就忍心让他不要生下来吗对啊 因为他就只是对

因为有的时候小耳不一定是影响听力的当然特别严重的这种没有发育的话那可能内耳听道也会有问题但有的时候它只是个外耳的问题而已如果是这样的话是可以做一定的这种整形方面的修复那可以让患者至少能够戴眼镜能够把腿给挂在耳朵上

所以呢这是一个先天畸形的一个例子当然还有很多啊比如说什么多指啦就是六指情魔的多指的问题或者这一类的都属于先天畸形的这种修复也有性别就是不是那么明确的这种性别的修复对对对

整形外科的整形就是这一大块我以为就是感觉夸的还挺多的对对比如说你多值病值什么的我以为这是骨科管的事情对我以为是手足外科经常会一起处理因为有的时候有一些比较简单的结果我们是可以做的那比较复杂的就会骨科一起

当然了还有美容这一块嘛美容就是大家可能会很感兴趣的比如说呢什么激光啦微整注射啦还有当然我们有一些比如说打打斑什么有一些外伤的斑痕然后希望看起来更不明显等等的都是可以进行一定的优化就是所谓的锦上添花的这一部分

所以平时我们就是整个整形外科来就诊的患者里面是整形的比较多还是美容的比较多

其实都有的其实都有因为我们每个老师的亚专业不太一样当然也会有一定的这个比例不同嘛比如说像我的话可能就会是一半一半当然也分是什么门诊我们通常会把就是美容的这一块限定在国际医疗的门诊或者是医美中心的门诊贵妇对国际医疗顾名思义就比较贵嗯

医疗美容本来就是一个锦上添花的顶级的一件事情所以说呢它不应该在特别普通的门诊出诊而且进行治疗会占用很多其他真正有救死扶伤需求的这些患者的时间和机会所以说呢放在国际医疗其实是一个蛮合适的一个安排

然后也不是说普通门诊不能接诊,而是接诊了可能没有办法在普通门诊进行立刻的治疗,而国际医疗是可以有足够的空间和时间可以当时就进行医疗美容相关的处理和治疗。我们也有很大一部分其实是斑痕的需求的,斑痕也分普通斑痕和病理性的斑痕。

那普通的斑痕呢就更偏向于美容那一块因为就像如果是外伤有一点点痕迹它其实不影响你的人生的可是如果它在特别明显的位置的话对大家的这种自信心可能会有一点点的小小的影响那如果能让它更加的被隐藏住我们经常讲社交无痕的话那是更理想的吧但病理性斑痕有的时候就比较讨厌了因为它可能有症状就是普通正常斑痕是没有症状的

病理性斑痕可能会有搔痒啊会有疼痛的这种情况而且斑痕疙瘩就是所谓病理性斑痕里面最严重的一种类型的话它可能会不断长大

所以呢它就像是个肿瘤应该说它就是个肿瘤它只是不是恶性肿瘤而已所以说呢它不断长大的这个过程会对大家造成很多很多的困扰的那甚至是有的人会反复的破溃那破溃的结果可能形成斑痕癌的改变但并不是斑痕疙瘩本身是会癌变而是因为反复破溃导致的这种最后的斑痕癌变

所以呢有的时候就会需要比较多的这种患者教育还有这个治疗呢在国际上也没有办法说是什么什么策略就能够一次搞定没有办法那么好的搞定

所以这也是我们科的一个比较特色的治疗项目那当然还有也是跟咱们院比如说免疫科是很有名的嘛所以我们会比较多一些像脾肌炎啦还有呢硬皮病啦还有这些的这个患者那有的时候他们会有一定的修复的需求就是在他们的疾病已经控制比较稳定的情况下来进行一定的整形美容相关的修复需求的话那也是我们

和别的医院比较不一样的有特色的正心美容外科的一些特殊疾病还有淋巴水肿也是当然还有私密的治疗是指是指什么对不对我觉得这一部分可能会被咔掉了但是我的同班同学他目前有一个小小的方向就是男性的阴经延长术那个不是吧那个是我们学生带去的

对我们好像上课也讲过好像没有没有什么实质物理我自己的理解和目前的认识是他只是对于外观上的一个改善他对于功能上面其实没有一个不知道老师功能上到目前来说全世界也没有那么好的方法可以

让他特别理想的去优化了用药是一部分啊但是当然这个整形外科可能做最多的还是外观的改变那当然我们也希望能够结合了其他的部分能够有功能更加的这个优化的点那未来也许就靠各位了

还有女生的也有所以说呢这个点很多的等级外科就是一个很有意思的一个科室因为呢它的领域种类特别多领域特别多亚专业特别多所以呢也很欢迎大家如果有兴趣的话加入因为永远有那么一块饼是你可以找到的

不用跟别人抢对老师之前好像也跟我们提过就是整形外科的这个科研方面会不会就是还是集中于整形这方面的更多一点肯定

肯定的如果要申请一些不管是国家级啊还是一些比较被大家这个看中的一些基金的项目的话肯定会在整形的这一个领域更容易申请的而美容这一块呢它毕竟是个锦上添花的一部分而且呢美容是有一定的市场化的一些特色在里面所以呢它不会是往这种科研基金上面去能够申请到的

但是呢可以有很多其他的科研类型例如是厂家发起的一些这种新的这个产品的上市前的这些研究当然上市后的研究也是可以上市后的研究就变成了 IIT 就是由研究者发起的这些科研的项目其实是非常非常多的

不怕你做不到只怕你没想到你只要想到你就可以考虑去往这方面去去钻研那有没有经费支持其实整形外科的这个经费来源也是比较多方面的就不光是国家的这些基金课题会有经费那如果别人觉得你的领域很有意义那他们可能也会投资你如果有一些比较好的想法大部分都能够得到支持

对就刚才调经费就是其实我对于整外的第一印象就是有钱讲到这个吧要看你怎么去变成有钱因为呢在公立医院肯定不是很有钱的你要是下海去私立医院然后你又很有本事的话那一定是很有前途的

但是呢如果你想要待在公立医院里面其实还好吧因为我们真正拿到的这个医院里面分给我们的这些奖金和我们可能出国际医疗或什么什么这些拿到就是我们给医院挣来的这个经费理论上来讲有好大一部分是去支持很多其他科室的我是不是说的太委婉了 Nico

哭了但是呢因为医院其实是要统筹安排的嘛所以先进了大盘子之后再根据这个绩效来分给科室那我们有的时候绩效的规则它不可能定的都往某一个科室去倾斜嘛

所以呢他要照顾平衡的问题就像有一些可能本来就容易亏的一些科室那肯定他的绩效如果能够按照院里制定的游戏规则能够满足的话那其实他们的收入并不会很差的所以

我们肯定是帮医院挣钱的一个科室但最终的结果还是会要靠医院统筹安排来分配所以呢我经常想说我挣的还没有我老公多呢他是消化内科的哈哈

但没有关系了说实在的毕竟是这个大家庭嘛就需要统筹的考量也能理解不管怎么样如果你的努力是有一定的这个鼓励的话那其实也让人是有动力的我觉得也挺好然后我想问一下比如说刚才您说整外会给其他科室擦屁股比如说一些创口其他科他们关不上或者就缝不好

然后这时候就需要诊外老师来上台所以我就比较好奇就是诊外老师他们在自己的专科培训上会不会比较严苛啊或者说有什么就是需要训练的地方其实在国外的整形外科医生的这种专科培训的这个时间是非常长的至少大概有七年吧可能跟神经外科会比较接近

所以呢整形外科就是这样子的一个科室那在国内虽然没有是那么明确的说你必须要经过多少多少年的专科训练但实际上真实状态下是有的还有如果你在这个科里面需要申请这个主诊医师的这种资格的话他也需要有至少六年的这个专科培训

所以呢大部分来说就是在你轮转和各种学习过程当中来进行专科的训练的那其实我们的强度有的时候还挺大的就比如说我们会有夜间的急诊当然急诊不是每一个都需要来整形外科缝合但一旦有要求比较高的这种外伤的患者那可能就会要让整形外科去会诊也许会需要整形的缝合

就是虽然我们也不是这个整形外科专科医院来协和做急诊的这个整形美容的外伤缝合的也不是那么的多八大处整形医院肯定会更多但是呢我们可能就是因为在市中心还有就各种原因所以还是会有一些人来急诊这个就诊的同时那会有整形外科的缝合需求

是不是比如马上过年了然后就会收到很多放烟花然后炸到脸的小孩就是放烟花炸到脸通常会先去积水太医院啊

因为积水潭医院是北京市比较经典的这种烧烫伤外伤会先去的这个医院当然也可以去其他医院但来协和的不是没有也有但相对还是要少一点的因为很可能他会合并其他的问题刚才老师也说到就是老师的亚专业是其实偏美容方向然后我们就来聊聊大家都很感兴趣的美容话题其实

其实感觉常见的医美项目其实从头到脚就是全都涉及比如说打肉毒素然后打玻尿酸然后龙胸还有刚才老师提到的可能比较私密地方的整形可能都是在美容这个方向里然后想问一下老师就是这些项目他们各自的推荐人群都是什么首先得女友需求否则我们不会去推哈哈

因为我们毕竟是公立医院的医生美就是一个你有需求才会需要去优化的一个点所以呢如果比如说有些年轻姑娘来说我觉得我脸大是不是可以打打咬机

那我们肯定要先看看他咬机是不是真的打哦对这个也是很多人在网上有误区的一点就是他们觉得就是脸肥肥的或者是有点大就可以去打瘦脸针但其实不是这样的有可能是撒喝脚是吗我有一个朋友就是他真的去打了

他真的去打了瘦脸针然后他的体验就是搅不动东西就是人工把咬机变小了然后他说搅不动东西然后你吃一段时间的东西它就会有长后我悄悄问一句瘦脸针就是打肉毒是吗就让它这个地方萎缩然后就哦答对了瘦脸针用的就是肉毒素肉毒素是一种药而且是个我们讲要开红处方的精麻类管理的药物

所以呢就不能乱打嘛肯定要在正规的医院进行治疗这样会安全那刚刚也说到说脸大打肉毒就一定有效嘛实际上呢如果脸大是因为大部分的宽度都是由咬肌贡献的话那打完肉毒会特别特别的有效甚至有效到你觉得自己完全就换了一个造型

但是如果脸大除了有咬机的问题还有脸肉肉多的问题的话那打咬机不是不可以进行的因为打咬机会让脸稍微没有那么大就是当你拿相机自拍的时候不会整个屏幕都是脸

要能够好一点就显得秀气了一点点好像你瘦了一点点但是呢并没有瘦成锥子脸所以呢这种情况很多人也觉得 OKOK 因为脸小一点至少就看起来爽一点但是呢并不是说所有人都能够瘦成锥子脸的所以要能理解这件事情

就像大家说如果是下颌角特别宽就是骨头的成分为主的话咬肌也不大然后呢肉也不多然后就是骨头特别突出然后使得人看起来比较有棱角就是看起来瘦瘦但是很有棱角的那种状态的话打咬肌可能就不是一个特别好的选择了或者是年纪大一点点脸比较垮

就是松松垮垮的有点垂的那种状态单纯打咬机肯定就不是个特别好的选择因为它还存在垮的问题就是松垂了的问题那此时可能会需要叠加别的治疗比如说咬机打了少一点的剂量然后把一大部分剂量要放到下合原的提升的这个注射的位点可能才会更协调和合适下合原提升是哪

哪里在提升呢这样提拉起来嘛对这也可以打入毒打出来吗这我也不知道这是我的空白力主要是靠肌肉相互结抗的作用的这个

原理来起到一点点的提升作用因为我们都知道这个脖子上有颈阔肌对吧颈阔肌是往下拉的肌肉所以说颈阔肌发达会嘴角下垂是这个原因对当然不光颈阔肌发达就是降口角肌的发达也会让嘴角下垂的比较明显

所以如果我们打在下合圆把这几个经典的下拽的力量的这些肌肉轻轻的放松一点的话那自然肌肉就会被上提的这些肌肉提上去然后组织也会被提上去一点点就会显得好像这个轮廓提升了对吧对于医生来说就是肌肉的定位真的好重要是的所以解剖就会特别的重要

这个整形外科尤其在脸上的这个解剖是必须烂熟于心的我要从现在开始微笑着说话不过我有一个有点小众的问题我想问一下老师就是之前网上会有人卖那种提拉的面膜

那个有什么用那个有用吗而且好像还要配备非常精致的那种刮链的那个勺你有没有见过就是金光灿灿的那种勺然后要先抹点什么然后再把它抹到那个勺上面然后这样按步骤那样但我其实觉得它只是消了水肿然后让你本来就存在的下颌角显露了出来它应该不是真的能提拉吧可以吗

听说过有一个词叫做智商睡吗突然的好的好的其实还有那种面部的美容仪就是其实我有点好奇它的原理是什么但我觉得那个真的是就是有肉眼可见的效果因为我见了身边的人用过就是他是在当天用完了之后是能看出来不一样的所以那个是什么原理还是也是智商睡呢

那个呢其实是有一点科学的根据的不知道大家有没有听说过热马集我听过但是不知道他听起来像个瑜伽你们都太年轻了所以不知道是正常的应该的热马集是所有觉得自己初老或者是已经老了的人一定会关心的东西当然不光是这一种啊这只是一种射频的设备那

我们也有热拉提拉也有什么好多别的包括超声啊等等的这些超声炮或超声别的这些超声设备也都是拿来作为紧敷紧致的这个治疗当然这只是个宣传啊实际上呢它是一个督促你新陈代谢加速的一些设备顺便呢能有一点点的收紧的作用因为呢它就是把组织的某一个层次进行一点点的加热这个加热不会把肉烤熟

但是呢它跟烤肉的原理是一样的你把肉扔在炉子上肉就会滋滋滋的缩短不是冒油它蛋白质变性了然后它变短了然后它就紧了那它应该是有限度的吧就是

紧到一个地方它不能再紧了它就再也做不了这个马迹这个可逆吗这个紧你看哦这个有限度这件事情就是对的因为呢我们不能把肉烤熟我们只能让蛋白质有一点点损伤而不是把它真的变性了变性不就烤熟了吗

所以说呢轻轻的损伤你的组织就会收到这个损伤信号然后呢就会开始启动修复的这个作用而这个修复才是真正带来的我们让组织等于是你新陈代谢加速一轮就相当于稍微年轻化一点点的一个过程这个原理是这个道理那刚刚咱们说的那个美容仪就是个能量特别低特别弱的一个射频治疗

所以呢它有一点点的作用但你说可能只有当天有效对当天那收紧的那个烤肉缩短的那个那个作用有一点点的效果但是呢它可能对于损伤修复的这个能量的剂量是弱的所以说你会需要经常性的去做它

否则呢也是智商税因为你买来不做嘛但是你买来做的话它是有用的那我如果天天烤肉的话它不会老得更快吗就要看你烤成什么样子了对不对这个道理就跟你去献血

如果在合适的时间这个间隔然后呢献血的这个量也是一个安全的剂量的话那大家其实认为这是一个对你这个新生就是让血液系统整个比较健康的一个有促进作用的一件好事那同时这个多余的血也可以给需要的人用

咱们这种轻轻损伤修复来换来延缓衰老进程的这个道理也是一样的就不能做过了做过了的话很可能最终的结果就是会有斑痕的形成了或什么之类的但斑痕呢可能也是在里面你看不见所以你也觉得还好

那我的表情不就越来越僵硬吗如果真的很严重的板痕形成那确实会但大家也不那么作的话就做适当一点就可以了那还是一个挺好的治疗因为我其实有一个业余小爱好就是我会有点关注爱豆们就是鉴定爱豆们有没有做什么项目然后能看到其实会有好多副作用还是什么

对所以就比较好奇一美常见的副作用是就是是做了就一定会有还是说就是控制在一定限度里面就是比如说某一个具体的呢就是其实我见的很多韩团 idol 他们整鼻子我们一定知道那个四个字母的公司他们整的鼻子是什么样子的就是龙鼻一开始看起来还比较自然但是后面好像就就

感觉有一种鼻尖不如刚整完好看鼻尖要戳破皮肤的那个效果如果举龙鼻这个例子的话其实龙鼻有好多种方式那大家可能会想到的是假体龙鼻对不对假体龙鼻呢就是说要塞个东西进去的就不管你塞的假体是硅胶还是塞的是膨体还是塞的是自己的肋骨

他总是要塞个东西进去塞自己的什么可以是自体的肋软骨的这个龙鼻虽然我们不叫它假体因为我们叫它自体的这个材料嘛但是呢它毕竟是塞个东西进去的那塞个东西进去就要塞在合理的这个体积对吧如果塞的体积太过于这个撑的太狠

那肯定就会容易出现各种比如说皮肤破啦或者是等等的这些问题所以说有的时候它就是个度

如果你是抱着改善就是先天的状态的这种想法去做一定的这个整形的话那适当的话很可能是很自然看不出来的但做得比较过的时候就相当于我们说网红脸啊这种情况的时候那确实会有一些风险会存在还有比如说硅胶甲体龙鼻的话它是有使用的粘线的也不是说到粘线就会坏掉只是说很可能我们自身的这个

组织会对这个异物产生一点点异物反应例如包膜形成乱缩之后呢可能会有一点点的歪但是正常人的鼻子也有一点歪

很少人完全是正的老师一般就是出现这样的情况要过几年啊不一定真的不一定有的人就不明显他自己都不觉得而且我就说本来正常人天生也很可能不是正的原因是因为本来我们的就各种肌肉的运动包括你的牙齿的咬合和很多发育先天两边都是不一样的这个很正常

连大脑都左右脑不一样你怎么能期待你身上的左右的什么别的组织是一样的呢所以说这个两边不太一样呢如果不明显也可以不管它如果呢真的是比较影响外观的话呢就会需要换就跟龙胸的假体需要一段时间如果帮我形成或者是形态手感不好的时候需要换是一个道理手感不好嗯

所以我好奇就是整条美容外的老师们能就是比如说我看到一个人我能一眼看出来他是整过的吗不一定能看出来我们有的时候不太自然的是可以不太自然的你也看得出来哈哈哈哈

没有啊其实我感觉微博或者豆瓣什么好多人都在炒这个然后说有的人就说他一看就是做了这个项目有时候怎么可能这个看上去是妈生的然后你可以对比他小时候的照片什么什么的这些他们会炒得很凶对其实也可以考虑就比如说如果这个

鼻尖的高度挺够的话其实只有鼻梁需要垫一点点的话可以考虑一些微整的治疗就像打点玻尿酸或者是打点玻尿酸加聚乳酸等等的这些我们讲的填充剂的龙鼻也是可以的

当然也会有很多人会有一些顾虑比如说什么变宽啦什么这些那些的但这都会和真实的情况注射的量还有注射的产品的性状有很大的关系但微整呢至少它是一个我觉得安全性还是相对高但是呢它对本身的这个字体的就是原始结构的要求是比较多的比如说如果鼻尖特别塌的时候您怎么打

拨尿酸也挺不起来而且还风险很大所以呢比坚垢比量低就差一点点的时候拿来作为微整的治疗的选择是一个比较合适的适应针

但是就是他们不是说就玻尿酸注射其实是有期限的吗然后就是很多人整治起来都会担心我会不会打玻尿酸然后打完之后美美的突然有一天就是早上起来照镜的时候发现我的鼻子美我的鼻山根呢说我的法令纹怎么又出现了就是他们会很担心这样哇这个想法也挺奇葩的

因为呢玻尿酸本身是个可吸收的东西它的特性呢是刚打进去的时候量最足然后呢随着时间的推移就会越来越少越来越少它是一点一点的减少的它不是一个这么戏剧性的一天早上起来发现鼻子没了的这种情况那只能被老鼠咬了哈哈哈哈

所以说很多人就是说其实很多这种整形或美容的项目就是你一旦开始了一次就已经很难停下来因为你经历了就是那个美的时间然后你发现它消失了之后这种成瘾性对你就会觉得不行我要去再做一次因为就像你说的当你已经觉得这样子是挺好看的时候你可能就会想要一直维持这个状态

这个道理就跟我一旦发现我画了眉毛出门之后看起来更有精神那我就会天天画眉毛出门如果哪天没画我就觉得自己跟没穿衣服一样但是呢并不是不能不画就真的哪一天我就懒到我就不想画的时候那我也可以不画一样的道理

医美也是一样的真的哪一天你已经放弃跟年龄做斗争的时候那就自然的老去的话就不要再做任何的处理那就会回复到你那个年龄该有的样子老师我就比较好奇您在门诊会不会碰到那种非常焦虑的患者会的我的门诊一般有 50%都有各种问题心理上的问题 50%

不管是焦虑还是抑郁反正有各种各样的他们是真的会有非常重度的需要医美来解决的问题不他们需要心理科支持当然了医美有的时候对他们来说是一种信心的重拾我们通常也不会真的发现他有问题就拒绝他

门诊就是个沟通和彼此相互磨合对对方的这个美的需求看看能不能够磨合到一块的一个过程同时我们也会去发现

这个患者是不是真的有很严重的心理上的问题因为我们所有人都会碰过有些人尤其是抑郁症的可能我们会非常的谨慎因为抑郁症有的时候会因为某一些不够理想的结果他会直接去走极端抑郁症是最麻烦的

最容易出大问题的因为疾病就是疾病他可能需要药物的辅助只是呢我们可能会做到一些能够帮助他有更正面的一些改善嘛所以说呢药物也是很需要的不能说是光靠满足他的一些想法因为有的时候他的想法是比较极端的而且有的时候不那么真实和客观就是

理想有的永远都比较丰满但是现实就是那么骨感所以这种反而有时候达不到心理预期的话不但没有帮助他正面的去面对人生而反而把他推向了谷底那就很麻烦了所以感觉整爱老师的门诊是一门临床沟通学请上课是的

确实有一点而且感觉就是在整外工作你的患者和医生的这种需求上的沟通其实是很复杂的就有点像人去理发店理发就是我跟理发师说我想要这样这样的发型然后理发师说好的然后剪出来之后就是我也不知道他会给我剪成什么样子我觉得整外老师其实也是一种托尼老师哈哈哈哈

对对对差不多吧我们通常会告诉他你想要的那个我们剪不了你得看看我们剪得了的是什么样子因为我们通常不愿意给太高的期望因为真的有的时候来的患者吧或者说求美者被社会教育的太不现实了我觉得其实就感觉大众现在对整形或者美容的声音其实并不是特别的友好

就是感觉之前是一个极端现在走上了另一个极端就是如果你稍整了一点就是你所谓的不爱自己或者说你在容貌焦虑了可能在你们的年龄是这么想的如果老一点的年龄就不这么想了可能接受度就很高了那管谁呢难道破罐子破摔吗所以其实还好吧

只是说确实建议大家一定要考虑这个外貌的修饰的时候一定在正规的医疗机构找正规的医生用正规的方法比如说正规的设备和正规的药品来进行否则的话没有保障嘛对说到正规就是老师如何评价现在的医美行业或者这个市场

其实感觉现在医美是一个人人触手可及的东西还有很多私立的或者说所谓之小诊所或者网上卖的商品

商品这件事情有的时候是需要你自己来判断的但是国家有发证的这个不知道大家清楚吗就是很多医疗的东西国家是要有证你才能够正规的进行使用的所以有一个叫药监局的一个网站你可以去查它哪一些东西是合法合规的哪一些是忽悠人的

就比如说吧可能在很久之前大家就听说过什么童颜真少女真什么什么的但实际上中国正式能够应用童颜真跟少女真而且是某几家厂家出的这个产品是从 21 年以后在以前所有听说过的所谓的什么叫瑞博啦或者是什么那个什么技大什么什么东西之类的这些都是

不能够正规的拿来进行注射的东西因为都是没有证的但是那个铜盐针的主要成分是什么呀铜盐针主要成分是聚乳酸它可能是聚左旋乳酸或聚左右旋乳酸因为现在已经有好几家厂家拿到了这个产品的这个药监局的证了那有这么些类型它是一个胶原刺激剂

我记得现在应该有四个厂家拿到其中有三个厂家是聚左旋乳酸有一个是聚左右旋乳酸然后三个聚左旋乳酸里面有两个是国产的然后两个国产的里面其中有一个是把聚左旋乳酸和玻尿酸混在一起作为同源针的一种

特例的一种类型所以其实既然拿到证了它相对来说就比较安全和可靠刚刚我说的那两种在以前就很多人拿来使用然后说有证其实那个证是二类证二类证是不可以拿来作为注射使用的它可以外屠但是它仍然是拿了国家的这个二类证的时候它就宣传它有证

然后呢很多人以为有症就可以干什么都行实际上症也是有不同的症的天哪这种就是没有症给他打的话不会怕出事吧就是感觉当然有可能出事啊所以就没有保障对吧但是呢这种情况很多时候是发生在比如说连医疗机构都不是的地方那当然也有一些比较

不是那么良心的那种医疗机构他可能偷偷的也干这种事但是呢肯定这是不合适的因为他一旦要是有什么问题如果在法律上就是站不住脚的不过因为可能利润有点高所以就铤而走险就有这么些人但以前国家的监管力度没有很大所以说呢所谓的乱象比较多但是当所有的事情越来越清晰然后呢

国家也慢慢认识到什么什么东西是安全什么什么不行之类的也制定了比较明确的法律法规了之后才能够依法可循的去制止和取缔这样子才能进一步的去保障这个消费者安全的问题因为身为老百姓自己是判断不了的别说老百姓判断不了有的时候我们自己我不在这个领域的话那也判断不了

我是因为天天接触的就是这些东西所以我可能会比较清楚但是如果比如说做床上修复的老师你要去问他一个就比较复杂的这些某一个厂家怎么怎么的他也未必能够很清楚很了解但至少我们知道怎么样去查你查的过程慢慢的就会知道哪些可用哪些是不可以用还有可以用的这些产品里面用在哪个位置

那也是有要求的老师怎么查呀要监局网站啊哦好的它上面也会写打在哪个位置会的

他获批的是要做三期临床的三期临床做的位置在哪他就是标准的适应针的位置在哪当然我们在这个合法备案的时候是可以超适应针使用但是超适应针使用这件事情你若有备案那就是更安全没有备案的话你使用了万一真的有一点什么问题的时候可能在法律上会弱势一点嗯

比如说肉毒素打在咬鸡大家觉得有没有适应针啊这没有吗这难道没有吗我还以为咬鸡是它的就是最欢迎打的部位应该不是那应该是苹果鸡吗不不不俄文是吗对哦对你说的对俄文对对对好像都不是看老师的表情好像都不是

我们人生一共不就这么几块大肌肉最经典的这个肉毒素第一个拿到适应针的位点是眉间纹哦 川子纹对 就是俗称的川子纹然后俄文到现在都没有适应针咬鸡是今年才拿到的适应针而且是全球第一个拿到适应针的国家是中国为什么

但是已经打了很多年对 我就太想打了很多年当然也就亚洲人是咬鸡比较大的突出的比较明显的这个问题比较多为什么呀是因为他们天生爱嚼天生爱吃

没有没有没有亚洲人比较在意自己脸大高加索人的脸比较长轮廓比较深所以说呢他不显得脸大也比较少人有脸大的这个问题

他们脸是长他们就是最长的身体和最小的头然后亚洲人就用最小的骨盆是不是头最大的孩子天哪天生 Q 版天生长得像手办对刚才提到的是就是用药方面的但是对于一些医美机构的选择呢

当然啊这个医疗美容机构它必须是一个合法的机构才行啊它是有营业政党营业政是需要经过各种审批之后才能够正式的营业的不要去什么美容美发店美甲店去打

什么玻尿酸肉毒素打激光包括做什么那种光子嫩肤都是不可以的我感觉这种店就会打出一个营业证放在那里告诉你我们这个是货批的然后可能普通人大众是很难辨认他这个营业证营业的到底是什么但大部分其实在北京市还是比较靠谱的哪怕在高德地图上查查他的那个名称和图案都是有显示的

医疗机构是个十字的图案美容美发是一个化妆品还是个镜子的图案吧哦 是的好的我竟从未注意今天获得了很多生活小妙之后是的我想就是来公立医院做这种美容的项目会更对 就是嫌疑吗对 我就好奇嫌疑吗你为什么不去公立医院因为它若然可见的应该是更正规

就当然不能更便宜要开玩笑公立医院这么靠谱怎么可以没有它的价值在呢

但是公立医院一般来说也不会不正常的药价因为所有的都是明文明码标着的就比如说一支透明脂酸就是玻尿酸它的材料是多少钱然后呢你的注射费是多少钱当然你要挂号有挂号费然后你需要等待然后呢进行治疗这都是明码标价的

所以说它虽然不会特别便宜可是它也不会是最贵的

因为呢在有一些私立的诊所它可能这个标价的事情会比较复杂就不一定是真的它像卫健所这些机关里备案的这个收费的价格那有些诊所它可能备案的收费是一种可是它真正对消费者去做的这个账会不太一样因为它可能会有促销它可能会有打包就比如说蛋卡之类的

什么多多少次然后呢什么还送你这个那个它会有这样子的情况所以说它是一个相对来说比较市场化的消费性质的医疗机构所以说呢最近好多省市开始把医疗美容的这一个特殊的这一块纳入了消费者保护法因为在以前不是的以前它是属于医疗

现在变成消费对现在有那么一些省市已经开始这么进行了那北京市搞不好快了所以就是它不只是这种美容诊所的那就是这种比如说公立医院的要那不清楚目前还没执行这个对消费者是好事但对医生医疗这个

从业人员来说一定是个挺灾难的一件事情因为呢消费者是有权利跟你说我不满意你退钱这本身服务性质对可是你想你怎么能让一件医疗行为百分之百让对方满意呢确实确实医疗是有风险的风险是需要签知情同意的

这个风险是需要双方共同去承担的它不能够单纯的因为一个我不满意然后呢成为一个消费行为这个对一方来说其实是不那么公平的尤其是对像我们这么正规的一方来说不公平我们连什么办卡和注销都没有那你怎么能够

要这样子的来要求呢因为其实貌似他很合理他照顾了消费者可是其实太多太多这种无理取闹的人真的真的太多太多其实我有点好奇就比如说求美者来的时候就是我们能给他变成什么样子会给他有一个比如说预览吗我们尽量不哦

因为你给他看的图片再好那也未必是他未来的样子所以在公立医院里面我们能不这么做就不这么做除非你就是很希望他按照你的想法去进行所以其实就是美容大夫们在做这件事情的时候也是不能确定他最后会变成什么样子当然这个是个医疗行为医疗有太多的不确定因素在里面

就像我们打个针就比如说打个扳横的软化针就是激素药嘛你想打激素药一个比较小的剂量又是个年轻人风险大吗就是年轻人打个激素药而且是不太大的剂量大部分来说其实没有什么太大的风险的但是呢就有打完了之后突然发现他原来是个异性糖尿病啊

学堂彻底乱了那这种情况下你难道会在注射之前要把他的所有各种问题全部都给调查一遍然后再把他的所有检查都给查一遍然后最后再

再去进行治疗吗还有即便是你这么做了你也未必能够发现他是个异形糖尿病对我觉得其实就像很多手术同意书上第一条就是麻醉风险就是其实你很多东西你不麻醉你是筛查不出来他有什么潜在的基础病对所以说医疗就是医疗你没有办法去预料某一些事情的发生所以说呢真的纳入消保法真的是有点反正我个人觉得不太合适的但

如果它就发生了我们只能学会如何保护自己但医生的保护自己有的时候不一定对患者是一件好事对就很被动这种东西所以其实我有点好奇比如说我来公立医院然后比如说我跟大夫说我觉得我的法律稳有点深或者我的什么山根有点低然后我想做一点项目会不会拒绝吗

就我觉得很多人转头就是那种私立的诊所或者是那种机构的话不太会拒绝你

对我们经常拒绝患者但是私立医院可能没有那么想拒绝而已对就是他们可能是其实是盈利性的但是公立医院就是会有因为就是比如说在公立医生觉得没有这个适应症然后到私立然后就直接就做了可能就是在没有什么大适应症的情况下做了所以他可能更容易出现那些术后并发症这些有这种可能的嗯

因为我们经常聚了患者有很多原因最常见的原因就是他脑子没想清楚是不是就是他没有很坚决的意愿他要改变这个就他以为他做了能够那么好

实际上真实情况对不是那样子的所以我就会把它拒了感觉就是美前谈话其实这也是一个宣教的一部分就像我们通常来做双眼皮的男生我们第一次会把它拒了会劝退我们不叫拒了我们叫劝退

因为呢大部分来说女生想要做双眼皮她们都能接受最终双眼皮的结果可是男生做双眼皮经常会做完了之后他发现天哪双眼皮居然长成这个样子我能恢复单眼皮吗我真啊真的吗那他为什么要做双眼皮呢他觉得他应该做完双眼皮更帅了哦有很多单眼皮男生很帅的呀

梁朝伟是帅对不起后来呢可能就觉得他做完双眼皮可能没有他想象中的那么帅万一还显得有一点点娘所以他就不觉得那么好就想换回来都怪梁朝伟有的人 hold 得住双眼皮有的人 hold 不住然后呢有的人觉得那个大双眼皮帅所以要做大双眼皮可是后来发现做完了之后娘

他不能贴一个双眼皮贴先试一下对啊对啊有这样子的那你想我们是不是可能第一次先让他尝试一下对啊先把他劝退啊你先回去贴这双眼皮贴吧他说这玩意儿我从来没用过说可以学一学啊

哎呀好好笑但是那个比如说做双眼皮的这种好像还是要选宽度的那这个时候医生会给一些建议吗当然会有的时候呢不是你能选的

有的人的脸型长得就不适合做宽的是不是还就取决于什么你眼周脂肪然后你眼眶深度之类的那些眼裂的宽度是很关键的一件事情眼裂就是眼睛的宽度眼睛的长度吧这么说可能大家比较好理解就是有的人眼睛特别小好惨啊老师特别短

他怎么做都没有办法变成特别水亮的大眼睛那会不会有人要求就是我要开眼角短的人就眼列比较没有那么宽的人确实要开点眼角才会显得比较有神这是好的但有的人太开了眼角也很这种人可以做双眼皮但是呢双眼皮不要做大了

要不然就不协调对我觉得其实美容的关键在于协调那我觉得就是整型美容科老师审美应该都很好吧对有些美商对还是要有的这是怎么培养的呢会每天看整每天看帅哥美女没有没有还是要这个训练的专业的训练

不然这行饭不好吃所以它其实是有一个比如说固定的比例或者可以量化的计算有的有的那感觉安心多了不是依靠每个人的这个审美算出来了之后还是有审美的部分在的有的时候算出来了之后会更加坚定你觉得不要给他做的信息原来如此原来如此

我还有一些比较好奇的就是有没有一些是为了让自己的脸部也好或者其他地方也好看起来更协调但是其实风险比较大的手术或者是变动因为我妈妈之前一直说她很想要把下颌角给切了但是我觉得这好像是一个风险性比较大的是的

这个虾和角的手术我通常建议如果你不走演艺这一条路你不进演艺圈的话我建议你不要做没有必要因为人看人是 3D 的你看人是立体的照相照片才是平面的

你如果不是为了要去把平面的拍得很完美的话是没有必要动它的因为很可能我们在立体的角度看你的时候就一点都不宽还有你可能打打肉组素就能够好得多的话那就没有必要去处理骨头因为处理骨头就是有一点点辛苦和风险包括我们有时候把那个上颌骨的内推

上颌骨内推往哪里推呢要把骨头打断然后往里推这也是个比较大的手术往里推那是不是还有什么是顺骨内推对这种要先把骨头打断然后再把里面推进去所以说有的时候有没有必要做这么些有风险的手术当然不是说不行做就做还是可以做的如果真的有这个需求的话

但是你要想想是不是真的有这个需求那我觉得其实为了上镜好看然后去做这种骨性结构改变的爱豆其实还蛮敬业的对 如果你是这个职业的你必须要有这个职业素养的话那我觉得你的付出是有必要的那这种手术的恢复期会不会也很长那当然那要多久啊

那不一定啊干什么手术啊比如说像那个刚才您说的上颌骨内推这样你是要判断他的这段就未回归期然后就是因为去做这个手术所以不是我只是很好奇这个不一定的通常啊就是动得越大会恢复期越长如果特别顺利的话那可能我觉得要恢复到比较看不出来至少一个月哦还可以还可以

好有意思感觉就是聊完这些听众朋友们如果还有一些想提出的问题我们可以考虑约老师再录一期支持狠狠地支持那我们这期就到这儿然后老师有没有就是可以给手机前想要有志于整形美容外科的朋友们以及鼓励的话就是干这行对干这行我以为是要来整形美容

刚刚也吓我一跳认准诊科医院认准药监济对就是想要做整形美容外科大夫的同学们当然很欢迎啊因为整形外科的领域特别的广所以呢就是有很多很多的机会在等着大家

但是呢如果在我们医院的话确实要有心理准备因为呢需要大家付出比较多因为曾经就是中国最早的整形外科就是在协和医院当然呢后来分出去成为了整形外科医院还有很多其他的医院里面各个老师也都到各个地方继续发展

但是呢后来整形外科又在杂名院复科了之后我们也还是很希望能够秉持着协和的精神协和的传统然后让整形外科在协和做出特色以及有各位的加入呢肯定才能够让我们更加的壮大对吧

对吧所以这里的平台是非常好的平台我们的主任领导也都是非常努力而且呢也非常给大家机会的所以呢也很欢迎大家的加入欢迎收到收到收到老师我努力一下好的那我们这一期就到此结束非常非常感谢丁老师然后如果大家有其他感兴趣的话题也欢迎在评论区跟我们互动我们下期再见拜拜拜拜

又是个年轻人风险大吗其实经常这样闹鬼的事是经常有的这里毕竟是医院吧没有了老师给大家解释一下发生的时候我们说我们坐在桌子旁然后突然自动感应的时候头开了老师说毕竟这里是医院吧

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