Deep Dive
Shownotes Transcript
欢迎收听《没问题诊所》这是一档有趣味也有硬核科普的医学生活播客医学不只写在学术文献复杂的名词和医生的处方里它其实也存在于我们日常好好生活的每个小细节中在这档节目里我们将会探讨那些你关心的生活议题用最硬核的医学讲最懂你的科普
大家好,这里是没问题诊所,我是没问题诊所的主理人飞飞本期我们要聊的话题,其实很多的听友朋友们有在后台给过我们很多的反馈说想让主播聊一期有关于偏头痛的这样一个话题打工人的头哪有不痛的呢,说实话熬夜加班改方案,季度的考核压力会比较大包括说近期春天的时候换季,门诊的这种头痛的病人呢其实也就多了起来
但是大家知道吗就很多人头痛啊他痛了好几年其实连自己是不是偏头痛他都分不太清那今天我们就请来了两位专家我们广州和睦家医院药剂科的主任李静 李老师以及赵庆政大国健康复医院医疗院长高庆春 高老师然后来帮大家彻底搞清楚关于偏头痛的这些困扰那接下来有请两位医生来给我们屏幕前的听友朋友们简单的打个招呼吧
李老师大家好很荣幸能够从网络上跟大家交流我是来自广州和睦家医院的李进我们的高庆春高院长各位朋友大家下午好我是来自赵庆政大国家康复医院的高医生
很高兴跟大家共同聊一下偏头痛希望能对大家的头痛的缓解和诊断治疗有所帮助谢谢
欢迎欢迎欢迎两位老师李主任其实就像我刚刚有说到就是说很多听友朋友吗包括我其实我自己也是有时候都分不太清楚自己是偏侧的头有点痛还是偏头痛还是说我就是单纯的比如说我着凉之后其实会有点嗡嗡的脑壳有点痛那能教屏幕前的大家几个简单的方法来简单判断一下吗
好的 其实偏头痛和一侧的头痛是不是一样呢其实并非如此首先我们可以从这几个角度来看第一个 看疼痛的一个痛法那偏头痛呢其实很像一个小锤子在某一边的太阳穴呢咚咚地敲
普通的头痛呢它其实是整个脑袋发紧像带了紧箍咒那第二点的话呢就看它有没有附加的症状因为片头痛其实常常会伴有恶心呕吐有的人是要见光听声就会很难受那普通的头痛其实并没有这么多附加的症状
那第三个就是看活动对这个头痛的影响那偏头痛的时候呢很多时候是需要静息的在爬楼梯的时候可能会痛得更厉害而普通的头痛呢你如果外出散步啊或者在家里走动走动呢可能会反而能够缓解所以我们可以记住以下一句小的口诀单侧的跳动
然后胃光胃生还有一个就是可能会存在恶心呕吐这个就有可能是偏头痛然后我也建议大家在发出这种头痛的时候可能也要回想一下就像刚刚主持人所说的是不是有一些明确的诱因比如说工作压力太大牛马坐久了始终是有一种不适感另外是不是在饮食方面某一些特别刺激性的一些食物会导致啊
甚至包括苦味的咖啡辣味的辣椒那还有一些女性呢她可能是在月经周期前后那还有一点可能是观察一下是不是每个月都会有这种定期发生的一些情况老师就是偏头痛她真的是单侧的偏侧的头在痛是吗
更多是表现出这种形式但不能够说偏侧头痛就一定是偏头痛就还是要像老师刚刚说的其实会像有那种小锤子在你的太阳穴咚咚咚咚对它其实有波动性的疼痛比如说你的头撞在墙上那种痛那就不是咚咚的波动性的痛它可能就是整个一种持续的疼痛包括它其实也会伴随着一些症状比如说像心想吐然后胃光未深
偏头痛其实是有好几个不同的一些指标它是联合在一起的时候你判断的时候可能才会更加笃定它与偏头痛可能更接近那高院长其实刚刚李主任会有提到说未光未深得了偏头痛的小伙伴可能会对光比较敏感对声音比较敏感那是为什么呢这就涉及到偏头痛的发病基地
现在目前人为片头的发病记忆主要是与三长神经系统的那个三长神经血管学说导致的泥面的血管的扩张的过程三长神经是咱们身人头面部的主要的传入神经它是我们头痛跟后面痛痛的传入神经除了疼痛以外呢这些痛痛进入大脑以后呢还会影响到大脑的 P 层的这个代谢的过程使 P 层性反发生改变
那么这些光声进去同样会导致这个脑脑皮层发生兴奋的改变所以这个三叉神经系统一直到脑脑皮层这个系统在偏头痛的时候它是一种非常非常过敏的状态所以对光和声的特别敏感光和声倒过来加剧了脑皮层的兴奋状态所以就特别容易头痛
明白明白明白那其实两位老师其实在日常的就是已经有非常丰富的临床经验普通人在最初的时候可能不太好判断自己是比如说是一般性头痛还是偏侧头痛那会不会李主任就是在日常的诊疗过程中会有遇到过这种比如说因为一开始分辨不清自己到底是不是偏头痛从而导致了自己耽误了自己的一个治疗这样的一个情况呢
很多是其实是确诊过偏头痛的但他在此之前在确诊偏头痛之前呢他因为有很长时间并没有去医疗机构去看诊所以呢就有误服误服一些止痛药的一些情况在我们后来跟他分析的时候就发现他的头痛发作的时候其实是服用部落分是没有效的
是不落分不落分是没有办法抑制咱们的偏头痛的
不是 對於他來說是無效的後來他就去當地的三甲醫院看診因為來我們這裡的他主要是注射 CGRP 相關的一些單抗的藥物我們了解他病死的時候他後來在部落分無效的情況下他逼不得已去了三甲醫院去看診那去看診之後他才在神經內科
就是疼痛科的一个专家的诊断之下才判断是偏头痛那个时候呢将他的药物调整为曲普坦类的药物对调整为卓米曲普坦以后呢他才在头痛发作的时候他的疼痛
在服用了那个药物以后包括鼻喷剂喷了以后他的头痛才得以缓解但是他又出现了比较明显的副作用就是琢米曲普坦对于他来说又出现了副作用所以他就会感觉到虽然我的疼痛缓解了但他又出现了乏力感这种乏力感呢让他在头痛恢复以后呢其实也是比较明显的一个说
时间断了他都很难从那个乏力感当中恢复过来所以对他来说他又降低了他使用这个药物的依从性
所以的话呢他在我得知我们医院有这个 CGIP 药物以后他就来到了我们医院我们对他的病史进行一个回顾和探查的时候就发现了这么一个情况其实就是一开始的误诊或者说一开始根本就是自己的自我诊断比误诊更厉害的就是不诊断他就自己开始用药用药无效对熬不住了他才开始当然了他那个片头痛的
那個病史很長了有 10 年了但他那個之前一兩年的時候他都是想採用那種方式來控制採用普通的我們的叫 unsaturated 就是我們的就是非載體抗炎來控制他的頭痛但事實上效果都很差
随后他来到三甲医院去确诊片头痛以后他才相对比较正规的开始使用片头痛相关药物但当时又没有 CGRP 药物所以从那个角度来说确实也是耽误了治疗这种耽误治疗是因为没有很好的药物出现导致的那所以现在在临床诊疗过程中咱们普遍会使用的药物除了您刚刚说的曲普坦是现在会比如说是 CGRP 类药物会比较多一点是吗
對 對 對 對 其實 CGRP 的藥物的話呢有很多人 這個人病人後來使用了在我們醫院使用過五次他從第二次開始他的頭痛就很明顯的緩解了而且他以前是經期附近就是為經期的一個頭痛但他經期為經期以後就沒有頭痛沒有發作了 打第二針開始就沒有了
其他时间也会有偶发的发作但是持续时间比以前要短而且不需要吃止痛药了不需要吃曲普坦类的药物了而且睡眠也进一步的恢复了到了第三次打完以后它的一个效果的反馈是头痛没有再发生
平常的睡觉也是非常好的一个状态也没有明显的不良反应就是与 CGRP 药物相关的不良反应也没有您刚刚说这个患者其实是打了五次那一般 CGRP 类药物他打的一个周期大概是多久
CGIP 的药物平均的单抗来说的话呢一般是每个月注射一次我们这里有的那个特殊的叫瑞玛奈珠呢它就是可以做到季度剂量就是打一次管三个月但它要打三针相当于每个月还是一针的一个剂量
但是不管怎么样的话他们的效果呢还是比之前的那些非 CGIP 的呢效果要突出非常多而且安全性也很好整体来说安全性要好很多副作用少第二个的话呢是对他们整个疾病的控制效果也是很突出的尤其是怎么说呢就是因为他使用了一次预防性治疗以后整个月当中他使用其他的
頭痛的一些緩解的藥物的次數會大大減少而且不僅僅是次數減少然後他的發作時間也縮短他的疼痛的分數也降低了有的從 8 分降到了 4、5 分所以他也不需要再用藥了是這樣的所以是全方位的一個改善吧整體來說表示了就大部分的患者表示這種藥的出現確實是極大的提升了他們的生活質量
WHO 也说过就是偏头痛就是有可能会致残那我觉得其实致残还是蛮严重的就是一个头痛会致残那这个说法是真的吗这个说法是真的因为偏头痛呢并不像我们想象的那样那么简单疼了一下就完就没什么事了它疼痛起来又是非常严重有的人会轻一点有的人严重有些人很严重的那么很严重的头痛呢
他真的外旁休息他就不能工作不能做日常的生活过程所以严重限制他的日常生活跟工作这么个过程
这就是我们说的从生活能力跟工作的角度来讲就是一种参集的过程了所以他这个职材呢主要是日常生活能力跟工作的能力明显降低了不是说我这个胳膊腿不能动了不是这个意思所以他职材的概念呢跟我们常见的神经科的病影响脑梗啊脑出血啊这些偏瘫啊这些不是一个概念但是他严重影响了他的日常工作跟日常生活能力
所以它是导致他不能正常工作所以就是导致对他致残最重要的原因如果说我们在日常的生活中突然突发的有这种偏头痛的这样的一个情况那我们应该怎样的及时去处理呢易主任其实我们可以
采用这三步的一个小小的急救的一个步骤那首先呢是立刻如果正好在工作繁忙的时候立刻停止工作停止所有的相关的一些动作躲进安静而且黑的房间隔音效果特别好的耳机不是戴那种耳塞而是戴那种耳罩式的耳机把外界的那个音源给隔离掉
第二个的话在发作的一个小时以内就是你感觉头痛开始的时候就马上吃可能对于你有效的止痛药也就是说你身边还是要备一点这样的止痛药什么 NSAT 类的或者说是曲普坦类的有的人对美托洛尔它其实也能发挥作用那也可以但是首先注意一点 NSAT 类的药物呢可能对于空腹服用的话它其实对胃部还是有些刺激的这个时候你可以先
马上吃点东西然后随后把这些药服用当然有的还可以用他的那个鼻喷的了也是更快一点这样的话也不会影响到胃部那第三个呢就是鼻喷的止痛药对吗曲普坦类的鼻喷药它其实也能发挥这个作用对它不能够简单称之为止痛但对于片头痛来说它就是能够发挥
疼痛缓解的作用对那第三个就是冰袋敷一下你的脖子或者太阳穴就 10 到 15 分钟那另外一个的话呢如果你当时出现了事物模糊或者手脚发麻呢就马上要打电话要去看医生嗯
所以你在平常要在你的身边要备有常用的一些药物啊以及耳塞那就是耳塞因为不占地方嘛就是那种两毛钱一对或者一块钱一对的那种耳塞我想知道冰敷针对于偏头痛的话它是一个怎样的原理呢其实从某种程度上
也是收缩血管嘛通过收缩血管因为片头痛很多时候它是血管扩张导致的除了自己知道自己已经确诊了片头痛那可能有些人他需要做一些他可能比如说因为熬夜或者加班怎样的他需要一些预防性的一些治疗也好或者预防性的一些小 tips 也好那比如说高院长那可以给到我们屏幕前的听众朋友们一些预防性的这样一个治疗的建议吗
一般来讲呢偏偷痛的病人呢他劳力的时候特不容易发作紧张的时候特不容易发作所以呢在这场生活中呢要正常规律的生活不要熬夜不要太紧张不要太激动正常的生活这是第一条第二条呢就是把这个管理好这个血压呀什么的正常的生理指标管理好
这些是非常重要的因为这些还能造成头痛再一个问题就是饮食不要喝浓的咖啡有些人对巧克力敏感的不要吃巧克力了就是正常的饮食要注意自己因为每个人都不一样可能有些人对巧克力很敏感有些人对咖啡敏感所以你也知道自己是哪一方面的就
注意着我们的饮食时当控制一下这几个方面是非常重要的再一点就是一些女性她与这个月经有关那么在月经快来的时候或者是她自己头痛要快发作的时候要做好相应的准备措施主要是这几个方面那其实现在有通过像比如说
港澳药械通这样有引进比如说我们的瑞玛的芝当抗其实老师们刚刚都有讲过这种新鲜的一些药物我们可以做到每个月一针或者季度性的三个月一针这样的这种新药其实它对比
之前的过往的药物它有哪些过人之处特别之处呢其实我知道就是比如说像 CGRP 是引起这个偏妥通的一个罪魁祸首那其实这种药它会是一种针对性的靶向性的药物去精准地定位到或者说捕捉到 CGRP 吗李老师
是的之前在 CGRP 相关药物出现之前其实绝大部分的药物并没有完全靶向这个靶点但是经过了多年研究以后发现 CGRP 虽然到现在为止片头痛的发病机制其实还是很复杂也没有完全搞清楚
但是在一些相关的临床研究或者说是一些基础实验当中就发现了 CGRP 这个靶点它对于片头痛来说它是发挥了巨大的作用所以别人才说是引起片头痛的罪魁祸首
而我们现在的 CGRP 相关的单抗的话它能够精准的去控制和抓住这个 CGRP 让它就是不随意的去捣乱就不让这些头痛发生或者说是至少头痛发作要疼痛啊程度啊时间要下降次数也下降那目前基本上是算每个月打一针即便是季度剂量的话呢它其实也是打三针
平均下来也是每月打一针但是给药评次会整体评次会少来医院的次数会少那是也是很大的优势那能让患者的头痛发作平均下来能减少一半甚至更多而且并不像我们的止痛药那样容易出现对胃部的损伤就是它的副作用比较大另外一个就出现过度使用
有的人是导致过度使用以后会出现过度性的使用后的一个头痛我昨天还碰到一个福建的一个对跟我们联系的时候一个患者他就说自己就存在这个使用药物过度性过度后的一个头痛这其实就是我们普通止痛药的一个不太好的结局就是在控制偏头痛方面
所以这种药物过度使用之后它还会反而会导致头痛是吗对对对就本来你是一个解决方案结果你导致就是一个果又变成了阴而且会加重你的病情是这样所以 CGRP 相关的呢它是给过度敏感的神经系统呢其实是一个降温让它不那么敏感就是让它的预值其实就是相当于预值下降从源头来阻止这个头痛的一个发生
而且也不需要每天吃藥因為它給藥評次低這樣的話整體來說的依從性也會大大提高目前像我們廣州橫幅家醫院還有高院長所在的趙慶政大國健康康復醫院還有廣州市第一人民醫院的南沙醫院中山大學孫一仙紀念醫院南方醫科大學南方醫院中山陳姓海中西結合醫院等
很多家医院现在都可以处方了他们也都是港澳药系统这个政策的一个指定医疗机构所以他们通过这个政策就获取了相关的一些药物就是有听您刚刚比如说举例的这些医院会都归属于像大湾区那边的医院对吗
对因为这边有个特色的政策这些特色的政策的话呢对于这些迭代的新药或者是跨时代的一些好药呢它给了一个新的一个切口这个切口的话就是能够在指定医院经过申请以后得到批复以后我们就可以去香港或澳门去采购然后来使用所以就有一点点感觉尤其是在北方或者是广东省以外的
他们就认为这个好像都没有听说过怎么就突然在我们这边出现了当然现在在内地已经能够也使用上 CGRP 的丹康因为它有些药物已经在全国获批了嘛但在此之前都主要集中在我们的大湾区对
也会有一点自己隐隐的担心因为就是平常加班熬夜包括说我像现在在参会然后其实昨天是有在会场就是布置会场大概到也到凌晨其实那也会担心说这样的加班熬夜或者压力大也有可能会导致我们的片头动虽然说现在没有关于片头动他还有没有其他的诱因高院长是的刚才我讲过了他这些你想隐私的习惯
不良的饮食习惯月经周期等等这些都是一个偏头痛的诱因所以在日常工作中一定要注意要吃张油肚不要太劳累特别睡眠要有规律的睡眠这个睡眠不但是偏头痛的一个诱因它是你像节量性头痛也是诱因长期人睡眠不好特别有些人大鼻憨或者大呼噜特别严重的也会有发炎的头痛所以这个生活规律
健康的生活对这个偏头痛的预防是非常有价值的
那其实我自己有日常做功课的时候有其他的博主也会建议说你头痛的时候或者说你有偏头痛这样的情况的时候你可以自己写写日记记录一下你偏头痛的前后有发生过什么事情李主任就是这块是我们在日常诊疗过程中除了吃药之外其实也会让我们的患者去做一些这样的一个偏头痛的日常的一个记录对吗是的因为头痛日记啊其实怎么说呢
它是一个特别好的因为每个人啊尤其是偏头痛患者其实他事后的记忆的话可能只会对
痛得最厉害的那几次的话它会做出比较明确的或者详尽的一个记忆但事实上如果你做头痛试剂的话你会发现你整个头痛的一个历史发生的一个前后的一个时间的一个阶段程度有可能前后存在的一些诱因还缓解的方式包括到最后消除其他一个时间长短
可能你都会做一些比较准确的一些描述的话呢对于医生给你的一个治疗方式诊断明确了以后他给你的一个治疗方法的话呢可能会更合理包括还有一些非药物治疗的一些建议比如说生活中如何避免这些刚刚高院长所说的那些诱因呢这个也是很重要的所以《头痛日记》在我们看来它是一个
最好的一个方法因为好记性不如烂笔头嘛所以这个日记我们认为当然现在随着科技的发展最好的方式比如说我们有口头记录方式比如说我们的小程序打开我们就今天用口头来做头痛日记然后还有一些简单的比如说一些图示我们把它点击一下我们就把这个今天的头痛日记给完成了对吧嗯
可以有的没有的比如说这次我没有没有先兆下次我并没有呕吐那我们把这些都点一下很快的把它记录完整这样的话呢既不耽误你记录头痛日记的一个比如说你的动力同时的话呢也完成了它的记录所以我们现在也是希望不像以前完全是用纸来写而是更多的采用我们现代化的一些工具明白
明白所以现在是有这样的小程序或者是这样的一个录音的功能是可以让患者或者片头动者一些人群快速的记录一下自己的病史也不是病史就是发病的一些情况这样对对其实这些小程序的话呢有一些小的那些医疗相关的一些公司啊包括有一些医院这科研组啊已经在设计和制作中了
然后还会结合现在的 DeepSick 或者相关的一些 AI 工具比如说我们的偏头痛患者出现这个症状其实因为是头痛跟神经相关我去看神经科还是它是疼痛的一个反应我应该去看疼痛科就两位老师可以指指路这里呢我的感觉是肯定的答案是神经内科神经内科里面的偏头痛门门的这是最准确的
因为这个头痛是疼痛的一部分疼痛的概念是非常非常大的一个概念包括躯体的任何部分都会有疼痛的过程除了毛发还有神经的地方有神经都会有疼痛所以疼痛是很大很大的一个概念今天偏头痛是偷痛的一个很小的一个范略而偷痛又是非常非常复杂的
一些头疼看起来很简单实际上可能是一个很大的病症的其中一个表现之一譬如说脑子脏肿瘤或者是脑袋出血或者动脉瘤破裂但这些疾病呢可以导致人的生命有生命危险所以呢原来头疼了他到医院来看病首先已经诊断和减肥诊断首先排除一些导致致命的那些风险的疾病这是非常关键的
在其次呢再慢慢通过神经科医生或者头痛的医生把这个偏头痛针对很清楚下面才针对进行治疗所以病人看来医院看医生不单单是为了打疫针的问题前面的针对至关重要如果这个病人他不是偏头痛那么用偏头痛治疗方法肯定效果不好
所以说单纯止疼小肚不吃汗必须先已经诊断搞清楚这个病例的发病基地是什么这个通过刚才说头疼日记的问题知道他们发作病程的延变以及缓解的过程是什么然后直接根据医生在根据这些情况针对性的给出针对性药物几乎对症的也有对应的治疗所以才做一个很好的效果
所以回过头来说这些头疼的病人首先应该去神经内科或者是头痛慢点来看病是最合理的
其实很多人看这些头痛专科也好或者是神经内科也好因为头痛专科其实它的出诊的很多专家其实也是来自于神经内科或者是全部都来自于神经内科所以我只是觉得它可能对于病人挂号方便一点了就是如果有头痛专科头痛门诊它就方便点但其实如果没有的话去神经内科我觉得也是没问题的因为这一块的话都是属于他们的专科的一个疾病的种类对
那其实我们刚刚也有说到就是比如说像热马拉猪丹抗这样的一些新兴的药物其实会首发或者说首先开设处方相对于内地的我们的一些患者大湾区的患者他们还会有哪些特殊的一些优势呢老师因为这里面就涉及到因为这个肝癌药血通的问题
因为咱们现在呢好多药和器械呢可能国外研发的比较早一点当然我们最近国内也研发的也很好那么研发这些新的技术新的药物要进入中国必须经过药监局的申批国家研究的申批那么这申批是需要有点时间的那这些药呢在进入大陆以前呢进入咱们中国大陆以前呢在香港就可以应用在香港的特殊地位嘛
那么这些药物在香港可以用了根据港澳药协同这个优惠政策在大湾区就可以用了只要医院审批了刚才李主任讲了他们荷姆加医院我们赵庆正那国家康复医院等等一系列医院就可以用这些现今的药物和奇迹术咱们偏偏要不知其中的一部分所以这些对大湾区的病患来讲这个港澳药协同是巨大的福利
当然对北方的那些省份因为他没有这个政策他没法拿到这个药物比起这些药物监管是非常严的必须在这个医院应用不能离开医院拿到北京去用是不可能是不可以的北方的人那些省的那些病患只能来到大湾区进行获得的药物和进行治疗
如果实在不行就等待咯咱们经过国家医疗研究宣批以后到留的北方医院就可以应用了就是在现在的这两年会有比较多的内地的一些患者朋友们去到这样大湾区的各个医院里面进行临床的诊疗吗两位老师这一方面呢李主任那边接的大量的这样的这个北方的病人以西游李主任来说一下更好
我们这边的病人据相关人士说确实是很多
省外的我们就说省外的还不是大湾区大湾区其实是广东省一部分包括香港和澳门特区最主要的问题就是因为这个药它作为迭代产品它极大的提升了这些偏头痛患者尤其是那些用了很久或者用药的效果不好或者说是就像我刚刚说的已经出现了那种过度性的头痛的像这些患者的话就很多在我们看来是属于非常高质量的那种偏头痛的患者它就
不遠千里來到了我們廣州這邊來看診用藥最遠的我們其實印象特別深的是中俄邊境中俄邊境對在黑龍江的隨分河等於說跨了大都不是大半個中國了跨了一整個中和穿越中國來對飛機轉好幾趟然後還要坐車再轉過來
所以从这个角度来看的话当然我们的整体比例我可以跟你说一下广东省其实还不到 50%广东省的患者在我们这边就诊当时在那个我们刚刚上的大概一年左右的时候
全国还没有上其他 CGRP 的时候我们的广东省的患者在我们的总患者比例不到 50%就差一点点 49%你想想全国其他的省份的比例那总体的那个病人数量的话呢至少是超过目前来说我们应该是超过 400 人 300 多 400 人当时至少是外地的应该是超过 100100 例以上
全国当然经济发达地区都会多一点了因为它对于经费的使用它就相对自如一点对对对所以这个吸引力或者说这个政策虽然是个小切口但它其实造福的人群是全国各地的是的老师我其实会很好奇像比如说偏头痛它的
多发人群会固定在哪一个年龄阶段吗或者是它会有一些就是在用户画像上它会具有哪些共性或者是一些差异性吗其实画像上其实就是女性肯定比男性要多不少嗯
我们看那个流行病数据的话应该是 1 比 3.3 但事实上的话在我们医院其实也有一比三就是我们不做任何区别的情况下男女那个他患者的比例也是男性是 25%左右女性 75%年龄阶段其实都是在 50 岁以下的话反而会多很多就是集中在对集中在成年阶段
因为这个药暂时还不能用于青少年就不能用 18 岁以下我们也聊过其实 18 岁以下也有一些患者想过来用药但是我们就劝他们去香港澳门用那个超说明书了
对对对但是是那个数量其实也是有一些的他们那些为了那个求为了能够求一个很好的治疗方法他们也是想尽了办法的联系到我们但是我们了解他们他们的背景像那些青少年的背景往往是好多是属于休学了已经他那个情况已经非常严重了是休学了对他们才会想到有这么好的一个药物的话能不能够帮他们缓解
但是真的也很不容易因为很多都是外地离我们这里短则是 800 长则是 2000 公里的我们对都是有的在辽宁有的在云南有的是在四川那是小朋友啊就是 18 岁以下的但是因为这政策原因我们就没给他在我们医院使用这个就不能使用对没办法这是政策
要求的对我们要严格执行对您刚刚有说其实患者的整体的用户画像在 50 岁以下现在包括他会越来就是现在的我因为我聊了很多的疾病包括高血压也好一些心血管疾病就是会越来越呈现一种年轻化的一个趋势然后在您就是这几年的一个诊疗过程中会发现会比如说偏头痛他会也会有越来越年轻化的这样一个
趋势或者态势吗这个和那个我们国家流行病学调查还是相当的就是我们自己医院的一个病例的情况
他其實應該是比較年輕了你要說是不是繼續往更年輕的走可能還要做一些對比至少在我們看來他其實年齡已經比較輕了就是 50 歲以下的最集中是 39 到 40 歲就是 35 歲到 45 歲這個年齡段是正當年的時候對對對 其實是一個人從工作角度來說是生產效率最高的那個階段反而他們的偏頭痛的發生的
那个数比例啊就是从这个所有患者的年龄阶段的比例来说是最高的对所以我觉得已经很年轻了因为 35 岁当然 30 岁以下的也会有一些也会有一些那 50 岁有没有 70 岁 80 岁的也有我们这里也有七八十岁的老头老太太也过来打这个片头痛的诊也有的
因为这一方面呢它与先脑血管病不完全一样先脑血管病呢受到寿命的延长发病率逐渐增高因为最近的社会的这个发展的比较快嘛所以人的先脑血管病危险因素特别特别加重特别明显所以它有个年轻化很明显的趋势而这个片头痛呢它本身就相对年轻的一部分人患病的它本来就已经很年轻化了
所以就是正当这个生产效率就是工作效率最高阶段发病的在一起现在就是小孩子小孩子要压力大了生命不好上学压力很大他也会发病但是呢这个整体年轻化趋势呢就刚才李主任讲的需要一个流行病学调查才有现在好像这个数据还不是很充分
那其实今天也差不多跟两位老师聊了有快一个小时不多小时的时间然后呢我们今天有聊到比如说教我们屏幕前的听友朋友们怎么判别自己是不是偏头痛的一个情况包括也讲解了说为什么说偏头痛它会胃光然后胃生然后包括李主任也给我们分享了很多
很典型的这样一个因为误诊然后但是后来就是借助我们的新药 CGRP 这样的一个药物去治疗的一个比较好的一个康复情况的这样一个案例蛮经典的案例然后我们高主任也给我们分享了说那真的这个冰头痛它会致惨吗这样一个情况
包括说也给我们讲解到说那你如果突然出现了片头动这样的一个突发情况你应该怎样的去及时的去治疗大家还记得吗要戴好戴好你的眼罩戴好你的耳塞然后自己要及时的备好这样一个止痛药对而且是适合自己的止痛药那也很感谢两位老师那我们今天差不多就是这样咯
最后的最后呢也希望大家去持续关注我们的没问题诊所未来我们也会寻找更多你生活中的有趣话题探讨背后的医学故事我们下期再见