EP26 与偏头痛长期共处：科学管理比止痛更重要
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欢迎收听《没问题诊所》这是一档有趣味也有硬核科普的医学生活播客医学不只写在学术文献复杂的名词和医生的处方里它其实也存在于我们日常好好生活的每个小细节中在这档节目里我们将会探讨那些你关心的生活议题用最硬核的医学讲最懂你的科普

Hello 大家好,这里是《没问题诊所》,我是《没问题诊所》的主演 FeiFei 然后今天是我们偏头痛的第四期,也是收官的一期然后前面已经跟大家聊了三期有关偏头痛的一些内容从最基础的扫盲啊,偏头痛的诱因啊,然后偏头痛的治疗啊

我们会发现其实蛮多的人包括昨天晚上我有看评论区有患者朋友就说他一直以为偏头痛来了之后要热敷然后赶紧给他回复说不不不是冰敷是冰敷对然后其实会发现很多人还是对偏头痛虽然他得了偏头痛但是他其实对偏头痛还存在着一些

误区盲区有些人就是比如说觉得忍一忍就过去了或者有的人就说依赖于这个止痛药去临时缓解疼痛然后我觉得有一大部分人吧还是忽略了这个科学管理的这样一个重要性

就是在前菜的时候也有跟老师有浅聊过这个偏头痛是无法根治的但是我们可以通过合理的预防性治疗药物干预以及生活方式的调整就可以去控制它的一些发作的频率啊和病情的严重程度那今天呢其实没问题诊所很有幸邀请到了前海人寿广州总医院神经内科主任刘燕刘教授然后来跟大家一起聊聊那个大家好我

我非常荣幸今天很开心在这里跟大家以医生和一个患者的角度来谈一下偏头痛

我是前海人寿广州总医院神经内科我是刘燕那么我们专业主要是搞我的专业是神经内科那么恰恰我也是一个偏头痛的患者

刚刚那个主持人跟我说了就是说偏头痛有没有可能根治那么偏头痛是个什么病啊它是一个娘胎里带来的跟遗传有关的那么我们的血管就是先天性的比其他人的血管要敏感就比如说这一类的人呢他有个特点就是比较容易生冻疮就是说

当那个外面天气比较寒冷的时候所以初冬还有一个就是夏初的时候这两个天气季节转换的时候特别容易犯偏头痛就是这个时候季节转换当我们外界的手感受到那个

温度的下降的时候我们其实中枢神经系统是安全的因为它在颅内嘛但是我们的神经就有那么灵巧所以这个时候它就会收缩血管它那个颅内的血管它就会因为外界的而收缩然后收缩以后它就继而反射性的扩张那么我们脑子在血管里在那个颅腔里面有如果血管一扩张的话它的体积会增大很多很多倍

所以就会以挤压我们的脑子导致一个头痛恶心猴吐那么这个是一个功能性的这个过程两到三个小时到四五个小时那么早期这个点心的偏头痛它就是有一个周期刚开始是一个先躁慢慢慢慢就开始疼痛然后疼痛高峰慢慢慢慢它就会恢复

就停止疼痛那么疼痛的时候我们可以有流泪未光然后有的人心静会我发作的时候就觉得叫抑郁症这典型的有什么都觉得不想干了谁都不想理而且什么都不想看那么这个东西呢就是这种敏感性对我们对血管对血管某些物质的一个聪明性它是一个先天以身具来的

这个问题就是说我们要治疗的是那个头痛他会难受但是呢我们没有必要去根治他我们没有必要去修改你的基因因为偏头痛你

除了痛的难受以外一般来讲它本身不会带来任何的后果它痛了以后呢它也不会就是瘫痪痴呆这部分人也不会特别痴呆所以我们也没有必要下那么大功夫去根治它但是我们要做的作为医生来讲我就希望要做的呢就是

让他别发或者是发作的时候呢就默默的过去不要产生那么多无视的感觉那么现在目前呢我觉得还是可以做得到那其实老师刚刚也有说就是嗯

其实没有必要去根治它我们也没有办法去根治它其实是可以去做一些提前的预防性的一些措施预防性的治疗我们比如说哪一类人群还是说我们所有的人群都需要去做这样的一个预防性的一些措施一些治疗以及如何判断自己是否该用一些预防性的药物也好或者是一些诊疗措施也好了是

这个是很好的一个问题我们很多人都有偏头痛比如说我的家族里面几乎一半的人都有

所以这个偏头痛在人群当中是占有 9%的那个患病率偏头痛的患者呢他按照他的发病以及用药以及这个人的性格特征以及所带基因的特性它是不一样的然后哪些人需要去预防呢就是他发作特别频繁的第二呢就发作特别凶重的

还有呢就是你在某些时候要经过考试要去经历考试要去经历重大的工作决策它会干扰你的

还有呢就是你的生活进入了一个比较比较动荡的时候那么这个时候呢你的心情啊心境啊那些的改变都会导致这个这个偏头痛预感的这个偏头痛会复发然后这个时候可能会需要去做一些预防目前来讲就是说如果你一个月你的疼痛发作超过四天

超过四天还有呢就是你的疼痛特别重就是特别在重的时候甚至有的人都会觉得难忍觉得真的是打得不香工作也不香了然后吃东西也不香了然后家人也不香了这个时候我觉得有时候疼痛特别高峰的时候我真的是这样

然后等到疼痛缓解了大概到了十点多钟十一点钟我记得然后基本上头痛慢慢就好了比那个难受的地方就消失了这个时候你觉得哎呀啥都香了哎呀觉得不过一个疼痛嘛哎呀不过一个工作了没事没事我就又复苏了所以我就想如果真的是有情感的改变有心境的改变当然还是要去处理一下治疗一下

那我们具体有哪些预防的措施或者是预防用药呢作为预防的话呢首先呢就是生活一定要有一些刺激性的东西呢我觉得偏头痛的患者就不要去轻易的接触了比如说烟酒茶咖啡这一类的东西它会有的会对偏头痛发作的偏头痛可以好所以很多人所以偏头痛的患者特别是咖啡

特别视察有的人抽烟就压根儿戒不掉因为它可能神经系统的一个特异性所以他对这方面特别亲切还有呢就是生活一定要规律

而运动我觉得是一个最好的一个办法就是很多偏头痛严重的患者都是发生在安静的一些个体肌肉不发达然后一来呢头痛反复发作他不愿意运动不动什么都不想然后呢二来呢就是不

不動和安靜特別容易導致一個頭痛的發作所以喜歡運動或者是培養自己對運動的愛好對大自然的愛好可能是有效對抗偏頭痛的一個手段

第三个呢就是保持心境的稳定就是有时候过度的悲伤还有睡眠不足睡眠的紊乱甚至一些睡眠的药物都可能会导致一些偏头痛发作特别多特别频繁特别那个特别猛所以呢就是保持心境稳定调节生活人际啊那些然后呢就是我们有一些药物比如说我们很早以前就没有特效药嘛

我们就用一个一些叫什么新德安新德安小剂量的用或者是我们尝试那个以前就是米特洛尔四分之一片缓四片四分之一片就是一个剩剂的量吃一个月那么这病人有的人他可以跟你说他发作的少了

还有呢就是西比林有的人但是这一类的药对心血管绝对是有害的我们有时候用的时候都提醒掉的伤害这个病人心率过变慢还有呢伤害这些病人出现低血压还有呢就是西比林呢它超过半年的话容易出现 JTYC 的副作用所以我们也不主张用还有呢就是目前现在

有一个好消息就是目前呢就是 CGRP 一类的药物我们有一种物质叫酱钙素原类物质那么这一类物质呢它和它的受体那么对于是我们发作那个偏头痛的一个一个非常重要的一个环节所以把阻下阻碍这个环节的有一种药呢就是这一类药物的 Downtown

現在目前有很多種那這類的單抗規律性的注射那麼在就是一針可以管一個月

偏头痛可以减少发作就明显的减少还有呢就是对于那些特别是用药用的都一把一把的那种它也有效果它可以减少偏头痛的发作同时呢就让你不要再用那些那些冷气发作的药物对血管对身体对胃做出伤害那么

那么这一类的药目前在我们国家刚刚进入而且目前大家反应都非常好那么我觉得是值得大家关注的目前上市我们国家有的就是有日马耐住丹卡、英瑞耐油丹卡和阿卡、加卡耐住丹卡

还有一个一普耐住单抗这几个都可以老师说了一系列的单抗而且避免了任何的副作用它也不再体内占一带一些所以对于心肝脾肺摄影完全是没有影响的我之前做第一期那个片头用的时候评论区有评论说我们

光讲比如说你打瑞玛黛珠丹康就这一类的新药出来了嘛嗯就是对对患者好好在哪然后也说了比如说精准阻击这个 CGRP 然后也说什么皮下注射然后也说的是比如说可以一次性打哎

一个月打一针或者是一个季度打一针一个季度打一针对然后他一般一年打八针一年打八针对然后这样子呢他可以观察一段时间可以保证很长一段时间片头痛的发作都会减少甚至完全消失但一个季度打打一针一年不是应该是打三针没有他是这样子的就是

第一个月打三针然后我们去观察一下然后观察一下以后就是三个星期三个月以后我们要进行一个评估有效我们接着打三针

然后完了以后我们再停药再观察一段时间或者是接着用药如果有效的话接着用药上个星期我们有一个患者就是打了第一针刚刚开通然后我们广州其他有些医院也开通了就是第一批吧可能开通了有两三个月了所以我觉得这种药呢大家用了以后反应都很不错那我们那个患者

反应也非常不错平时这个药来以前就老在给我打听什么时候来啊什么时候来啊不停的给我打电话打了以后呢就跟我讲哎呀没事了我不再麻烦你了我再也没痛过了我觉得还是很好皮下注射以后而且第一它的呃

给药也非常方便门诊就给了也不用住院第二它不经过体内代谢它不像有的药物要在肝脏代谢分解要在肾脏排除所以对心肝体肺都会有一定的负担还有这种病那样病也不能用这个就比较安全对所有人都能用但是目前孕妇产妇和哺乳期还有太老的人

我们现在依据还不是很充分所以呢展示没有开展但是成年人的偏头痛我们现在用的挺好的

嗯 是 因为其实就之前会有人就是在评论区说我们光讲药好不讲副作用那现在听老师也说了就是它的副作用最常见的副作用就是打了以后那个皮下也稍微红一下一点点疼痛那也没有跟一般注射盐水没有什么差异就这样子没有什么特别的也没见到过过敏

過敏那麼我查了一下資料就說在全國的就全球做了大概 7000 多人的實驗做他臨床實驗報導的目前就是瑞瑪那一組單抗這個藥那麼他在 7000 多人的臨床實驗當中他的副作用發生率不到百分不到萬分之一不到萬分之一就是說對

它就是跟药物相关的副作用,包括最多的就是皮下就是皮下有一个就是皮下有一点点发红发病率非常低,不到万分之一所以就发作了几个,就是就万分之一就是发七千多个人就发生了两三个吧有这样的作用,所以

他的副作用基本上可以不用不用去担心也没有看到有有没有报道有明显的过敏那屏幕前的听众们就可以稍微放心了现在副作用也给大家都大概说了一下了七千多人不到万分之一的这样一个皮下注射可能有一丢丢红万分之一因为七千多人如果发生一例的话就万分之一了嗯所以七千多人在在发作的过就是发生那么他的二

而且这个发生跟那个就是跟安慰剂比如说里面打的盐水两个是一样多的行那我们下一个话题就说除了药物因为刚刚一直在聊一些聊一些药物嘛主要在聊单抗的然后除了药物之外就还有什么其他的办法可以去治疗我们的治疗我们的偏头痛吗老师

偏頭痛它本身是一個生活方式的一個偏頭痛跟偏頭痛是不一樣的有的人偏頭痛就越發越多到時候根本壓根起不來床有的人偏頭痛他可以堅持正常的工作生活偶爾發一兩次所以這種調節我覺得還是跟個人對生活的一個合理的安排有關係另外就是

有些人呢他对于疼痛的比较害怕所以呢他就比较来有一点点痛他就会去吃药有一点点痛他就会去吃药他就比较恐惧那种疼痛那有的人呢他就是吃那种就是我所说的吃药就是非载体类的比如说那个布洛芬啊那个就是

那个福芳 RSP0 头痛伞等等这一类的药还有一些个就是那个我们常用的那个水洋酸类的那么这一类的药呢越用剂量会越大

而且它的就是它能够迅速缓解疼痛但是它是作用以炎症的一个系统所以它能迅速缓解疼痛但是它很快就会使头痛下一次发动的头痛提前

所以这个头痛越发越频繁同时呢头痛的产度会越来越大到最后这个药就有些人就可以吃复方阿斯匹林我记得原来有些病人吃复方阿斯匹林就吃六七片一次所以老师就说一把一把的吃一把一把的就吃下去然后我经常有患者我一掏他的口袋里面那个就是

那个头痛伞就是一串一串的给你拿出来就是我记得在广州就是在二零零几年的那个年代十二十年前吧然后那个他们跟我说有一次跟那个就是白云山治疗厂那些人聊天的时候他们说他们那个治疗厂当年啊就是那个一块钱一包的这个头痛伞和技工头痛伞这个

一块钱一包一年可以卖一亿所以呢就可见那个在农村啊乡镇啊这些地方这个药是非常普遍的都是拿来治疗头痛等等这些啊就是头痛伞这就叫头痛伞

所以这对胃也是一个很大的伤害有很多胃病都是这个导致的都是这些药物导致的所以这些药物的使用滥用也给这个头痛的严重性和顽固性还有对于生活的一个干预产生了很极其不好的一个效果

所以我觉得除了我们要预防性的治疗针对性的治疗如果你不想被头痛绑架的话远离这一类的药有的时候采取一些其他的方法比如说有先造的时候

你可以就是适当的参加一些运动让那个血管重新缩回去用凉水冲冲头还有呢就是用一些比如说用用那个口鼻带一个

然后就让那个二氧化碳血液里面二氧化碳增多它也可以部分的就是在就是先造期它部分的缓解血管就是足指偏弱动的发作还有呢就是养成喜爱运动热爱大自然的习惯就不要经常在无内呆因为大剂量的二氧化碳就是诱发那个就是诱发血管那个头痛的一个表现就很闷很多人跟我讲

很多人的一个房子待久了以后就要头痛所以我觉得这个我也会有就经常去开会所以我一辈子很讨厌开会然后一开会就会很多人挤在一个屋子里面二氧化碳一多就要开始头痛

所以呢这些东西大家偏头痛的患者都有经验我曾经参加一个体育队就我们经常锻炼那段时间经常不怎么发偏头痛相反就是后来要考大学要考研究生要经常熬夜然后完了以后就会容易偏头痛发作就比较偏另外呢就是

就是情绪低落烦躁有时候影响睡眠睡眠不好不规律还有一些物理治疗比如说有一种小脑小脑电刺激我记得它是可以减少偏头痛发作同时来减降低偏头痛的那个严重程度

就可以尝试一下就是说预防性的就经常给小脑这个地方进行一些刺激还可以减少那个头痛的这个发作这个程度大家可以尝试一下但是这些呢还有筋络磁刺激那么有可能就长期的使用就是规律性的筋络磁刺激有可能发那个减少偏痛的发作但这些呢都

都缺乏大数据的那个没有谁把这些东西拿来就做临床试验去验证因为

没有大数据来支持所以我们只是把这个人对这个有效那个人对那个有效很难的把它拿出来作为一个来纳入一个研究来进行一个考察我们觉得就是目前有数据支持的就是这一类的 CGRP 的那个单抗类的药物那么目前我们国家就是已经可以用的就是瑞玛那一种单抗如果

一些药物除了一些运动之外就现在很多年轻人也喜欢什么瑜伽冥想啊他们就这一类的东西会这一类的方式会对我们的偏头痘有帮助吗偏头痘呢它只是一个生活当中的一个我们可以把它看作一个垃圾啊

其实我觉得很多人喜欢冥想喜欢瑜伽尽可以去喜欢因为你在干做喜欢的事的时候他那个生活里面的垃圾自然就会下降垃圾情绪垃圾物质就自然下降人在高兴的时候就在顺利的时候很少有人发偏头痛

倒霉的时候烦躁的时候偏头痛老来找你所以我觉得喜欢冥想喜欢那个就是瑜伽你尽可以去喜欢而且经常去做这个事不要把它当做一个就是去为了防止偏头痛我去被动的去参与这些东西有没有必要这样做的话肯定不可能解决偏头痛

就是你喜欢某种东西去开展他一般来讲做喜欢的事情的时候他不太容易骗偷通真的做自己喜欢的事让自己高兴一点让自己的情绪得到一种放松舒张对是我怎么知道我马上要这个骗偷通要发作呢骗偷通它有一些发作的先兆嘛

35%以上的偏头痛是有先造的比如说我来讲我刚开始我是不知道的后来慢慢有经验了的以后就是说年轻的偏头痛患者他不知道他往往说没有但是有经验的老人活到一定岁数了以后偏头痛跟你两个太熟了

你就會知道了你太熟了早上起來我就覺得糟了我今天要發偏頭痛了然後加上你身邊啊有很多其實曾經那刻很多人都會偏頭痛我不知道為什麼我身邊好幾個好朋友他們都有跟我一樣的毛病啊然後就是

那跟天气有关系我记得我有一段时间我在重庆我在广州然后我的母亲和我哥哥他们在重庆然后我们经常打电话同一天我们都在头痛

因為天氣可能跟天氣有關係跟氣壓有關係跟那些有關係然後呢他的感覺就是早上起來會有點悶悶的打噴嚏就打哈氣反覆打哈氣然後就覺得沒有那麼清醒而且就覺得好像困困的然後精神不好也就是偏頭痛的還有一些人會發生眼光閃電我曾經有過就是

就是发一些那个眼睛有那种视网膜的那种闪光就是有一道有一道像那种闪光的点就看了那个你看亮东西看久了但实际上我没有看过亮东西那就这个地方闪一道然后当时我还以为是视网膜的问题我还专门跑到眼科去做了全面的检查说没事然后我就想到肯定是偏头痛的原因所以这种

天头中的这种先造是有很多的然后很快就会开始头痛那么在天头中先造期呢就是我们刚刚说的用冷水实施头啦然后用二氧化碳的那个那个那个那个增加二氧化碳啦或者做做电疗啊那些做做那个据说都有

但是我都没有见到大数据但是我们现在目前所说的就是预防性治疗是连你的先兆都给你预防就是说你在这一段时间内开展一些治疗那么往后面那一段时间的偏头痛它就可以减少这一段时间减少发作或者是说

或者是不发作那种叫预防性治疗我们明确了这个人他有痛偏头痛的历史那我们就立马开始那么就让他对于这种发作就中断他的发作所以呢这种我觉得挺好不要说啊我可能这次月经刚过我在打针不合适不是这样的

它是给你在那个就是这种活性物质和你的血管脑血管直接建立一个安全屏障让那些东西不要来干扰你让你的血管正常的这个工作这样子的话呢对于你的血管的对脑功能对你的生活也会是它不会打扰你的其他功能

所以我觉得应该尽早进行而不是说我要我月经下一次来我偏头痛下一次什么时候我再去那没必要所以我可以理解是比如说就是此时此刻当下我们去到医院去打一针它就会对你的血管进行一个防护屏障这样的一个保护

对对对保护就不让那些活性分子去干扰它一会儿舒张一会儿收缩这样的话也对我们的脑的循环不利刚刚有听您说就是因为会发现他们吃这个布鲁芬也好吃 NCS 那个药物吃这些什么头痛散之类的包括曲弗兰曲弗兰对

那些东西会渐渐的发展成一把一把的吃就是吃的数量变多然后发作的频率会越来越高那如何避免

如果避免越吃止痛藥頭越痛這樣的情況當你用藥用到一定程度的時候他就會追求那種用藥一下去因為剛開始的時候一般血管對於這種非載體類的藥物是非常靈敏的我記得我小時候吃過這個藥吃完了以後馬上就不痛了就跟牙痛一樣

牙痛你吃了止痛片马上就不痛了所以这种缓解就是马上轻松的感觉这让人记忆犹新如果下一次疼痛来了以后你马上就要寻求那种那种一下子解脱的那种感觉所以有时候呢

一颗药下去没有得到那种感觉我里马又再追加一颗好好了好然后你就知道加量可以获得更好的药物体验好这个时候呢再下一次的时候你加了一次没有效果再加一次没有效果预料当中的然后你就再加一次慢慢慢慢你的加的药物量就越来越大

這跟毒一樣就是它的玉子會越來它這個本身嘛身體裡面對這種藥的代謝就越來越快對這種代謝那個藥物的感覺就越來越沒有那麼靈敏對吧嗯

所以它就需要药物药量就越来越大有的人就大到很大所以导致了其他机体产生抗体我们会发现有很多女孩子她们在经期前后的时候如果出现了偏头痛反而症状会加重蛮多

我们的激素水平下降所以我们的脑血管我们的子宫身体全部身的血管都会有一定的反应这个时候就对头痛的这些因素特别敏感一般痛经的时候就是肚子会痛但是头也会痛有的人其实比枪烟魔还会叫倒经

就是鼻腔淋膜还会出血然后那个我们的三叉神经对我们的头痛我们目前认为还是跟三叉神经末梢有关系有的是因为三叉神经分布的整个头颅嘛所以我们有时候这一块三叉神经在痛也或者说那一块三叉神经在痛但是呢它都是就是这个三叉神经自卫的范围

所以我们说那个就是酱钙素原相关的那种物质那个 CGRP 那一类的物质它主要是分布在三大神经的末梢那么在月经期呢人体对这种物质的敏感性提高所以呢就特别容易头痛

还有在其他的有一些疲劳或者是紧张或者是过度休睡眠那些它也会提高所以也会有点偏头痛

所以我们目前这个药物就是精准的对这个 CGAP 这个物质进行阻断那么它虽然越进气但是它对血管就不会不再产生这种反应也就不再头痛就这个意思

未来偏头痛的治疗会有那些突破然后如何让我们的患者保持信心这个呢我就要多说两句了就是现在目前以前在这之前那个偏头痛呢我们都不把它当作病因为偏头痛往往不太造成融合后果痛完了以后就好了但是呢它疼痛的那个程度非常异常

所以很多在国外在美国那么我曾经查过资料就是美国的百分之四十五的那个毒品受毒品那个成瘾的患者都是弹慢性疼痛到贡献的

特别是后来有那个奥斯康定那一类的药它是奥药这一类的药在使用过程当中过分的那个就是因为它强的那个针痛效果所以病人就无法用了它以后就无法用其他的药来解痛了所以慢慢慢慢就会变成毒品依赖因为只有毒品才能够替代这个奥药所以呢

作为一个生活生能残废的人当中头痛占了 15%以上就这一类慢性疼痛就是各种各样的头痛有的是手术后疼痛有的是什么但是偏慢性疼痛占了 15%以上所以作为头痛来讲我们现在不再把它当作是一个是一个无方大雅的一个病变了

第二呢就是一個人他有因為他占人類就是人類百分之就中國人他的發病率是百分之九百分之九就是患病率所以呢像將來有一億的人經常頭痛一下下所以這一類的人他在發作的時候疼痛發作的時候工作能力是下降的

而且很多人在决策的过程当中因为他头痛的时候还伴有一些抑郁呀或者一些烦躁呀或者一些暴力呀那些所以呢他对于人际的一个产生对于人人个个体的那个都是有影响的所以这个偏头痛他对

这个生产力的一个下降是很重要的所以我觉得不要再把它当做一个无伤大雅或者甚至是国外很多都在早期还把当做一个时髦的玩意儿觉得这是一个贵族才得的病但实际上它会对人体还是带来很多的伤害的

还有就是我们在这之前没有专门针对偏头痛的药物而且这方面的研究也都不是很深入所以我们对于这方面的偏头痛的患者都是用其他药物的副作用去利用其他药物的副作用来治疗来愈发比如说我们用咖啡因就是可以收缩血管的副作用

但是这个血管的作用往往会导致一些心脑血管的气质性的病变导致血管收缩到最后导致一个药物性的高血压同时这一类的药物能对消化道产生很严重的一个伤害所以很多病人因此去切掉腹胃

所以也是非常的不好的还有就是曾经有一类药就是屈布坦类它有五强色胺受体激动剂那么这个药时间用长了以后会引起高血压还有就是引起心肌和脑血管的心脏心脏血管和脑血管的一些就是血管病变它时间长了以后所以它也不建议中老年

或者是长时间的使用所以呢总的说起来就这一类的治疗对于目前来讲还是比较落后对相对于奇葩病来讲那么最近来讲呢就是又出现了有很多 CGRP 的那个受体和配体的那个受体的抗击以及它的那个就是受体的那个受体那个单抗啊

以及针对他受体的单抗以及针对 CGRP 的单抗那么这一类的药呢它针对性非常强而且副作用相当小同时呢它的作用也比较强有力而且对于一些那个对于一些患者的预防性的治疗我觉得是最令人期盼的

那么如果一个人有偏头痛那么他在发作的一个月发作那么多次就是严重的慢性头痛他可以对生活能力工作能力以及家庭都要产生一些消极的影响如果这一类的药物如果能够成功帮助到病人的话病人可以增加劳动能力

那么家庭生活也比较有幸福感同时可能会对于一些其他药品包括奥斯康的那些强振动剂的依赖性会下降这样子的话可能会对社会有很大的积极的一个贡献所以我觉得这个医

而且我觉得医保纳入这个药物的话呢就是时间问题目前来讲我觉得还是自费阶段稍微稍微那个有一些那个就是商业医保是可以报一部分所以我觉得国家还是应该推动这部分的就是

治疗把它纳入医保报销起码是部分医保报销吧然后这个让这个有效的治疗能够更多的帮到中国人帮到我们的社会以上就是本期没问题诊所的全部内容了同样也是我们的天头洞第四期收官之作然后非常感谢我们刘燕老师今天在周内的下午抽出了

一两个小时的时间陪我们再具体的聊一聊偏头痛这件事对然后希望今天的一些讨论因为正好我们刘老师也是偏头痛这样一个患者嘛即使医生也是患者的这样一个角色也希望刘老师的一些分享能够给到屏幕前的大家一些帮助那

以上就是本期的全部内容了如果大家有任何关于片头痛想聊的一些话题想分享的一些故事都可以在评论区给我们留言我们也会不定期的邀请刘老师比如说是不是可以也在评论区给我们的患者朋友们稍微解答解答一些小问题翻翻牌之类的好谢谢刘老师谢谢大家那我们今天就是这样了拜拜谢谢刘老师

最后的最后呢也希望大家去持续关注我们的没问题诊所未来我们也会寻找更多你生活中的有趣话题探讨背后的医学故事我们下期再见