Deep Dive
Shownotes Transcript
欢迎收听《没问题诊所》这是一档有趣味也有硬核科普的医学生活播客医学不只写在学术文献复杂的名词和医生的处方里它其实也存在于我们日常好好生活的每个小细节中在这档节目里我们将会探讨那些你关心的生活议题用最硬核的医学讲最懂你的科普
这里是没问题诊所,我是没问题诊所的主理人沸沸偏头痛的第三期要跟大家见面了其实前两天的时候我们的第一期刚刚发布出去在评论区看到很多的听众朋友们有给我们这边留言就讲了很多导致偏头痛的一些诱因睡眠呀焦虑呀然后有生育之后导致的一些问题那我们今天就有请到了一位神经内科的专家
跟我们聊一聊片头痛这个隐形的凶手到底是什么并且帮我们揪出这些容易被忽略的一些诱因今天就很有幸邀请到了中山大学附属第三医院的李海燕教授来参与本期的录制那有请李教授来给屏幕前的听友朋友们打个招呼吧
大家晚上好,我是来自中山大学附属第三院神经内科的这个副主任医师也是我们整个医院的头痛中心的这个负责人那么今天呢就是因为很多这个听众朋友了特别是有片头痛的一些朋友很希望了解这个疾病我呢就跟大家一起来聊一聊关于这个片头痛的这个隐形凶手
好,谢谢李教授,就是刚刚有说到嘛,其实很多听友朋友们就有反馈说,焦虑失眠很多年,那就扯到了咱们的一个睡眠相关的一个问题嘛,睡眠会是导致偏头痛的一个诱因吗?因为也有小伙伴反馈说,有时候工作日嘛,大家现在睡眠都不是很够,然后周末的时候想补觉,结果一觉醒来,哎,反而头更痛了。
那这是怎么回事呢这个睡眠呢就是不规律了我们就是说是一个片头通都是一个非常常见的这个诱因那么很多这个朋友呢有时候又睡得特别的多有时候又睡得很少
那么就是说比如说平时工作中就是要加班或者是说晚上又想什么看手机现在反正手机大家都是不离手的那么就是晚上睡得少就是熬夜或者是凌晨三四点钟才睡眠的这种情况那么睡得少
那么呢就是这有可能呢就会诱导这个头痛的这个发生另外呢就是到了周末呢就是觉得早上起不来床了又不想起然后睡到这个 10 点 11 点钟再起来那么就睡得过多这有可能那么这两种情况呢都可能这个引发头痛因为这个片头痛呢这个这一类人群呢就是对这个睡眠这个变化非常的敏感啊
那么就是如果说你睡眠太少了那么和这个突然间睡眠的又很多它就会打破我们人体这个正常的这个生物中就是人呢就是每个人其实都有自己的一个就是睡眠的这个生物中那么如果说你这个把这个生物中的规律性给打乱了以后呢它就会影响这个血清素的这个水平那么有可能就这个时候就很容易诱发这个头痛
嗯明白老师其实我刚刚有听您讲到就是说睡眠会对我们的血清素水平是有影响的怎样的一个影响是对于它的峰值有一个波动的一个影响吗这个血清素也会成为诱发偏头痛的这样一个一个导火索这个血清素的水平呢就是人的这个失控中打乱以后了它就是不在一个正常的这个分布水平了所以
所以最终血清素也是会诱发血管的扩张对对对血管的一个学说
其实除了睡眠然后我现在在评论区比如说有个小伙伴就说他是从记事起有规律的偏头痛嘛输过液也吃过药然后他查过很多原因就有说是因为鼻痘炎
还有什么暖元孔胃壁,没有一个准确的归因,但是医生大概是给他总结了这两点,一个是鼻窦炎,一个是暖元孔胃壁,然后还有小伙伴就说,就我们刚刚有提到的焦虑失眠嘛,然后也有小伙伴说,他是生育之后开始导致头痛的,
然后其实也有提到说也是因为工作压力比较大身体比较劳累加上睡眠不规律然后有强光照射这些就会立马的头痛然后包括他可能之前吃的也比较辛辣然后也有小伙伴说他
他的诱因或者说他是为什么去看偏头痛呢他是有一段时间就是眼冒惊心然后后来去医院看确诊了偏头痛还有小伙伴说他是因为脑供血不足导致的偏头痛然后也有小伙伴就说呢他是因为天气变化李老师来给我们大概讲一讲那其实除了第一 part 我们主要聊的那些睡眠还有我刚刚说的那些诱因老师可以展开讲一讲吗
那就我们一个一个的来聊一聊吧鼻露炎是大部分其实引起的是比原性头痛比较多它的痛的位置呢跟这个片头痛还是不太一样的不是同一个病经常呢就是医生呢无论是患者呢就是有部分医生也容易把它误诊为片头痛
但是你说有鼻炎的人是不是在鼻炎发作的时候是不是容易诱发这个偏额痛发作呢但是有这种机制的可能性就是说因为鼻头炎它本身是个炎症就是在医学上它可能就会释放一些炎症性的一些物质比如说强力酵素 主胺 细胞因子等等就是这些当然我们就随便聊聊就是这些物质那么它可能会刺激这个
三叉神经的这个分支啊也就是说我们这个片额痛里面有个发病机制叫三叉神经这个血管学说哈那么也就是他这些物质也可以刺激这个就是机制那么诱导他这个片额痛的发作这是有这种情况的哈就是说还有这些其他的就是也比对联盟啊受到刺激了也可以激活这个系这个三叉神经这个血管这个系统那么也可以可能会诱发这个
偏头痛的这个情况有提到这个三叉神经嘛三叉神经痛然后我看有小伙伴是因为这个三叉神经痛做了颅脑微血管减压手术那这个的话他这个手术做了之后会不会一定程度上减轻或者说根治偏头痛三叉神经痛和偏头痛是不是同一个病也是不同的疾病来的
那就一起给小伙伴知道一下它不是同一个病只不过是说偏了通常这个发病机制里面有一个三叉神经这个血管这个血缩它就是会刺激这个三叉神经就是有一些物质啊还有一些什么会刺激这个
上大神经通过这个系统来刺激这个血管系统就是血管的扩张和收缩就会导致这个头痛它是有这个但是呢上大神经痛的本身跟片头痛呢不是同一类病上大神经痛呢它是一个独立的一个病就是比如说
三叉神经受到周围的一些其他的血管的压迫或者其他一些脏胃肿瘤或者是导致它会诱发三叉神经本身的痛就跟这个不是同一类病
那么我们说现在生活压力是非常的大啊很多啊不论是工作的还有学习的就有些也是学生的啊大部分是企业的一些白领啊就是或者是金融行业的一些白领啊那压力比较大所以呢目前来说压力是作为这个片头通其实这是一个排位第一的一个诱因哈
那么就是特别是有些人就是压力他会导致的就是怎么说呢就是人的这个敷紧敷松一段长时间的高压之后突然之间释放了这个放松期他就会导致这个诱发这个片头痛就是在我们平时有时候说的情绪也是一个非常大的原因可能情绪跟压力其实都是一个相辅相成的
那么所以说我们说排位第一的诱因应该是整个压力
那么第二个排位第二位的诱因呢就是上面所提到的睡眠呢也是排位第二第三个就是一些特定的食物咯刚才飞飞也说了哈小伙伴有些小伙伴自己也有亲身的体验就比如说我今天吃了什么奶酪啊甚至有些朋友呢特别喜欢喝咖啡啊喜欢喝茶喝浓茶特别是啊就是而且特别是呃广东地区的朋友啊另外呢就还有一些这个经过一些加工的一些食品啊
比如说我们经常在市面上会看到一些腊肉啊另外呢就还有个别人的可能对味精啊这些东西就是调味料啊也有可能哈就这些食物它可能也诱发了这个头痛的发生啊也就是这些特定的一些食物类当然这每个人可能还不是完全一致的那么第四个呢就是一些天气变化啊天气变化呢就是说
也会给部分这个 PanelTome 的这个伙伴带来这个头痛的这个发作比如说这个气呀就突然就这样啊我朋友们有说就是他有查出那个暖眼孔胃壁然后这个概念你可以给我们讲讲吗暖眼孔胃壁是吧就是这个老师大家就是都比较
多见的刚才我在就是说根据了就是国际和国内的这个人群呢都掉过盐的这个卵氧孔未必在普通人群里面它的这个减除率大概是 25%啊那么在有这个偏额痛特别是有些有特定类型的偏额痛比如说有香皂的那种偏额痛里面呢就可以达到 50%左右啊
就更为多一些片头痛呢就是跟老人孔未必它只是有关联就是这两个病是有相关性的比如说就是片头痛的比例会更就是合并的老人孔的人群会更为常见但是不是它的诱因呢目前来说也不是就是不是它的这个原因只是他们两个是一个相关性的不是因果关系
他们就是说现在目前所研究的一些这个机制也不是说是确定性的就是一些可能的这个原因有哪些呢首先呢就是卵原孔未必呢是心脏上面大家小伙伴知道就是这个情况呢就是心脏上面呢就是有一个孔就是叫我们在医学上叫做卵原孔那么这个孔呢就是 75%的人呢是在出生后的一年内他就要闭合了
就是这段闭合就没有了那么就是在普通人群中有 25%的人没有闭合我们就把它叫做卵原孔未闭也就是没有闭合
那么没有闭合这一类人里面呢就是那么他就会存在一个这个血流的这个逆流啊我们正常的这个血流在这个心脏里面是他是从左向右的分流的就是但是呢就是说你一旦有这个孔那个血液就会可能就是倒流就从右向左分流
分流以后呢它本来呢就是在静脉里面的有一些这个微酸质啊还有一些血管活性物质就会绕过这个肺啊那么直接就会进入这个脑的这个血管里面进入脑循环那么它会可能就会触发一些这个血管的这个收缩啊会有些其他的一些这个里面另外呢就是这个分流这个逆流啊
它呢就是说会导致一些这个脑血管的一些血管上面的一些微循环呢就是一些功能上的障碍那么这可能呢也会导致一些这个头痛的这个出现所以说呢就是有卵氧口胃壁的人呢照样也是更容易呢就是出现这个头痛就是有相关性
也就是说这两个病呢就是有相关的比如说你有就是怎么说就是有卵原孔未必的人群更容易有偏额痛那么有偏额痛的人群呢那么他的这个卵原孔未必的出现的比例会更高对但是呢他们两个没有因果关系
老师你这边在日常的接诊过程中你在接诊偏头痛的人群的时候你会发现他们有没有一些比较也不能叫有趣的患者故事令你印象深刻的一些患者患者故事或者说你有什么想通过您这么多年的一个临床诊疗经验想给屏幕前的听我们分享的嗯就是说这个谈到这个头痛日记是吧
那么就是是不是各位这个 Penotone 的这个小伙伴们平时呢就是在就诊就是去面见医生的时候是不是这个医生会给大家提供一个头痛日记呢这个可能还不好说会有患者主动的去给医生提供头痛日记吗我目前都还没有没有没有没有见过有患者主动要求要用头痛日记的
大部分都是我们医生主动要给他对然后就是说医生看了认为他是个偏颅痛或者什么然后我们就会跟他说你要平时就是就诊之后回去以后要记录这个头痛日记然后回来之后你要下次就诊要拿回来给我看我要评估你这个头痛的情况那么他就会接受然后拿回去那他们下次就是就诊的时候带过来头痛日记的这样的患者多吗
带回来的大概也有 50%有一半的病人会那么我们其实呢头头肚脊还是一个非常重要的一个东西它能够帮助了就是有片落痛的这个小伙伴们呢能够识别他的诱因啊
就特别是能够发现自己在什么情况下容易出现头痛发作这个非常重要还有呢能够评估一下他的这个发作规律啊比如说在什么情况之下哎呀是就就发作了比如说是昨天我是吃了个什么东西啊今天发作了啊那我可能就不对哎又是不是那个东西对我是一个诱因啊等等啊就是发作的规律还有呢就是在呃
医生看到以后能够优化的治疗就知道他目前的发作情况是怎么样的在什么情况下容易发作在什么环境下容易发作等等那么这个药物对他的感染情况怎么样也是很重要的就是优化治疗的一个很重要的工具
那么系统的记录发作的这个时间发作时的这个表象就是个什么状态是个怎么样的痛有没有吐有没有其他的情况等等还有阴有没有情况那么就下次你面见医生的时候医生就可以根据你的情况来更好的
针对于个人致敬一个个性化的治疗方案我觉得是非常重要所以这也是我们做一个系列的这样一个偏头痛的专题然后我们也每次都会告诉大家说一定要记录头痛日记一定要记录因为个体差异化非常多包括我们前面在聊诱因的时候我也会发现每个人其实他为什么会有偏头痛每个人的诱因还都不太一样包括我在评论区看到的
每个人的诱因都不太一样每个人的阶段也都不太一样可能有的时候有的是比如说即是以来就是就会有片头痛有的就是生育之后有的是月经期有的是吹风了各种环境因素也都不太一样所以这也是为什么每次医生或者说主播也好我们苦口婆心的就是跟大家说一定要记录头痛日记
然后包括刚刚我也有问老师好像就是其实真正来记录头痛日记的人占比不多 50%但还是希望说能够通过播客这样的形式我们每次都给大家反复的说反复的
双引号的洗脑给大家说记得要记头痛日记下一次带给你的医生看我有在评论区有看到小伙伴就说我不知道他是不是受了我上一次就是第一期录制的一个小小的一个双引号的误导他说所以部落分没用吗部落分
我之前听其他医生讲是有用的这边 PIC 要没用的原因可能是因为比如说他用的量过量了从治痛变成了治痛就是两个治治疗的治到导致的治今天也有请我们的李老师来给屏幕前的听众朋友们分享一下那万一偏头痛突然发作的时候
有哪些急救的方法关于止痛药我们应该不能叫怎么选我们应该怎么去适量的去使用这个止痛药适度的去使用这个止痛药老师可以给我们大概讲讲吗首先呢就是
说的这个我估计很多这个平常的小伙伴都非常熟悉布洛芬这个药物经常见到很多来我们科室就是头痛门诊来就诊的很多这个平常的小伙伴都是说他头痛的时候就主动自己吃布洛芬了
好像这个还成为了大概 5%-60%的这个小伙伴常见的一个选药这个布洛芬呢是一个在我们医学上叫做非载体类的这个抗原药那么也就是一个广谱的一个止痛药
他就无论你是什么痛啊你是脖子痛啊腰痛啊对啊手痛脚痛啊都可以但是他常常就是说用于这个缓解这个轻到中度的这个疼痛就无论是偏轮痛啊还是其他痛啊比较普世化的一个认识就是他肯定是能够减少一些我们身体里面的有一些这个就是
这个疼痛的一些物质的产生不只是波洛芬还有这个我们大家熟悉的对乡氧积分波洛芬这个药呢对于这个 50%到 70%的这个肝脏痛的这个小伙伴来说它还是可以缓解的那么但是呢就是这个用这个这一类药物包括所有的这一类药物呢它也有它自己的这个局限性肯定是有它的局限性
那么呢就是首先呢第一个呢就是你如果说呃片头通发出的不多好呃一个月以一次甚至于这个就是好几个月三四个月半年才发一次
那我觉得这个药是波罗芬州药还是不错的而且你又没有其他的这个疾病的情况之下啊就是没有下这么大疾病的情况之下波罗芬州药物就我就觉得就够了你发作的时候好几个月才发一次那么吃一片 OK 它就就不痛了那也就挺好的但是呢就是如果说你这个
跟别人是不一样的你这个头痛次数非常的多的那种鼠疫
而且平时生活中又不太注意平常是一个高压工作生活也不规律经常是熬夜或者什么的然后呢情绪波动又比较大经常就是或者是突然大哭大笑或者突然又怎么样情绪波动大的这一类或者是对这个其他的各种生活要求又很高非常敏感的这类人他的头痛发作次数非常多一个月就发作很多次超过四次甚至有个人一个月发作十多次
在这个情况之下呢如果说你怎么去吃这个一通你就吃布洛芬吃吃吃那么呢就是在这个情况之下到后期呢就是第一个就是可能就越吃越多这个药物越吃越多这是第一个后果第二个后果呢就是你吃以后呢后面就是可能一次刚开始你可能吃一片有效后面吃一片没效一次要吃到连甚至要两片才有效后到后面吃两片都无效的就是肝大药性
第三个就是因为你吃过多的这个不洛芬就是比如一个月吃了十几次二十几次以后那么这个情况之下就会产生很大的副作用比如说胃肠道的胃溃疡甚至于等等这些就是副反应甚至于到远期有一些这个心脑消化病的这个分享就是等等所以说就是每个人的情况不是特别一样
对于你这发作很少的我们也是可以考虑就是不诺分但是如果说你发作次数多了频繁的就不建议就是说不断的就是吃了过多的这个不诺分这个药物
包括所有的非载体的药物也是一样的跟它就是因为过多的使用就是效果差药物依赖另外就会到最后就像刚才这个飞飞所说的从止痛变成了治痛治痛以后就是甚至也到后面就变成这个药物过量就是过度依赖性的这个头痛那如果面对那种中重度的它的一些片头肉群发作它适用于哪一类的药物呢
我们这个头痛它这个治疗就是在我们叫做急性期的治疗
它是有一个药物的发展史的就是在急性幼苗的时候最早的幼苗就是这一类非栽培的止痛药是最早的一类那么后来就是因为学着医学的进展那么它头痛的很多机制就开始被开发出来了后来在急性期的幼苗里面就
就是这几年呢又新上了一类比较就更好的针对它这个一个呢这个片头通里面的一个非常这个就是它的一个物质一个自通物质非常就是作用大的一个自通物质的一类新药也叫极盼类的一类药物自通药啊它有的时候是治标不治本嘛对吧
那就只能暂时性的缓解头痛它并不能完全去治疗这个偏头痛那我们是不是应该就是前置性的也一直有跟小伙伴们有在讲预防性治疗也很重要那对于这个预防性治疗老师有什么想给朋友们讲讲的吗这个偏头痛呢它有两个这个
分期一个是这个急性期就是用药另外一个呢就是一个预防期预防性用药它是分开两种刚才谈到就是急性期就是指的是发作期的时候就是突然你要把它这个痛把它这个止下来
那就几星期的用药那么这个预防性用药呢在我们医学上就指的是你怎么样才能使你这个头痛发作尽量的少越来越少是这个就是预防性用药就是让你尽量的减少它的这个再发作
那么刚才飞飞就问我就是大家小伙伴想知道这个预防性用药有哪些呢最早开发的时候是用那些用于治疗其他疾病的药物那么就是在治疗其他疾病的时候突然之间发现了好像对这个偏额痛也有效
对对然后就把它拿到这个用来这个治疗片的痛了那么最常见的是哪些呢就是用于治疗癫痫的是最早的就是用于癫痫的这个药物就是可能的就是如果
大家对于这个医学有一点认识的话可能呢就是一些看电线的药物比如说我们见到比较多的鼻污霜啊脱皮质啊这些药物就他发现了这是对这个头痛也有效然后就现在就把最早的就是把他拿过来治疗这个
预防性的用于治疗这个皮囊痛这是比较常见的还有就是比如说用于心脏的我们在医学上也叫做这个贝塔社区组织剂也是用于治疗心脏类的疾病的比如说普莱诺阿普洛这些这也是用于其他疾病的后来发现它对这个皮囊痛也有效也把它用于了这个预防性用药了
然后呢就还有一些这个其他的就是比如说盖利治解抗剂啊盖利治解抗剂呢就是说也是用于这个头晕的后来也可以用于这个头痛另外呢就是还有些其他的包括这个抗抑药物也是用于治疗抑郁的后来发现了对这个这个偏软痛有作用也把它用于这个就是偏软痛的预防性治疗另外呢就还有一些其他的特别的这个不常见的
等等哈那么呢就是预防性用药里面还有另外的就是这是口服的药物还有一些这个传统用药里面呢就对于这个预防性用药的还有另外一类叫做 A 型肉毒素就是注射肉毒素哈就是肌肉注射这个肉毒素这也是目前以前这个传统这个用于这个预防性治疗这个片头痛的一类肌肉注射肉毒素是我理解的那个
现在普遍用医美的那个肉毒素吗是是是是没错之前也能治疗偏头痛是的是的而且目前的它是这个传统用药里面是作为这个医类推荐的肉毒素主要是在医美上用的很多多
如果不是专门就是做这个方向的大家都可能还没有想到这个肉毒素可以用来治疗偏头痛然后我们说这个肉毒素它本身呢大家可能会知道它是一种神经毒素它主要的这个是为了阻断这个
我们说这个医学上就是主要神经的传导这毒素用于这个治疗这个片头痛的时候呢它主要是用于慢性片头痛就是是 2010 年开始在美国的这个 FDA 就批准它用来这个治疗了 2010 年才面世的相当于它上市的时间还不算是很那个大概也就十多年吧和 2010 年开始用于这个治疗
那么它能够治疗它的这个机制主要是第一个就是能够肉毒素能够注射之后能够抑制它这个疼痛这个信号的传递在医学上叫做降干素基因相关态和一些 P 物质和这些疼痛物介质这个示范就是能够抑制它阻断它这个第二个它也能够就是减少一些这三叉神经血管系统就是它那个
就是里面的有些这个炎症有一些炎症介质的这个激活第二个呢就是肉组素它有一个作用就是能够松弛这个紧张的肌肉啊因为它阻断这个神经传导以后它可以呢就是松弛它那个肌肉包括医美其实也是一个肌肉的那个作用松弛肌肉的作用它就能够缓解它这个
对头颈部这个肌肉过度的收缩啊就能够能够减少这个一些叠加的一些因素比如说这个一些这个送吃以后的话呢这个平常痛的那个减少和紧张性的这个情况存在以后了他可能就对这个平常痛也是有效的第三个呢他可能呢就是还有一些就是一些可能的机制包括会影响一些脑干和丘脑的一个疼痛的一个一些心脏通路也是会减少这个
就是慢性偏头痛的一些敏感性的一个情况所以它有这个三个种类似就是能够所以说肉毒素后来就批准了就用于治疗这个慢性偏头痛了肉毒素也能去用来治疗偏头痛对对对那么其实大家会不会想了解一下什么人适合用肉毒素治疗适用人群一般是要就是每个月偏头痛的发动次数要大于等于 15 天啊
就是发作就是不管就是头痛的发作次数要大于 15 天不管你是偏头痛还是紧张性头痛还是其他头痛也就是说你的头痛要大于 15 天那么其中有 8 天是偏头痛就是其中这个头痛的这个 15 天里面有 8 天是属于偏头痛的这是第一个你才能就是才建议用
第二个就是你至少对一些非常传统的药物刚才我所说的包括了看点想药物包括了β-收集组织剂还包括了这个复归液型上面那些等等那些有三种预防性药物都无效就要满足这两个条件我们基本才推荐它注射入毒术
您刚才说就是预防性药物里面我们就谈了这个传统性的一类药物然后我们还再说一下这个目前就是这两年新面世的一些这个新型的这个药物
那么就是现在预防性用药里面就是有两类新面试的包括了前面所说的这个极盘的药物就是也是这几年新上市的它是这个包括了就是是一个 CGRP 的这个小分子的这个节看剂它这个极盘的药物它可能既能够就是
在急性期用于这个就是治疗就缓解他的疼痛那么也能在这个预防性幽灵里面呢他也能够就是说减少这个头痛的这个发作这个频率那么另外一类药物就是也是这几年从业也是针对这个偏额痛的一个发病机制也就是说 CGRP 我们也叫做降盖素菌相关态就是汉语来表述就是说降盖素菌相关态
也是阻断这个通路的也就叫做这个 CGRP 的这个单克隆这个抗体这一类药也是这几年新面世的这就是这个叫做就是特异性的一些药物就是专门针对这个病的这是这里就是这几年面世的新的这个预防性用于治疗这个片头痛的
老师说到这个 CGRP 类药物其实前两期也都有提到过嘛就买了一支丹康 CGRP 类药物然后就我今天也有看到评论区有小伙伴在在狠狠的羡慕就说怎么只有大湾区才有
我们刚刚有说就是 CGRP 那些药物会买来做单抗通过这个港澳药协通的这样一个政策引进那其实我刚刚有听到不管是就是我自己感觉下来不管是我刚刚印象深刻的肉毒素还是这个 CGRP 还是我们的一些其他的一些治疗的药物也好好像都是通过阻断神经这样的一个方式
CGIP 当看它不是组装神经它是它这个 CGIP 呢是它是一个一个就是比较它叫做一个名称上就是一个血管的一个这个组装神经钛本身呢就是它是那个一个钛的物质
而是这种胎内物质它是在三叉神经血管系统里面是高表达就是非常多我们就说在三叉神经血管系统是片尾痛发病机制里面一个最重要的一个就是一个系统所以它就是物质在这个系统里面高表达
特别是你这个平和中一发作那么他就这个整个这个示范呢就是把它就是奔出来了就是相当于一大堆物质马上就从这个牢笼里面呢就跳出来那么他就跳出来以后就会导致一系列后果比如说这个血管扩张就是就和那个脑血管又扩张还有这个物些原性的物质神经元性的一些原性物质就还有增多
那么在这个时候呢就是腾通信号就传就挣钱就是他就把这些信号就传达到下一个这个腾通的这个发送那里信号就加钱了所以呢就是有这几个呢他的这个注重机制在里面所以他就是
目前就是专门针对这个物质的话把它阻断以后了就是这个比如说我们在单看它就结合它那个受体之后它就阻断这类物质把它相当于这个把它抢了抢了以后了它就不让这类物质再结合它这个受体了那么它就
那个其他的这个信号就在也就是传递下去的肯定就比较弱了那么呢所以说它就能够有效的能够预防它这个片尾痛发作 CGRP 这个蛋库龙抗体这一类药物呢就是
它还是有好几类的瑞玛赖丹康是属于其中的一类药物就是有好几种也不是说好几类因为它类别主要是两大类一个是这个配体类的 CGI-P 的配体一个是 CGI-P 的这个受体类刚刚我们聊的是一些药物的质量不管是传统药物的质量还是一些新兴药物的质量那除了
吃药以及注射类药物那我们还有其他的有没有一些物理治疗的方式一些康复的理疗的方式可以去预防或者说去治疗我们的或者说缓解我们的偏头痛神经组织治疗神经调控治疗还有呢就是生物反馈治疗中医中药疗法还有一些啊
等等还有一些行为还有一些什么正念疗法就是心理方面的非药物疗法我们很多时候可能就是在大部分在对于小伙伴来说你毕竟这些疗法很多时候都要上医院来也不是特别方便就是要经常来医院有可能大部分都是因为在这可能就是在这个药物治疗效果不好就是在情况之下可能会考虑就是用这个非药物疗法
那其实我们今天也聊了快一个小时了跟李老师然后其实今天我觉得我们就是主要根据评论区的听友朋友们的一些一些患者故事或者说一些反馈以及我们前期征集到的一些患者故事然后跟老师聊了聊一些片头中的诱因啊其实我们今天主要讲的就是诱因嘛在节目的最后然后也希望李老师可以就是给到我们患者一些一些小 tips 今天
今天呢就是跟各位这个颅痛的这个小伙伴啊一起呢就是我们一起来聊聊这个关于这个头痛特别是这个偏颅痛的一些这个常用的常见的一些这个诱因啊还有一些这个他的一些发病的这个情况以及他的一些这个药物非药物的这个一些治疗哈
那么我也是跟大家一起来学习和探讨的啊这个病的话呢本身这个病的话呢不致命但是呢我们说有这个疾病存在的话呢会给大家的生活和工作带来非常的困扰啊那
那我们说这个偏龙痛这个病啊不只是这个疼痛它还有非常多的其他的危害包括会给你的这个工作和家庭带来危害包括给你本人带来很大的痛苦甚至有些病人呢是痛的是要赚钱的非常的这个痛痛起来
那么就是甚至于有些会给他的情绪带来很大的危害甚至给他这个认知这些等等就是反应和这个未来如果这个头痛发作不控制频率越来越多给你远期将带来很多的这个心脑消广病发现包括足中等等老足中老梗将来还有痴呆等等就是分享还是非常的大的对于远期
所以我们说这个病还是要可控可治还是要尽量的避免一些诱因然后尽量的在能够治疗能够减少它这个发作频率的情况之下尽量的多采用一些方式减少它的发作情况
那么呢我就有最后呢就是几条了这个意见第一个呢就是记录这个投资日记非常的重要要找到属于你自己的哈
个性化的也叫做专属基因专属诱因就是你的属于你本人的诱因是什么这个时候的比你盲目吃药还是更重要也就是找到你自己的东西比你平时有痛就去吃药要重要很多这是一个非常关键的一个事情要把它作为这个重要的事件的记录下来
第二个就是我们如果说头痛发作的频率比较高那么就是你平时就是说你常规治疗是没有效果的话包括我刚才所说的
传统的药物没有效果啊的情况之下你不要就是盲目的吃太多的这个止痛药啊就是越吃越多哈越吃的话多得很的话那你这个危害性是越大的哈盲目的这个
那么目前来说我们这个新型的一些药物包括就特别是这个 CGRP 类的一些这个新面试药物那么还有这个港澳药协同目前的这个政策已经给这个很多这个平衡痛的这个小伙伴是带来了更多的这个选择了
大家我很多这个患者在我这个门诊后来来复诊都是跟我说现在这个新的这个药物上面试以后真的是解决了他们几十年的这个痛苦现在都感觉生活的非常的有意义那么以上呢就是我给大家最后的这个一些这个提议吧好谢谢各位小伙伴了
医学一定是在不断的进步不断的发展的包括虽然说天头洞可能会伴随终身的这样一个疾病吧不太会根治但是呢它确实是可以控制可以减少的根治为什么说不能呢因为它很多诱因不是说要治疗你啊如果你自己本身在生活中又出现了其他的诱因了
甚至有什么事情刺激到自己呢有可能就要发作所以我们还是就两步走一步就是如果你正在出现这片头重我们就可以尝试去通过药物的手段去控制它然后如果说你有一段时间没有出现片头重那你就好好生活好好照顾自己然后
然后尽量让自己保持开心不要有那么多的压力然后每天好好吃饭好好睡觉比什么都重要没错就是尽量开心的生活的话它也会越来越少的就是情绪的稳定呢是一个减少这个发作的一个很重要的方面也是最后的最后呢也希望大家去持续关注我们的《没问题诊所》未来我们也会寻找更多你生活中的有趣话题探讨背后的医学故事我们下期再见