34. 你有哪些小毛病一直拖着没去医院看？
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欢迎大家来我们就是第一次线下录制先有请我们今天第一位嘉宾陈一生有请你们热情一点热情一点好吧有请就这样张医生张医生坐坐坐还有张医生张医生有请好那我们就正式开始了请坐请坐我先大概聊一下这期我们的主题呢叫做你有哪些小毛病一直拖着没去医院看这些小毛病是不是给你一些困扰啊你心里怎么想的然后强调一下啊不是问诊啊

不是问诊哈不代表医院的诊断就你就当我有个朋友是医生我就跟他聊聊天这样子一个心情我们去聊聊然后医生你们也不要紧张对我们不紧张就因为我们并没有在山羊沟子里面注册我们的这个职业医师这个场地是没有行医资格的没有行医资格所以我们本来这边是摆了个牌子的嘛后来撤掉了因为他们觉得太像医诊了哈哈哈哈

你要知道我们在刚开始之间啊我们三个桌是这样摆的胖胖胖还有帘子那种丝绒的那种帘子摆在上面应该在立几个名牌在这就差几个名牌了太像一整了对对对行吧我们我们获奖的这个摆这儿啊为什么拿这个奖杯在这呢我告诉你们我们现在是大台了我跟你说我们两万四千多订阅了哈哈哈哈

情绪价值给满了谢谢谢谢谢谢真的我们现在是小宇宙医疗健康领域的第十名哈哈哈哈

top 10 做了一年不容易的我跟你说然后我们这个台定位呢就是聊一些我们普通人关心的一些健康问题然后请医生来给我们聊聊天啊科普科普这样所以今天我们的形式呢主要是聊我事先收集大家的问题大家很热情那 200 多个问题你们是多不爱去医院的哈哈哈哈

然后我大概筛选了一些今天呢会跟医生聊聊然后一会儿呢比较异的朋友可以现场提问好不好那我们就迫不及待开始吧第一个问题我们还是先跟大家来自我介绍一下吧就是介绍一下自己的科室然后平常看什么毛病比较多大家好我是上海瑞金医院消化科的陈希医生大家可以叫我陈医生就可以了陈医生

陈医生 耳东陈耳东陈耳东陈大家可以叫我陈医生你看什么毛病比较多我看消化科比如说胃啊肠啊肝啊胆啊从上入口到下出口之间所有相连的管道啊都是我的负责范围好

我是上海市第六人民医院骨科的江成义医生我们骨科分得比较细我主要是看屁股的就是就是髋关节髋关节臀部体线我们有个听众提的问题是屁股有肿块一会儿问你这个问题今天我们收集的问题说分了两类一类是自己想问的另外一类是自己不好意思有主持人来问的欢迎我们江医生第一次来我们台啊

大家好我是张晓忆医生是上海九院口腔综合科的这边两位偏出口啊我是看入口那一端的就是给他看大门的那个过了我们就是他们了然后我们一般看的比较多的就是蛀牙然后其次就是牙周炎比较多一点怎么你们下面都不能表示我牙周炎听完他们介绍怎么有自己心仪的医生了哈哈哈哈

来着了啊好行然后我们今天聊的话题呢就是你有那些小毛病啊就是一直拖着没去医院看然后从医生角度而言我先问的第一个问题就是说作为医生就病人来你这看的时候一般问诊的第一个问题会先关心的比如说什么症状这个症状多久了是吧想问一下你们碰到过的比较夸张的就是

拖了很久然后医生都会惊讶你怎么才来的这种例子印象深刻的例子给我们举个例子好不好我是看消化的嘛我曾有遇到过这种拖的时间比较长的情况比如说便秘下面纷纷的开始又好意思又不想承认的这种状态便秘我真有个病人他便秘好多年了就是他来的时候多少年没上厕所他就有这个症状

多少年没上厕所那叫耿祖他就属于说就是医生我有便秘我说行那我说那你大概多久了他说我快从我十几岁开始这个患者已经基本上是一个成年人了三十多岁了一个女孩子我说

那你也有点久吧那为什么今天想来看了呢第一次看对第一次看他平时不怎么注意嘛他可能说我吃点自己的一些这个通便药比如说自己身边备一些药我觉得能解决就好了那我说那你为什么今天想到来看了呢是什么黄道吉日对他说好像到了一定年龄了就应该看看的这种态度我说这么随机嘛就是这么随机就随到我了他说对随到

怎么来随份子来了随到我了那我就说那你就简述一下你的病史嘛他就说我从十几岁开始就便秘了然后就跟我讲述他的这个排便的这个情况啊排便的这个形状啊排便的次数啊那么确实很严重的一个便秘

但是我就会第一反应就说你得做检查了就像他这种十几年以上的这种便秘并没有做过任何一次检查的话我一定会建议他去做相关什么检查场景一定是要做场景的会不会场景里面都是屎然后冲不过去我会建议他充分整队肠道就是好好的吃些药然后拉干净了之后再来做

会有会有的就是便秘的患者他的长进准备工作就可能会做的比较困难更久一点更久一点更难拉干净那他最后检查出来的是什么原因呢他肠子有点发黑发黑是不是吃泻药比较多对他因为吃一些你看我毕竟做过一年科普了真的非常专业

感觉就是交流非常通畅到底是大博主给他解释一下对他因为可能会吃一些大家可能会有一些日本带来的小粉丸有人吃过吗这个通便的有人点头并有确实是他们有些带过来这种分咖类的这种排便药他会使得长期使用的时候大咖小咖哈哈哈哈

你说清楚嘛医生有时候说话就是不管我们说的要明要明好吧不好意思不好意思吃这种通便药它会使得肠道产生一种 N 坤类我们叫草字头的 N 草字头的 N 那种 N 坤类的反应使得肠道里面会产生一些色素的沉积你的肠子原先是嫩嫩的粉粉的但是这些药物吃了长久之后它就变成黑黑的像豹纹一样的这种豹纹啊豹纹庄你知道吗就东北的豹纹庄东北

東北的爆溫中對東北有一些刻板印象是吧景言師姐那個不就是嗎那個不就是嗎

就这个形状的肠子这种颜色的你把肠子挂脖子上了这种颜色的这种形状的就容易出现这种颜色的肠道内部看上去这种颜色的也就是说它其实有通过尝试吃泻药来解决但是其实并没有解决其实就产生肠道的其他的问题我们叫结肠黑变病

黑色的黑变化的变病它其实是一种慢性的肠道的由于吃这种通便药造成的这种情况你们没有想到吧刚刚来消息期的现在突然开始科普了就是我台的风格就我们就这样他以为是看一个梗还是有点难对对对肠梗组就是肠梗了

肠子里的梗那发黑是吗所以还不至于到气质性病变所以可以治好对它可以治好的它首先就要把这些肠道长期使用的这些药物替换成不容易产生这种反应的药物安全的通便药这样的话你的黑色会慢慢慢慢消退的因为如果这个肠磁以往的话除了它颜色发黑以外变得不好看以外它还有会增加肠道吸肉的这个风险

就有人拿小笔小本子要记啊今天有学医的朋友吗谷部长你们来是跨学科会长哈哈哈哈哈哈哈哈

我们有些听友也是医学生的有时候会把我们这个内容当成是那种考试预习就是纠正我们的读音是吧对对对小言不解是不是对刚刚聊到这个病就是病变这个所以他这种一般便秘多久就得去看了不能拖十几年吗其实他如果有这个症状超过三个月的话

我们就建议尤其是平时大便大家的这个排便啊排便比较通畅的突然出现便秘了或者突然出现腐泻了这种情况是骤然出现的这种情况的话我会建议大家抓紧时间先去看一看先去看看挂花费也没那么贵对吧是是因为他刚刚不是说年龄到了感觉该看了是吧确实你知道我身边我我我那个三十多岁了嗯

然后我就没有人 cue 你张辉没有人 cue 你这个我要给大家交代一下背景信息就是我身边好多朋友就说你知道我这个年龄如果一天能上一次厕所那就是已经身体很好了你知道吗所以中气真足啊

周期真是足所以这个问题也是提醒大家了到三个月确实是一个比较长期问题值得去看一下了处于慢性的状态了行十几年挺夸张的然后呢我们姜医生呢姜医生碰到的问题是他们一般拖了多久最夸张的我们骨科嘛其实分两两类一类是就是骨折对吧折了折了一般都是看急诊嘛

当然也有少数就比较神奇的这个老人老人他就说痛然后问他痛多久他说痛了好几年了然后一看什么骨折骨折了好几年不是一百天能长住吗长不住他就能长住是运气好大部分都长不太住你又没有去固定他是吧你就在那甩甩甩不长了哈哈哈哈

就虽然折了但是仍然是要撞树是吧人要撞树很多其实就是说你问那些老太太她会说痛呢是有点痛的但是呢走还是能走然后就很多年就这样然后还有就是门诊门诊很多慢性的这些就是关节炎这种病我见过最长的大概有六七十年她说她小时候

好像是从什么某一棵树上摔下来之后就开始剥了就到它现在可能 60 大级然后就一直是这样

然后拍个片子发觉他小时候好像有些什么髋关节脱位啊这么拖着磨啊磨就磨成关节炎他只是磨成关节炎我强调一点就是关节炎大家可能觉得是一个很轻的病好像老年人都会有对吧其实关节炎这个概念就是软骨被磨没了那软骨软骨是啥呢我们想象一下想象一下软骨就是汽车的轮胎你这个汽车轮胎如果没气了你可能就开不太动的如果没有了

那这个路上开的就是就是火星带闪电那种感觉说鼓落对对对就是你在地上开就蹭蹭蹭蹭蹭蹭然后把它翻译到人体内这个你的骨头跟骨头之间就蹭蹭蹭蹭蹭就很痛然后就走不了路很多人他就是很会带床嘛那就左腿不能用我就右脚走就走走走走好几十年

还有一些就是终于熬到退休了那我该看一看终于熬到退休了其实很多好惨啊上班这么影响看病啊好多就是 50 特别是 55 以后的他说啊那我再熬两年熬到退休再来看单脚也能上班所以大家对退休还是有点向往的啊退休了之后就终于能去医院又要延期退休了嘛那看病又要退休

再处理一下你啊延期几年看天哪延个两三年了你们在座有这个想法的吗就觉得现在有些事情等等吧等到我退休吧有这个想法的朋友吗有吗哪位朋友你是什么毛病你觉得要等到退休再处理我就是这个手部肘关节他经常就是这样子的话就疼但是我又觉得这个不影响我的日常生活和工作

影响健身影响举公二头肌的这个动作到六十岁他就可以撞树嘛所以说他觉得到六十岁可能就影响了计划好了退休的那天左手领了退休金右手就去医院至于退休只是说有时间了再去看但是对所以是这个心理你想现在就问一下我们江医生吗还

还是先让节目进行吧我们江医生他这个问题是什么原因啊我看他曲肘的时候说有点痛吧那一般来说曲肘我们是在用力嘛肌肉在收缩然后他会指的那个位置呢大概就是我们肌腱的这个位置那肌肉收缩肌腱位置有点痛呢说明这个肌腱可能有点小的炎症或者小的损伤那这个我估计他等到什么时候想看了估计自己就好了谢谢医生

我突然不习惯医生这么说大白话就是他有自愈的这个可能性对骨科大部分病就是就熬药还是能好很多的明白了其实有些病拖着拖着自己也能好就住找他们拖病的这个行行来之前本来打算看来完了不用看了哈哈哈

抱歉抱歉我觉得这是不好的示范其实我觉得有问题还是应该及时去看你说这句话没有立场反过来了医生说能脱病人说不能脱你还在教育其他观众

应该这么说我自己看毛病呢分两种就是如果说它不太影响工作和生活的我可能会拖一拖但是如果影响了这一类毛病我建议还是应该去看一看比如说我之前消化系统不是很好所以为此我自己也在红书上做了一个野生的长道科普的一个账号在做这件事情的过程中呢其实我发现有很多的就像刚刚这位医生讲的似的其实有很多陈医生对陈医生我抱歉我抱歉

有很多我的这个粉丝里有很多是小学生初中生吧应该没有到小学生初中生高中生大学生也有很多来咨询我说便秘的问题

所以针对这一类便秘的问题呢就是我只能告诉他们你的饮食上怎么注意因为我没办法给到他们医学上的建议我也没有办法去给到保健或者药物相关的我只能基于我自己在论文上看到的资料上查询到的告诉他这可能可以通过什么来缓解但一定要尽早的去医院查

所以针对这一类问题我觉得还是应该及时去看而不是说就是我吃一点什么西梅汁或者说是西梅就可以去短期解决是我们先给这位科普博主一点掌声啊谢谢谢谢需要更多人做科普了需要你是学医的是吗我不是我是金融经济的金融经济然后我现在在做数据分析善于做调研对有些人拿着手机就叫西梅汁先记下来对记下来之前

我不知道西梅原来可以还钱这个我也是去年就是接触直播之后才知道现在很火包括那个有些直播间在卖嘛就西梅它是一个水果来的然后做成那种嚼的这种东西就可以吃什么三颗到四颗就可以帮助上厕所但是陈先生作为小哥我也很好哈哈哈

这个喝一口水的时候被我拦下来哎西美能长期吃吗我有很多都不是都是不是我在我们这个医学的这个知识面里面得到的我是很多人都是别人来问我然后我再去像他一样去反查资料去解释这个东西其实

我们不能说它一定非常有效我还是要这个根据这个具体的情况最好是到医院来我来问诊一下它具体的病程啊这个如果真的是便秘很严重的排便的性状啊有没有伴随的一些情况啊都得了解清楚了而不是简单的说我吃个东西通了我就解决了我还是比较谨慎的

对于这个对是是是虽然心脉也是天然的东西吧但是也得看一下自己的身体的情况啊刚刚我觉得这位听众朋友呢提到了一个很重要一点就包括我看大家的这个问题列表的时候有个非常强烈的感受就我觉得我们现在实在还是有点进步的就大家现在看病啊不百度了都去做小红书了

有好有不好吧我觉得因为看病毕竟小红书上说的是别人的问题可能还不是适合自己的所以这也是我们看医生的一个意义在那么我们接着聊请我们牙科的张医生来分享一个案例就是你印象深刻他拖了很久才来看的其实来看口腔的基本都是拖着来的因为刚才前面不是提到带肠问题吗人只有两条腿但是他有 28 到 32 个牙

你左边不能用右边右边不能用左边后边不能用前边很多都是前后左都不能用了最后才来的我上看下看左看右看原来每颗牙都不能用没压上就是很多拖得比较严重一般就是一张嘴嘴里基本没剩几颗好牙的然后

我印象比较深刻的就是有一个病人就是我们蛀牙蛀到一定程度然后会引起牙髓炎然后牙髓炎继续往上走就会引起根间周炎根间周炎就是在骨头里面它会有形成那种脓肿或者囊肿一般到这个程度大部分就忍不了了因为要么就是咬上去就会疼就是咬合痛然后要么就是已经从牙印里面破溃开始流脓了

但是之前有个病人啊来了以后我看他脸然后我第一句话就是你嘴里有鞍唇蛋给我吐了然后张开以后才发现他在这个位置就是人中的位置对对对人中上前牙前面这个牙龈的这个位置长了一个鞍唇蛋大小的一个囊肿真的是十来年了然后一直在这里然后到现在才来哈哈哈哈

雷震子那样吗雷震子可行本来我是不知道雷震子长什么样的有画面了一下有画面了他这种我就我其实也是没想到因为这个位置有很多重要解剖器官比如上颌痘就在这里鼻腔也在这附近这种囊肿它是站位性的它会引起骨头破坏

最后拍那个片子整个这里基本就是空的他可能再晚来个一两年可能跟鼻腔就要通上了确实印象很深刻的但是疼得不得了所以来看了是吧他其实也不疼他可能就觉得安存弹含太久不舒服他不觉得丑吗难的吧他到这个程度已经没有感染只是囊肿对只是囊肿麻了他已经不疼了因为他前面两个牙髓都已经死掉了不好看吧对然后是感染脱脱脱脱成的囊肿

原本一开始肯定不是的对一般不疼的都不太想看病难看就待着吧就这样对疼的时候不想去医院不疼的时候不想去医院就是死循环死循环天哪那这个是要给他手术吗取掉还怎么样这种一般就是还是要先常规根管根管治疗说到根管我已经听到观众席传来哈哈哈哈

你们这么害怕根管是吧我们很多人都害怕根管全没了吗你不是说他牙水死掉了但是感染还在里面感染还是要做那就不疼了呀虽然是根管其实是不疼了对已经没感觉了不疼那做根管还疼吗就不疼了也不怎么疼完全不疼下面观众的思感是有好多人做过根管是吗这么多人这么多人做过还害怕吗

害怕是怕这个声音还是怕这个就是你躺在那个床上根管没声音的呀

躺在床上就不行了你躺那就知道有声音了我躺过我们分享一下对根管治疗的恐惧我们来先 adjust 一下这个恐惧我不是对根管特别恐惧我是只要进入牙医的诊室躺下来看到那个灯打下来我就不行了你是不是有一些对这个东西的心理阴影看什么影视作品啊还是怎么说呢我拔了四颗智齿干掉了八颗智量八颗注意啊这是大客户哈哈哈哈

你说去了好几次医院是吧对对对去过很多哪个医院啊是他们酒院吗我不是我是去了那个牙房所不是你们医院客户下次来我们下次来我们的下次一定因为又长这样来来来说一下你这个情况 12 个牙齿问题没有教会你好好刷牙是吧刷刷刷还是刷他好乖说的很没底气他没有

你今天这句话说的很没有底气刷刷刷你不要再问了你不要再问了我刷都刷了即时了刷了每天都刷了刷了就是刷牙嘛早晚嘛然后那个电动牙刷时间太长了就是每次刷到一半咔

手动暂停洗脸绝对刷不到那个三分钟十秒两分钟刷不到几十秒两分钟还是可以的不是小时候有那种牙刷会送你沙漏吗然后你要刷完那个沙漏漏下去的时间我每次都看着不爽然后刷到一半直接给他改掉他像极了再给你汇报他的这个就老师我的这个题就这么做就这样了急性子这是个急性子我能理解我能理解认真了但不多

我也经历什么有时候刷牙刷不到时间感觉你知道沾着水起个木而冲了但是我最近有一个好好的动力刷牙了是因为我买那个电动牙刷吧它有功能它能打分你知道吧我如果刷不到那个时间的话它给我的分数很低的我受不了立马回去这个 APP 是不是以后还会产生一个说你连胜每天连刷

连刷多少天打卡一个小鹦鹉出来这说明什么强势的女人刷牙都要满分马不停蹄地回去换牙刷又要抢又要抢那你现在这个蛀牙什么疼痛级别了呢已经我这颗其实是以前补过的牙然后它又蛀了

你肯定没有好好刷牙那种刷的是有点不到位我真的有认真刷牙后面有人就是那种蛀牙体质好像有的人家里面就是觉得说一口烂牙咬合不好主要是对一个是咬合然后一个是牙齿矿化程度姜医生很专业嘛今天参与了很多牙科的讨论了我也蛀牙哈哈哈哈哈哈

坐我旁边不要心虚我就补过一次那你说的专业点你是哪颗牙我其实应该算要不张嘴我看看算了补过牙看不见了我应该都是就是就是旧齿那粒你为什么这话有点结巴了你是你气息是被问到了这个牙齿多个星期有几颗吧三四颗吧大概

刚说一颗刚刚是不是有说一颗补过一次一次补过一次三四颗但其实这种已经算来得很早的了这种算不脱的了我是正好那个时候去海南那个海南那个食堂烧的肉特别硬然后就嚼不动你知道吗他的原因好具体啊本来你不觉得疼的就是那个肉太老了你拼命嚼就觉得牙疼然后牙疼我就回去看了一下看了一下说这有点住那给你稍微补一下然后补完之后更疼了

怎么会呢就真的更疼了就是本来想做根管的后来正好医生是我同学的老公然后他说这样我们就先试试给你补一下看看然后他就磨到比较薄了然后上面再填树脂啥的一开始就很不习惯就感觉牙齿像多了一点然后咬咬咬

就挺疼的就比原来更疼了然后我又去找了我以前同事又帮我看了一下他看了一下说好像还行然后叫我拿了什么舒适达牙膏刷刷刷刷刷刷完就好像好一点了这里有品牌吗打钱打钱这是牙医推荐的品牌就比较推荐的都很多抗过敏嘛是吧所以海南那家硬肉给他差评了吗就不要吃肉就行了吃点鱼吃点鱼

好看到他们医生看病那个有点不一样的他们找的是谁谁谁的老公谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁谁 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿 儿

其实准备过完年回来就去挂号的他现在还三周呢他不痛他不痛他只要知道不痛你在怪这颗牙呢我很好奇你就是蛀牙不痛对吧但是你也知道该看吗对不对就是还是怕那个椅子是吧就是牙医的那个灯什么之类的但是你不怕根管治疗本身我其实躺下就躺下了躺下就释然了因为你也走不了

你要实在想走也是可以走的有走的吗有啊有啊真的啊真的能走啊有躺那儿紧张受不了最后就走了早说呀是有的是有的这个退钱吧我们是做完治疗再收费的对可以的那他是他你们是有一个什么安全词吗不是这跟 UFC 一样是吗对不对

他还在说不行不行签个字就行你就是你就会问他你确定你想好了你要走对对放弃治疗签个字或者说暂缓治疗放弃治疗真的放弃治疗放弃治疗确实是有你会劝他吗说肯定都是要先劝肯定都是要先劝但是确实有那种很紧张而且配合都配合不了可能一躺在那全身就抖或者说嘴都张不开的那没办法跟我们一样跟我们做卫长镜的一样但是我不知道大家害怕

害怕什么因为你知道我也做过根外治疗我做过可能有个很久因为我因为我自从做根外治疗之后我一直很注意牙齿健康然后刷牙什么的几乎都是 90 分以上然后呢

我是不害怕根管治疗的嘛根管治疗就是我的理解它就是那个钻头进去的时候你有点害怕但是我相信医生是训练过的设备也几十万挺贵的应该不至于害我吧我想说其实根管治疗有两种情况一种是牙碎炎牙碎炎是大家比较害怕的因为疼神经还是活着的而且这种因为它有炎症状态而且麻药我们一直打到周围浸润没有办法往牙碎里边直接戳

所以那种是会疼但是如果说已经死随了已经根间周炎牙碎已经完全没活力了那其实不会特别疼你们信吗信所以说这也是有的人就是觉得根管之道特别可怕但是有一部分人就觉得根管之道好像没什么感觉因为它其实疾病是不一样的我有一个问题可以问吗

请问专业问题专业问题专业问题就是就是就是有全麻全麻会肠镜全麻我们都是全麻的全麻牙医你这有点打苍蝇用大炮吧好像不是我们只有一种情况就是口腔问题笑气啥的笑气小朋友儿子小朋友就相当于是全麻了是吧对小朋友是自定义的小朋友吗还是自定义小朋友

哈哈哈哈这个好像刺激我觉得我的承受能力就这样要下气因为打那个牙医的那个麻醉药它是一个针嘛细细的就啊那样子很疼的嘛对不对我能要求选择消气吗我不放弃治疗我们好像没有遇到过这种哈哈哈

你看的病人不够多看多了总能见几个奇葩小朋友消气他会就是好忍受一点对就让他迷糊一点他就懵一点然后就能配合一点但绝大部分情况下还是尽量让他自己配合就是我们全麻这种确实很少只有一种情况就是比如说特别难的咫尺然后比如说完全埋伏的完全埋伏在骨头里边可能会要求埋伏埋伏害我哈哈哈哈

我觉得有可能以后也会跟你们一样全麻未长进以前不也一样你知道呀这个看发展吧我认为精神是回答这样的问题也有可能我们之前有一次专门聊个未长进那期不是就提到吗然后全麻之后他那个未长进伸进去之后他的有的牙齿松动了然后做完未长进之后牙齿就掉了相当于全麻拔牙了对

一个算医疗操作一个算医疗事故一路跟着你回答一路跟着你回答我以为是啥呢梗在这儿切在这儿没有想到确实是因为我们做胃肠镜的时候也确实会一定会咨询问患者你到底有没有牙齿是松动的因为一旦我们上了一些咬口的时候我带了一个道具今天专门去带道具了哈哈哈哈

我为了证明这是新的我先拆给大家对陈寅现在从口袋里面掏出了一个塑料袋本来我们是建议他咬着上来的这个很怪

很怪吗是一个蓝色的东西这是一个我们座位长进的这个咬口咬口这个这个咬口就是咬在咬在嘴巴里面这样的话这个胃镜就从这个咬口中间那个地方过去对吧那么你绑在头上是吧对然后绑在头上我就不不演示了不演示了然后咬在这个穿过去的时候因为牙齿是咬着这块的对吧所以说就像这个张医生说的就有时候你的这个牙齿如果松动的话是有可能在你麻醉了之后

它这个万一中间这个稍微动一动弄一弄它是可能会掉落的给大家看一下就大家不要怕这个东西就纯粹是为了帮助我们一方面帮助我们胃镜从嘴巴里能进另外一方面防止牙齿的这个情况所以我们如果有特别松动的牙齿我们会拿这个麻醉医生会拿这个牙线绑着那个牙齿就我们绕一绕绑着那个牙齿以防牙齿在过程当中脱落掉到气管里面去

这是一个我们经常会做的这个事所以做胃肠之积先先检查一下牙齿对真的是有人做完了就牙齿掉了那就真的像你这样无痛拔牙了那我估计那个掉的他应该平时要真拔他也不会痛我估计啊其实如果做这个动动掉基本三度松动也该拔了对应该要拔了就是那种情况明白你刚刚说就是害怕胃肠镜的人他有放弃的对吧有他是哪个环节呢就是带这个哈哈哈哈

我给大家去个妹啊给大家消除一点紧张就是有些人戴上去的时候开始紧张然后就开始出现恶心呕吐他其实还没有进那个馆子我指的是清醒的胃肠镜就是还没有打就不打麻药的胃肠镜甚至有些人准备打麻药了但是打麻药前我们要先戴咬口的时候大家就紧张了就开始恶心吐然后就放弃哦

我想的不太一样我以为是那种排队的时候你知道吧就心里紧张达到一个顶峰排队的真的还挺少的就是有些人是睡到床上去之后突然觉得算了算了我不行那他就白排的那么长时间对他认了他有些甚至是泻药都吃完了就是已经拉干净了就是人已经是排空了拉干净了

这个时候放弃有点不划算呀对啊就是尝解药都吃了对啊我是做过两次胃伤经然后我在医院也排队嘛然后那个我没有碰到过放弃的对我有观察我就看

大家的情绪到底紧不紧张呢因为有的医院他是要穿那种露屁股裤子啊就坐在门口大家也挺羞耻的也没有眼神对视啊什么之类的然后有的是那种穿自己裤子然后到时候躺在床上之后脱掉然后盖个毯子然后开始坐被伤劲那种两种我可能碰到的就是奇怪的情况少一些那这种你也劝他吗都劝只要是这个在这个我们检查之前进去之前收费之前嗯

我们都是可以尽量劝因为这个因为管子如果是进到体内我们要进行洗消啊消毒我们就有可能会跟他说你这个可能浪费你的这个胃镜的费用了啊怎么怎么样如果一旦没有进身体之前的话我们都会建议他你要不再试试我们放松一点要不门口再坐一会儿再想想再想想对吧对啊有个冷静期对吧有个冷静期门口坐一会儿我们会给他一段时间让他有缓冲有些人是可以劝回来的

怎麼勸比較有用啊

就是可以劝回来没下车啊然后怎么劝会起到一个比较有用的心理安慰的作用就首先告诉他这个操作时间可能没有你想象那么长单纯一个未进的话可能一般来说五分钟左右五分钟五到八分钟左右不是很久的五分钟你想想看我们讲段子也就五分钟嘛每人都能做五分钟未进是吧可以给这个值得一个掌声掌声

你上次不是那个什么 30 秒回茫茫那个是那个是比赛嘛另外一个是陈医生呢是得过一个全国性的做胃肠镜的检查我们都叫他肠王对全国的一个比赛对对对很奇怪这玩意还能比赛呢

对就是检查比速度比那个手艺对对对比手艺比手艺比手艺比手艺长方你就是说然后就是干畏他可能时间没有很长对吧这是一个可能有效的安慰的话术对对对然后就是确实你就让他冷静一下之后确实会可能在整个操作过程上尽可能的去减轻他如果他就愿意了他接受了

那么躺到床上去了之后稍微的就是跟他就是跟他说我们上来了咱们就尽量不要动了我们不要拔拔管子你是说不全麻那种不全麻那种现在还有做不全麻的吗有至少三分之一现在还有三分之一到四五分之二的这样是为了省那个麻醉的费用吗也不是还是说害怕

有些人是害怕麻醉有些人呢是能够耐受这个有些人呢是没有家属没有办法陪同必须得单独完成这个检查对对有害怕做未长进也是觉得说没有人陪同嘛我做了两次未长进一次有人陪一次没有人陪第二次我没有让人陪就是因为我第一次觉得他陪我没有用就是他就给我拍的视频而已哈哈哈哈

没有你知道所以我是觉得出来之后他就是会把我推到一个那个清醒区然后就过了一会儿你麻醉要退了之后你就慢慢就醒了刚刚有一些胡言乱语但是我觉得那个胡言乱语完全是能控制得住的但是你强吧就是我觉得能控制得住但只是我不想控制了所以我才说的不要跟我解释有点想看胡言乱语的视频没事我就是在病房告诉别人我是脱围眼眼嘛哈哈哈哈哈哈

所以就是还是得有人陪同的意思是吧如果没有人陪同他就做不了对如果打麻醉的话现在我们比较标准的应该是现在每家医院的流程应该都是会需要有一个家属能够陪伴你尤其是在打完麻药之后帮搀扶你一下让你完全苏醒然后慢慢的走出来因为还是会有一些麻药的相关的这个反应的那我能找护工吗可以可以还会有这个相关的这个陪护呢那咱们这种就是没有朋友的

我们就是到时候考虑找一下护工吧因为我感觉没有人陪同就不去做胃镜这个理由能解决不成为他拖着不做的理由回到我们今天主题上对我觉得啊给大家想办法嘛对吧然后刚刚劝了一部分病人回来行那胃肠肌希望有减轻一点点就是大家这个害怕有减轻一点点吗没有没有没有你做过没有没有啊那

你多大超过 30 了吗没有没有我 27 也不用说出来然后我就是给你一个保留隐私的机会反复强调那你家族有这种胃肠病的就是家族是什么有长心肉的如果有长心肉的话我觉得是有必要在 30 岁左右好吧我该给你拖几年我再思考三年可以可以那如果我来给你做的话你会有负担吗会的对

会稍微好一点吗我做的我做的还可以的还可以的他做的他做的确实可能找熟悉医生可能会好一些那么我们刚刚其实是简单的一个自我介绍然后这里呢给大家一个小小测试题其实我们台上三位医生呢有两个是兄弟你们看出来了没没有长得像的是吧表达

表达可以不像的意思是吧看不出来哈就是呃你看他刚刚将医生说他他做胃肠镜吗啊

他是他表哥我是他表哥看得出来看得出来这也能看得出来这也能看得出来说也像对就是知道他们的关系之后呢我就一直期待想要看他们相爱相杀做一个普通的这个样子对吧因为医生大家也知道他也是普通人他们也会有一些自己拖着不看的病你知道吗所以我们的第二个问题下个问题呢就是想请叫你们自己作为一个人类啊

自己现在有什么拖着眉看的一个病呢即使你们天天在医院但是自己没有看的我们谁愿意先分享一下陈医生你知道今天为什么做这期播客的一个原因之一吧对因为他说我有一个病拖着眉看就我也是牙科的这个问题我牙科的

就我隐藏了很久我刚刚隐藏了就中了我有一颗牙掉了就是这个我前面给张医生看看在这儿就这么远观一下我发现小医生有个职业病就别人张嘴的时候他老想凑近看只要有人张嘴都得凑近对也是因为这个之前是因为也是咬了很硬的肉哈哈哈哈

是同一家海南的餐厅不是我是在家族聚会上是在那个我在这个云南织编的时候我在云南织了半年的编香格里拉他们那边有这个牦牛肉干

真硬啊好吃鬼好吃但真硬啊然后呢我用牙习惯也不太好就是张英说的我习惯用一侧拼命用左边嚼嚼嚼就嚼到某一块毛牛肉干的时候可能大家工艺特别好吧咔嚓一下然后我突然就懵了因为那一下特别疼然后开始用牙就用舌头舔就舔到裂缝

对那时候离我回上海就是支边回上海还有两个月然后就开始你想拖着是吧对我想拖着当时我就想拖我想说要不然回上海再治吧你们听一下这种说法当时我就想拖哈哈哈哈

他没有说当时我就想看这有一点然后那个当地的医生就跟我说陈老师没事我帮你看一下你尽量减少这边的使用再拖两个月也能熬到回上海因为上海有保险嘛有医保啥的那边的话你尽量多用那边医生也要用医保你说说这不是这不是你是批了半颗还是整颗中间祸开了是

然后你碰到它就会疼然后一直用右边然后到了上海之后拔了之后找了我同学找收人嘛找了同学帮我拔了之后做了个根管做了个牙套坚持了一年然后掉了哈哈

坚持了一年找他售后了吗他本来就提前预知了告诉我他说你有可能会遇到再掉再掉你就得拔了做种植现在我有个小根在这边有个小根就掉了但是还有很可爱的一个小根在里面可爱就我能舔到它很小但是好像我因为现在拖着的我跟张医生坦白就是我现在拖着的很大的原因就是现在也跟他的想法是一样的他不疼哈哈哈哈

对不起你还拉一个人下水跟你一起我并没有新鲜的理由就是他真的不疼而且我舔着他好像也还行还挺可爱的是吧有一个小牙呢对当然我同事也跟我讲说你要抓紧时间就限期之内要拔掉是吗 60 岁之前吗张医生他这种因为我也见过很多人他就缺一颗牙就这里就空空的这个这个

不看的话会有什么影响其实陈医生这个就他刚说完这个话题让我想起现在临床人很常见尤其年轻人特别常见一个问题就是牙引裂

这是刚才刚才江医生你不是说也是吃肉吗我刚才其实脑子里第一想法就是我怀疑他可能也有隐裂这种隐裂牙特别麻烦因为做完根管治疗他牙髓没有了以后他神经和营养供给就都没有了这个牙会变脆会变脆然后隐裂牙呢本身就有一道裂缝然后再加上他做完根管会变脆以后他就更容易坏哪怕戴牙套也保护不了

所以就是这种引力牙呢我们第一就是能忍你就忍要么就最好别做因为做了根管之道寿命都会特别短这活生生的例子嘛反天教材一年就没了但是不做了有的到那种自发痛的那种级别就已经到牙碎眼了也没办法那就只能

说直白点死马当活马医做一下看它能用多久然后像这种掉了的我们还是尽快建议尽快去把它种上因为牙齿有个问题就是它在骨头里面它是不断更改不断变化位置的就跟人做正肌一样你只要给它一个力它骨头一侧破坏另一侧重建它牙齿会移动的那这个空一颗牙呢这个地方它没有对应的一个咬合力以后它两边的牙齿会往中间倒

然后下面的牙齿对应的牙齿会往上伸长越拖得越久伸长得越多最后中间连重的空隙就都没有然后整个一排牙的咬合就都乱掉了它不会因为它小一点可爱一点就好一点吗不会又没有这种情况那刚刚这个过程就错位的这个它这个多长时间内会发生的呢它是缓慢进行那张医生我还能撑多久

尽快去弄吧尽快去弄吧坚持不了多久年前能弄掉吗年轻人过年过年过年嘛过年是啊呀呀

过完年吧过完年吧我中过一颗牙我觉得没那么可怕就是我这颗牙也是我也是根管治疗了但是呢我去做那种牙全口拍照了就我是一个非常注重牙齿健康的人就是大概一年会做一个这种全口的检查然后这颗牙本来是没有任何问题的但是在那个呃

X 光片里面嘛就看到这里面小小的有一个发炎那个就是像那个颜色不一样的地方跟进周炎了应该是所以即使我外表没有任何的症状医生还是给我拔了然后长了大概三个月然后又给种上种上了现在之后我觉得还行吧就是就是

觉得种植压确实挺贵的这个不是过度治疗吗这个其实还好根尖周延确实有一部分会选择拔掉尤其他这个是做过一次根管然后再治疗的话成功率肯定会低一点对我是觉得我是要赶紧治好因为我做过矫正我担心如果他缺一个的话我不白矫正了吗他如果乱掉的话这样吧我们经常嘉宾来我们台播客录完之后我都给他们留吐吐

你的土豆我们这样吧我们 3 月 15 号之前完成吧好不好可以吗可以吗 3 月 15 号可以吗可以吗我们都可以啊我们今天一会拉个群突然间度一下看完之后在群里回报一下都来找我都来找我 3 月 15 号是什么讲究嘛就万一失败可以去报报 315 吧 315 可以报报的对啊那算了别来找我 315 吧

就是这个意思啊就是这个意思啊行然后呃那你牙齿问题 OK 然后那么我们加医生呢呃我呃我的问题就比较有意思就是其实其实我会成为一个骨科医生啊那个有有一个机缘巧合就是我在我念书那会儿

在我实习内那会儿我正好腰疼我没有好好看病我找了他们放射科的那时候老师他们正好在做什么临床试验要我去替他们做个子宫症然后我说你要不顺便给我做个腰然后做出来发现自己腰椎肩盘突出然后那时候我那会儿正好在骨科然后看骨科挺好

我本来其实立志做整形科医生的那个很赚钱对然后后来就你们医院吧对吧那个那个那个那个骨科医生一个个都这种什么衬衫皮鞋油光赠亮的感觉样子很好然后正好在那看正好轮到那里然后又找他们稍微帮我看了看片子后来好像也没啥事

也没有手术啊啥的就一直混到现在也有十几年了吧那现在还是有腰痛吗腰突的吗腰突呢其实严格说啊就是好好去看教科书会告诉你就腰椎肩盘突出和腰椎肩盘突出症这两个概念是完全不一样的哦你给说说就是这个

没听说过你说的时候我就开始挺起了我的腰杆我也是我也是我站着就坐直了就是腰椎肩盘它这个随着我们年龄的增长它是会老化的会衰老的它的含水量会降低然后会出现蜕变就是就像脸上长皱纹一样皮肤松松弛一样的这个概念然后呢它是会像我们这个椎肩盘的薄弱的地方会有突出的

但是这个不能算是一个疾病的状态腰椎肩盘突出症的严格定义是这个椎肩盘一定要对你的神经根或者是神经造成压迫然后产生跟神经相关的症状比如说坐骨神经痛小腿痛腿麻腿痛一定要有这个症状才能诊断

腰椎间斑突出症所以现在其实我们我们这个行业里面骨科的医生嘛这个过度诊断的事情还是很很普遍的因为很多人腰痛你其实应该看的是腰痛这个病而不是椎间斑突出很多病人跑过来说啊医生我椎间斑突出我问他什么症状他说啊我就有点腰疼

把症状和这个疾病自己挂钩了对吧自己挂上钩了然后腰疼这个虽然说是个症状但其实呢就是它也是一个病这个英文叫 lower back pain 就是下背痛就是下半下半部分的下半部分的下半部分的背痛就是

就是所谓的腰痛嘛很多肌肉老损啊筋膜炎啊这种都会造成这个疼痛这是一个很常见很普遍的一个病所以你的意思是说我们要接受这种衰老是吗就是像接受皮肤长皱纹一样接受腰的这个椎间板的水分减少是的但是呢就是

你接受管接受你可以自己努力一下让他老的慢一点像我就努力了让他老的慢一点怎么做的呢下面就锻炼你的这个腰背部的肌肉就是肌肉是可以保护关节的那脊柱他严格说也是一串关节嘛那我们肌肉强健之后这个虽然我的关节不太稳虽然我的这个椎间盘的功能不太好但是我又非常强健的这个肌肉保护住它

那它会衰老的慢一点产生疼痛的症状啊什么也会慢一点甚至于它压迫到你神经根的这个速度也会慢一点哎那么这样说到这儿大家也都来着了这个哈哈哈哈

江医生有没有给大家做几个这个示范就是哪些平时注意保健的动作可以帮助大家强健这一块的这个东西呢因为你知道为什么我会这么问你知道吗因为我有时候腰腿不舒服嘛我就问我弟弟然后他就给我发几个动图他就说哥

你按照这个动作是本人演示的吗不是不是各种卡通人物甚至有表情包这种动图有没有这些相关的动作这个分两部分第一部分呢叫做这个叫改良不良的习惯

有些网红我是不良习惯来不来求我每个人开始考诊做资有些网红的博主会说人体工学椅是智商税最好的椅子是个板凳这句话是不对的为什么呢它也没有毛病就是让你坐得不舒服你就得站起来

就他想表达的意思是少做站着比你坐着对腰好但是呢我们毕竟不能 24 小时站着录是吧毕竟不能 24 小时站着嘛而且这个站着也挺累的那怎么样让我们坐着能够比较保护腰呢这个人体工学也是一个非常好的选择你有这么一个东西呢能够让大家这个坐得舒服一点大部分的人都是坐着上班对吧这个腰疲劳腰背部的肌肉的疲劳会慢一点

一旦疲劳了相当于那些肌肉就拽不住你的脊柱了那就开始不稳啥痛都来了你只让它一个相对来说一个比较良好的工作环境有空调有沙发上班比较轻松一点那你的肌肉也会就是说工作的久一点不容易损伤不容易受伤不容易疼痛这是第一个第二个就是做腰背肌的训练

那这个我们以前学的那些在黑书上教的那些锻炼呢其实是很难做的因为有些什么两头起不知道做过没有就是就是超人背两头起那个我我觉得正常人都都很的很困难然后呢这个其实我们不需要做那么那么夸张的动作我们做一些比较简单的我知道大家做过平板支撑没有嗯

平板支撑相对比较容易当然坚持五分钟以上可能难一点五分钟就一两分钟我觉得还是可以的平板支撑它本身我们整个躯干的肌肉我们都有训练的记得坐的时候不要塌腰对你也可以做难度低一点你可以膝盖支在地上撑也行难度我可以有增有减比如说痛的时候我们甚至于做四点支撑就趴着跪在地上然后手趴着也行

那你如果这个做的 OK 你可以再增加点难度做到平板支撑还有就是臀桥因为下背嘛下背其实严格说屁股也连在下背上对吧那些肌肉你其实也练到了也练到之后呢这个也是有助于你增强这些肌肉的力量然后有助于你稳定你的脊椎有助于你减少这种腰痛的发作这两个动作是吧推荐在家做是吧不是

哪都行哪都行人民广场坐也可以办公室你刚说你上班时候问他那他在上班的时候没法坐你回家坐家里坐家里坐雅观一点哈哈哈哈

这问题是走到这个项目这两个动作是吧还有吗还有就侧方的那些支撑也可以就简单讲就是侧方很难就是侧平板支撑对侧平板就是胳膊肘压着对很难吗这很难的就不行就先 30 秒然后再多一天就没有必要压力太大是的因为我又肉手骨裂过虽然已经六七年了但是我仍然觉得影响我做侧平板支撑

平板支撑我想我建议是什么呢一个是不要太腰第二个呢就是做那个臀桥的时候不要肋骨外翻就是要吸住气因为我自己这段时间练这个普拉提他这个热身动作就包括臀桥但我自己一直在就是努力做一个最平的臀桥就是你的背啊跟你的腹部到腿它是成一条直线的然后有时候你为了想做臀桥顶很高结果把肋骨外翻了之后他这个没有对腰很好嘛对吧

我说的张艳博不知道因为在我的观念里类不外翻是一个解剖机型你知道吗嗯

先天的是吧对先天的一个畸形你说的肋骨外翻可能就是吸气屏住是吧就是肋骨快突出来了对可能希望你就是吐气屏住就收住核心收住核心这个就是不要肋骨这地方太用力我感觉可能现在我在小红书上观察到的就是大家挺担心肋骨外翻带来的美观上的影响的你说的那种是病理性的我说的是那种呼吸时候它是这样子过度挺了

说到你的盲区了不是不是你也刷点小红书吧对我比较反对我比较反感解决小红书上的问题我比较反感就是那些病人就拿着小红书过来找我说医生我肋骨外翻医生我骨盆前倾你怎么反感了我说骨盆前倾是姿势呀你可以不前倾的呀哈哈哈哈

就调整要有意识的调整因为我正好有康复科的同事他说他们一直办康复科讲座从来没有病人来听清一色全是健身教练

就听两句回去就忽悠学员就这样他所谓的这个就骨盆前倾后倾这个就单纯就是姿势比如说你穿个高跟鞋你百分百骨盆前倾为什么你百分百你不前倾你就摔倒了站不稳了就对你的前倾和后倾都是为了维持我们身体就使装面的平衡的你这样才能站稳否则你就倒下去不要去过度去解读这个骨盆前倾这个事

对我觉得很多的这种焦虑是外行在去想要宣传他的产品的时候制造出来的一些概念然后是被很多的正经医生所去怎么说呢不太喜欢的但是呢正经医生呢又缺乏时间来去做科普所以这是我们做这个播客的意义啊哈哈哈哈哈哈哈哈

谢谢我们这个减少这些的焦虑骨盆前进的这些焦虑然后刚刚咱们聊到哪了聊到你自己是吧对然后就做了骨科嘛接到这了接回来了做了骨科之后之后就也没往这个脊柱这个方向发展就往屁股这个方向发展

对我们今天你知道吗今天江医生已经度过了非常高效一天了就我们这个一点在这边见面他已经完成了手术我早上做了四个四个手术四个手术真的很辛苦你们手术这么快确实快做了一个什么髋关节置换的一个手术做了一个髋关节置换然后做了一个就是髋关节脱位手法复位一秒

一秒要开刀吗不要开刀麻醉对对对麻醉兄弟帮我上个麻醉之后开就好了就有一种爽感是吧听着好爽啊对特别是麻醉医生说好啦给他抓到了抓到了哎呀哎呀

我们今天录视频了录视频后面给大家放出来好了牛逼牛逼牛逼牛逼好非常辛苦然后所以你自己的毛病就是腰椎键盘突出不是症是吧对对对我算是中央型的就是从中间突两边神经都没压到但是呢偶尔比如说我运动多了之后有可能他会神经根会水肿就可能碰到一点会有一些短暂的这个坐骨神经痛的症状

可能就是腿麻个一两天就不麻了

所以你有在自己科室拍过片子吗现在我好久没有做腰的核四共振因为我好久没有腰的症状哦是是是自我诊断自我诊断对不痛不痛不痛我我跟你讲我去年有段时间我腰特别痛然后有一次急性发作应该有这种概念对不对急性发作我就很痛我就半夜正好那天我妹在我家呢然后我说妹不行了起来我们把这个床垫翻到硬的那边来追哈哈哈哈

然后我当时还动不了我就看着我妹放我那个床垫我那个床垫还挺重的然后搞得我妹后来好久没来我家住她妈妈来买床垫有用吗心理上有用对我也觉得就是感觉是硬的就是觉得会让腰放得更平点不是说陷入那种软的肌面里面那种感觉吗但是其实我内心知道我确实当时呢疏于锻炼有那么两个月了

对我来说就是个提醒我得锻炼因为我知道我锻炼的话这边它肌肉强壮一点的我的腰痛真的会缓解所以那之后我也提醒自己锻炼了嘛而且我一直很羡慕那种有这个概念叫竖脊肌嘛对吧竖脊肌就是里脊的脊就是很性感的你们知道吗就中间凹进去旁边这个肌肉跳出来像沟壑一样

我问一个问题啊是不是好像不是所有人都有这个生理结构上应该有但是不是所有人都能锻炼出这么好看的沟壑是吗不沟壑主要是因为皮下脂肪的厚和薄明白了胖白我我一直练不出来这个数几节我问过我的教练当然我是吧练不出来他说太瘦了就是练不出来太瘦了也不行啊他说太瘦了也不行皮下脂肪薄了之后你还得有肉嘛对

对对得有肉有肉但是也不能太多的意思是吧肌肉肌肉他说是我问我健身教练的时候他说是因为我的腰太短了然后就健身教练这么直太短了不行啊健身教练不太行那你说我这辈子有没有机会练出来数几节你多充点值他就告诉你怎么练你站哪一边的对对对

正常来讲生理结构更长来讲一定练得出一定练得出行指着你这句话的行医生说我可以那我努力一下吧不要放弃好吧多吃点你缺乏肌肉 OK 她是营养科的营养科的你怎么回事你肌肉含量是不是不够就是越练体质越高就吃太好每次练完给自己这个问题我也有我最近是运动我已经胖了四斤了你知道吗我就感觉不太能运动了

就是控制饮食有时候比运动还重要然后张医生你自己的是什么情况我就是口腔医生的一个职业病颈椎不好因为我们一直都是低着头看牙比如说朝着一个方向时间长了头会有点头疼然后这样一歪然后里面会有好多的声音气泡破碎那个声音

好多的声音这是到我们江医生的领域了就是小关节滑液的气泡的声音对吧大概就这意思什么声音小关节对就是咔咔咔这种类似对就类似这种笑死了我们有个听友有个问题你知道他怎么描述这个声音的他说是歌鸡歌鸡的香歌是收割的歌鸡是母鸡的鸡歌鸡

我不敢相信我看到的这两个汉字是吧那他这种情况就很严重了吧是不是不是就是还是一样的吧腰和颈椎是一样的吧就是改善姿势锻炼肌肉嘛

对吧那你们牙医也不是有那个最近陈医生 ID 了我们一个叫做骑蚂蚁还是什么蚂蚁骑蚂蚁他们其实是他们一直使用的他因为是属于这样低头的工作他没办法那没办法呀你只能低头看是吧没什么办法对他是没办法但大部分人是有办法因为我没得救了就是有没有想过你又不能把病人举起来对对

对 有没有想过这个巴克这口腔的这个病人的椅子可以这样抬起来然后把病人绑起来或者那种呢就是按摩床不是把头通过那个洞就是向下吗然后你躺他下面就跟那种修车呢不能口水流我一脸这个创业失败了这个创业失败了每天上班就跟洗脸一样

那你们主任是颈椎已经不行了吗级别越高颈椎越差口腔科医生颈椎有问题特别多对就没办法嘛就像普外科医生也是一样的就是他们病人总要躺着嘛他

他总是这样开就会糟糕像我们就还好我们侧着开侧着开侧着开就可以这样他在说什么优越感什么意思他在展示他什么优越感这样开我们还好而且我们快

我不是体现顾客的优越感是给人家解决一下问题他的问题解决不了就广大观众的问题是可以解决的因为大部分这个大部分这个是看手机的对看手机还有这个笔记本电脑嘛弄个屏幕竖起来就好所以我家里是整一个大屏幕这么看头屏但是我理解是你上班时候没办法你低头但是你下班如果锻炼的话能够去抵消他那个上班长时间低头带来的伤害吗这就一点也救不了了嘛哈哈哈哈

你不要放弃他我觉得底销就怎么说呢是一个美好的愿望他能不能练一下颈椎上的肌肉可以啊多抬抬头嘛对吧练哪块呢不是那公园大爷掉脖子那个有用吗那不行你相信这个啦你是不是又太 despair 了你知道吗这个掉脖子在中世纪是脚型

这瞄歪了脚型会骨折的路易十六摸不着头脑是吗会骨折的所以他练肌肉练哪个肌肉练颈椎后面的那些叫什么竖脊肌啊什么裂肌啊竖脊肌有这么高啊从头到尾好多好多好多

包括你肩膀后面的那些这种肩关节相关的肌肉斜方肌背阔肌对都有用都有用都是有助于你维持一个良好姿势的当然你这些肌肉练了你还得本来姿势好你如果还是一直低头没办法

那么像广大的这个我们的听友的话他们平时如果他们办公桌上放这个升降台或者升降椅这种会有帮助吗两个办法吧一个就是你再整一个屏幕双屏上下两个对你一个电脑插在那个什么屏幕上或者就是你拿一个笔记本电脑增高支架你给它垫高一点然后你把屏幕竖着这样我们脖子不用低就能看到屏幕嗯

然后再配个键盘那人会下滑吗就滑下来就腰椎不好了买椅子买个椅子全道装备整齐了然后再升降坐累了站一会儿我真的见过那种就是就是斜着这样的腰悬空那种看到这种姿势我都心痛你知道因为我知道这种姿势对腰的压力非常大对吧然后很多人他可能会用一些护腰或者是垫子来解决

但是我之前跟另外一个脊柱科的医生聊过他是不推荐的我不知道您的意见他不推荐因为他是会觉得说是一代那些产品而以至于自己的脊柱可能会退化对是吧所以关键还是自己的主动的姿势是一个正确的姿势然后就是呢我分享一个我的教训吧因为我自己也是用头屏的但是我发现呢我头是抬起来的但是我的这个肩膀呢还是会向前向前这样驮一下然后以至于我就是这样的一个姿势也不行对吧这个可能桌子不太好

对就是你的桌子太高屏幕太低你屏幕对着脸是 OK 的对着眼睛是 OK 的但你桌子很高嘛那你就得伸手去够如果桌子低一点的话我就不用伸手我就手就可以很放松的平放在桌子上 OK 多高是正常啊 78 80 看你身高多高一般来说就是我们正常的肩膀下垂

手能够平放在桌上这个高度就正好行回去练一下这样的话你肩膀也不会累否则你一直耸着肩也很累的你饭之意当我没说当我没说

我说一下我的这个问题吧我一直没拖着看的是我最近一个问题我最近攀岩啊朋友们然后呢我发现啊我这个又食指啊都是你们磕的对对对今天一定要请你来我正常这个没有疼痛没有任何症状但是我有时候拖行李箱的时候我侧面用力的时候它就突然疼一下我一直没有拖着去医院看是因为我怕医生让我休息哈哈哈哈

医生耗强的女人是不是赌注了你的话对你看我就知道医生要跟我说啥我去过一次攀岩正好跟那个攀岩馆的老板聊了聊然后他告诉我攀岩的人会有一个职业病什么剑鞘岩因为攀岩它不是你想象当中这么抓着这个石头的吗它是抠的

扣的这个叫 crimp 就是那种直立板对它就是纯靠你这个机件硬扣在上面那你懂的对吧硬扣这个我算扣得少的对你只有一个手指他们五个

对那个你看就是看长茧的部位你就能知道我用力的这个位置在哪里就是手心这里长茧就是有那种大的眼点还有那种小的眼点是这个第二个指关节这里然后你说那种小小的片片的那种就是它是在第一个关节这里长你看我其实第一个关节用力算少的对所以随着你的这个攀岩的水平上升你的痛的地方会更多一点那

谢谢你对我的祝福那剑鞘炎就是只能休息是吧剑鞘炎就先别攀了吧轻的话我们一般泡泡热水就是水肿你的疼痛源于你的肌腱和剑鞘的水肿他可不不想听他摆出了一副不想听你的这个建议的表情还有别的办法吗吃药呀吃什么药吃痛药

止痛药对就是我一直就有些角度疼这个世界上最伟大的发明就是止痛药对止痛经啊有关节痛啊啥还退热呢还能消除它局部的这个对炎症水肿炎症水肿对但是陈医生也有见效炎对吧

你是因为坐卫长镜我是因为坐卫长镜使得我的单一单一手指我其他几个地方是不会发的是因为我只会这个左手的拇指这个地方有见巧言是因为我坐卫镜的那个左手的那个那个旋钮是要通过这样手去扳的大家看我坐卫镜其实我是扳旋钮的你不是打游戏机打的是吧不是不是不是你看只有家里人才能说真实

我不打游戏打游戏左右手平衡这手就单一的左手这个的我会带一个这个护腕有用吗有用吗限制活动有限制活动就绑着手上对不行打一针打什么封闭吗激素翘内注射往你的这个腱翘里面打

激素是最强的抗炎药然后你的水肿炎症它就退了马上就好了再不行就把你剑鞘给它切了切了之后不卡你就不痛了下面的观众都已经开始激素激素切了速度有点太快了它激素能管多久有些打完很久都不会再发贵不贵最便宜的

四块钱四块钱四五块吧张辉老师两眼放光是不是感觉还能拍大概就这样四块钱还能拍你周几出展周五剑鞘剑鞘炎是个部位剑鞘炎就是你的肌腱的那个管子有炎症

然后狭窄了就是你本来这个肌腱在里面很顺畅的滑动它有炎症之后它就凹凸不平了然后变细了你就不是很顺畅不顺畅你就痛这种是拍片子能看出来的吗还是说你们从外观来判断体格检查你要查吗不要吧我们不说也没挂号呀

哎呀可以可以在这等我呢哈哈嗯行吧那我先先忍忍吧因为马上过年了我会休息就是年后再说对还有保暖会好很多因为过年眼管也休息嘛然后我会休息两周两周搞不好能缓解一点对就把注意保暖也会好很多保暖是吧对对对 okok 以后打完游戏就把手套上去啊

打完游戏把手套戴上谢谢我们这个听者的建议来自一位营养科医生的建议行那我至少有点心里有点数了然后作为正常人类我们多多少少会有一些拖延的情况然后我们分类来聊一下然后也进入了观众互动环节因为三位分别是代表胃肠肩颈还有口腔我们按这个顺序聊吧第一个关于胃肠健康的

很多朋友这个胃肠不舒服害怕做胃肠镜刚刚害怕胃肠镜这个聊过了那么我还想问一下就是刚刚骨科不是说了有些病也拖着行吗那胃的不舒服有些能拖着可以的吗是这样的我越来越没底气

比如说慢性胃炎什么的是不是不看也行平常保持吃饭规律的话是不是就对其实你如果真的来看的话我们会把这个保持一个规律的合理的膳食结构这个饮食这个节律我觉得是一个每个医生可能都会给到大家的一个建议

除此以外呢在这个基础上面这个真的来看的话其实医生还是会仔细询问你们的病史我觉得一个负责医生一定会仔细询问他病史病史这个病成多久了呀这样的症状是不是影响到发作频率呀症状的严重程度呀这个所有的部位呀等等等等以及你是否做过相关的这个检查包括了这个化验血呀这个如果胃肠道相关的可能会问问你有没有查过幽门罗杆菌呀有没有做过胃镜有没有做过肠镜呀等等

包括 B 超啊 CT 啊等等大家有时候说啊我做了胃镜了这个陈医生我那个胃镜结果是慢性胃炎那么单纯一个慢性胃炎的话其实实话实说做下来的话我们基本上我们现在的胃镜报告上面基本上每个人都会打上慢性胃炎所以说慢性胃炎它并不是一个跟你们症状一定相关的病症它可能是胃里面的一种长期以往的一种状态

如果每个人你在胃里面去丢一块小肉肉去做个化验那肉上面都能看到一些炎症细胞的进入它是帮助你们消化分泌胃酸等等的所以说不要担心这种情况除非什么除非它有些特殊原因引起的急性炎症或者是优门罗杆菌相关性的这种炎症或者是药物相关酒精相关这些相关性的炎症这时候医生可能会觉得说可能跟你的症状有关系

需要吃药需要这个治疗就这样的情况我们有听有的提问是说卫兵是不是主要都是情绪问题也看不好

这个问题呢就接着我们刚才那个问题就是很多时候它并不是单纯的情绪问题它先得去查相关的检查去排除我们说的气质性毛病比如说你们有幽默路感军感染引起的胃炎比如你有胃溃疡有这个食管炎就是反酸啊这种情况你别指着观众说人家没一定有这不是观众提的吗这不是观众提的吗我假设这个找一个这个我们就跟我们表演一样假设找一个对象我找他行吗他毛病多

就确实他有这些症状的话那就如果是做一下检查我们说说排除我们这些记事性的毛病那么如果仍然有像我们刚才表述的那些症状有这个打嗝吃东西胃口不好这个消化不良对吧经常会排气排便老是不成心这些症状很有可能就是我们胃肠神经功能的紊乱

就是我们说的这个情绪相关的压力相关的我们叫功能性的胃肠病它不是气质性的毛病但是也是消化科里面非常常见的一种疾病很多的有些人说我真的一生气我就不舒服我一紧张就要上厕所我稍微一吹风一受冷它其实都是胃肠神经的敏感但凡受到一些刺激它反应给你的就是它蠕动就变快了

他可能有些蠕动变快了有些那不太蠕动了他可能带给你的就是什么消化不良带给你的是什么排便次数多带给你的是什么一些胃痛这等等这种情况所以他一定是有可能是跟神经相关的我们聊过这一期对我们在那个晚平南路 600 号那期聊过大家可以听一下那期可以听一下那期我是觉得胃跟体质影响特别大有时候觉得压力带好的地方就是可以让我少吃点然后我

然后我就会瘦但是我发现都是暂时的因为我过段时间我压力来源没了之后我体重一般都会回来所以我感觉也不能期待于压力大来减肥这件事情这个减肥方法好硬核好硬核是的还有一个挺有的提问我觉得这个提问挺神奇的我带他问一下就是他发现有胃吸肉了但是他一直没处理因为怕全麻

那我的问题是发现胃吸肉的时候一般不是都给它摘了吗是这样也看大小也看这个性质就是我们大家也挺害怕吸肉的我们会有在胃里面长的什么叫胃吸肉肠子里面长的肠吸肉对吧我们胃里面的话我们有一些吸肉是纯粹良性的就是它的这个风险是非常低的

它是那种可能是幽门罗感菌没有感染的胃里面容易长一些良性的我们叫胃底腺吸肉那种吸肉就是纯粹良性的摘和不摘其实问题不大但我们会遵循你的要求说如果你真的是心里面有对于这个东西有影响的你说我长的东西为什么不给我摘掉那么医生也是会给你进行摘除的是这样的情况但是肠子里面的吸肉呢我们就要分情况了肠子里面大部分的就是叫腺瘤

而腺瘤呢是我们造成结肠癌的一个主要因素我们都会建议大家进行洗手摘除结肠癌是个很傻的癌真的是个很傻的癌就是完全可以避免的完全是可以进行一部分预防的所以我们现在才会跟大家说大家如果到了一定年龄是吧

到了一定年龄还有三年的思考时间是吧到了一定年龄我们会建议大家把胃肠镜呢也划入你们健康检查的一个项目里面常规项目里面那我们大概三十岁左右是吧盯住了每一个人我看看我看看大家三十岁左右你不要以羽毛取人我跟你讲我去年做胃肠镜就摘了一个肠细肉我是我也是去年做了一个自己给这个我不是自己给自己的不是

不是不是不是就自己给自己安排了然后找了我同事帮我做了一套胃肠镜那产生下来还相对比较健康那我可以有个几年的这个空档这个时间其实年龄大了之后有些检查你隔几年就要常规去做了做一次对对对入职体检的那种常规项目已经就不够了但是也不用害怕因为你身体用了几十年总归是要看看有什么问题嘛对吧

刚刚问的一些是我收集的问题然后我们先把话筒拿一下就是请现场观众问一下有没有关于肠胃健康的我们先聊一下肠胃健康自己想要被拖着没去看的

就是我想问就是您觉得肠明这种情况如果发生的话是不是代表着人的胃肠有一些隐性的疾病呢就是经友肠明肠明是吗就是大家有对自己肠咕噜咕噜叫的这种情况会有是饿了的时候还是平常平常平常声音很大

至少我自己可以很清楚的听见就是因为有些是这个胃饥饿的时候他在蠕动的过程当中发出了这个饥饿的信号要提示你这个脑子里面会给你脑肠轴会提示就一个神经轴吧会提示你饥饿的信号说哎呀你该进食了你要吃东西了你胃开始饿了还有就他应该说的是脊周肚脐眼周边的对吧就咕噜咕噜咕噜咕噜能听得到这个我们叫气过水声

气体经过水的产生的这个声音那么这种情况的话如果它的这个频次是非常高的多高我也不知道怎么样算高就大概你现在的你感觉你自查的时候你感觉是大概多的就是像像问诊嘛对

像极了是吧像极了开始紧张了又加班了开始紧张了你的频率大概现在就在明没有没有你们旁边的人听到没有

旁边人好善良没有听到因为确实没有我毛咕咕大概五分钟想个四五次那你平时排便习惯相对规律吗能够说吗一天一次算规律吗可以可以可以成型吗成型因为我要解答他我必须得进到这个节奏里面我必须得找到这个节奏里面说明你的肠道的蠕动是相对偏快的如果

如果这种情况的话我会建议你可以试试看你是否尝到里面的益生菌的就是你的肠道的菌群菌群是不是不是那么的协调一方面是饮食啊你容易喜欢吃一些产气的这个食物比如豆类的呀很多奶制品啊它也容易这个产气比较多对它点头了啊对那个是容易产气比较多的是会让你产生就咕噜咕噜这种情况的另外的就是你肠道的菌群里面是不是没有那么的好当然肠道里面都是有细菌的啊

大家没有细菌是无法消化的啊 OK 我现在确认大家都知道给小朋友讲个一样的那菌群的健康怎么查啊一是看你的这个排便的这个性状排便的次数排便的色泽色泽什么是好变什么是好变问得好

什么叫辫辫我们今天的抱枕形状上面就是一个健康的辫辫就我们理论上来说这个我们如果是这个成颗粒状的那种羊粪状我们叫羊粪状的那种是偏向于辫密的那个辫辫不行啊那个不行我们最好的应该是什么我们会有一个一个列表什么头粗尾尖头粗尾尖学人的

有画面了有画面了有画面了我以为真的是真的是要跟我们听友还让不让人喝水了我都不想喝水了江医生拿起来一个矿泉水瓶子然后倒放了头出尾间真的是要跟我们听友多交流因为我们一般来说会描述它是被光滑的成条状的

光滑成条状的然后呢比光滑成条当然略微差一点点的呢就是那种相对光滑又偏干一点点的我们再差一点的就是不光滑有裂缝的然后呢比那个再稀薄一点的比如说会有这种在我们的这个马桶里面就化开来的你俩在拉肚子了吧哈哈

像拉肚子的吧也比拉肚子要好一点这个也偏正常就说明菌群的健康也是 OK 的稍微是稀松一点的容易化开也是 OK 的成条状态最好有裂缝的可能会平时饮水稍微少一点然后成颗粒状的属于成便秘状了那我想问个问题就是成条了但它粗细有那个好来

问得好问得好大家虽然看个人吧有有有不是 我跟你讲我发现啊有时候我就是这样做有时候我想说今天口子没有大闪开我都是替你们问的

有画面了这是个音频节目你要 show notes 上面去放出这个可以放一个相关的列表就是我们是这样如果大家还是要根据自己每个人情况刚刚张医生说根据每个人情况可能会有不一样但是如果你的粗细突然变化原先是这么粗的假设这么粗突然那么细了

那你要进要来查要来看一下而且这种情况是出现一段时间了你得当心没有那么细大概我们允许一个

我们允许一定的变量好不好我们允许一定的变量大家平个这么去吧真的是很难在直视这边多喝水多喝水多喝水一定是好的你刚刚说是突然变化但是粗细是因为什么呢医生呢最关心的是有没有长东西

肠道里面有长东西使得你的肠腔是不是有缩窄狭窄这种情况会我们经常会有病人来看的时候他会告诉我们说医生我这次来看病是因为我在我的排大便上面找到了一条凹槽这雕塑过的大便凹槽你们有没有有个人说是吧没有我

我有画面这时候呢其实也是他们也是觉得说有没有可能你肠道里面长了比如说膝肉啊有长东西的呀使得你的排便在经过它的时候形成了一条凹槽结果呢很多人是其实检查下是没有问题但是会给你们一个警示就很多时候我们最终结果都是说哎呀好的检查下没什么其实没什么是好事大家对

大家肯定不希望说检查出来什么对吧没什么是好事提示你一个警示的信号说你也许该做一个相关检查去排除掉是不是肠道里面有各种各样的问题 OK 行关心一下大家自己的排便好不好回头看一看回头看一眼对 我每天都看的每天回头看

很重要很重要刚刚解决了这个肠病的问题啊少吃点带气的啊那可乐是不是也不能喝了这个碳酸的话其实二氧化碳其实还是比较快被吸收的哦二氧化碳 OK 然后第二个第二位我们第一排这位刚刚你先先问的啊其实我今天来之前是没有过想过有肠胃问题的你现在出来了哈哈哈

有些症状对上了是吧所以其实我有一个很简单的问题就是什么样的表现就可以说它是便秘便秘是吗对所以你之前是没有困扰的就是

我自己没有觉得有什么困扰但是我是不定期的而且可能会间隔很长时间一般来说三天之内如果有排便的这个比较规律的习惯呢我们都是认为是相对正常的如果一是你的周期变长就比如说你经常会出现一个超过三天以上的才能进行一次排便

第一种情况时间第二呢就是你是否排便费力你说在马桶上面你要待很长时间或者说你真的很吃力就是你要花很多力气在你这个排便这件事情上面花很长时间在你排便这个事情上面第三个事情就是你的排便的性状就回头看一眼的时候你发现你的这个排便确实是什么有时候是出现像这种颗粒状的羊粪状的这种粪球状的这种情况怎么了我想问一下如果羊羊拉的粪是羊粪状是不是就是这

这该死的逻辑是吧羊肉我拉粉一直是这样子的有些人我们常

你给一个羊一个很好的解释是吧羊吃草啊现场有羊吗有对山羊观众真会见啊观众真会见可以可以可以我们便秘一般来说常规来说是分两种一种叫慢传书型就是你的肠道蠕动变慢了你的便便从这儿到这儿到这儿到这儿它走得很慢这条路走得很长

有些人叫出口梗阻型便秘就是你的出口收得特别紧他到那了他出不去一个是配送满一个是拍键满对对对对对

非常好的解释非常好的解释牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼牛逼

但是现在是没有了就没有任何因为不痛然后也没有其他反应所以说都是痛对 现在也不痛但是时间确实是会很长一定是超过三天的而且是不定期的你心里很好真的这个人对 我觉得他还是我朋友啊他如果一天不上厕所他第一天出不了门他就焦虑他非得想办法上了厕所可能是因为我从小就这样就是没有正常过所以你不会听正常过不好 我不知错

你像他那个第一个患者十几岁呢但后来三十多岁来看了那边他也还能忍嗯

这个需要看吗这个需要看吗我会建议你去做一次检查如果你差不多已经到了这个我们建议检查的那段年龄段的话我会建议你做一次检查去排除气质性的相关的问题为什么说这个呢是因为大便啊在你的这个大肠里面逗留的时间越长它其实摩擦你的大肠的捏膜的这个机会也会越多使你产生局部炎症然后慢慢慢慢长一些吸肉腺瘤的风险也会增加所以是为了帮助你盘那个

排除那个那个我看网上说其实没有速变的概念是不是就是说意思是不是得天天拉对不是不是不是一定要求你每天都拉不是没有没有没有这种要求大便停留在肠子里面不是会被它吸收的大肠会吸收掉水分大肠会对于水和电解质进行重吸收如果吸收了水分它就变得更干然后对这个肠子磨损就更大对的对的对的所以说你看就也许你小时候痛的时候就真的是喝水喝的少

然后就是可能在出口的地方就比较难出来所以大家平时可以坐在那里可以进行一定的这个腹部的一个按摩比如说但是比较反过来摸反过来是反向的就是顺时是这样大家一个从这边到这边到这边的简单的一个从左往右往右

你低头我看自己的肚子的时候顺时针按摩我之前看小 S 早上每天醒来都会这样子按摩摸一摸摸一摸帮助肠道去做一个这个按摩会有效的学到了 OK 图图记一下我们最后一位医生你好我就是好有礼貌好有礼貌就是因为我是最近在

在忙那个毕业论文嘛就是相当于有点压力有点大然后因为我胃之前是没有任何毛病就是非常正常嘛就是最近有一段时间就是他可能就是在那个肋骨中间凹进去的地方对对对肋骨中间这他可能就是偶尔我有点疼痛就是

然后我最近那个食量的话也有一定减少但这个腾动它不是特别是搞论文的我觉得它这个腾动它不是特别的频繁就有没有必要去做一个检查因为我之前胃是没有任何问题的首先我就觉得因为你自己也给自己设定了就有一点怀疑自己可能是会因为最近的压力的这个问题

因为很多医疗相关的话题大家经常会说我们医生也经常会说我们去除诱因如果这个事有明确的可疑的怀疑的因素去除诱因但是我现在不可能让你说现在不写论文了老子不干了论文不写了最后几页不弄了不可能你什么时候教呢你什么时候教的我也是像其他他的导师他现在就成了

但是时间还是比较紧还有个两三个月就是你论了写啥的你是医学生吗不是我是机械的是做数字模拟的就是说我相当于最近的饮食也不一定因为可能写论文他可能会熬一些夜之类的然后饮食也不是很规律他知道原因在哪里他有很多是他确实知道的原因相当于给你描述清楚是这样

不用客气我明白我明白他其实他主要想问我就是说他现在托他主要是问我想托一托能够对现在是不是这里是胃是吧是胃对是胃是胃对就是两个肋骨中间他可能对对对一般来说都是这个胃就是胃

他这个年龄段我们会首先考虑胃相关如果年龄再大的话我们还要去排除胰腺啊心脏啊肺啊都有可能确实因为你也知道大概可能会有一些相关的这个精神方面的这个因素和饮食结构或者饮食习惯上的变化的这个因素所以我会觉得说如果这个事这个症状没有特别影响你的生活就比如说你现在影响到你了你觉得写论文的时候你都疼疼得我有点难以耐受了就是哎呀不行我一直疼

精神都在那个上面的时候我会建议你去看看医生医生可能会给你一些药物去缓解你的相关症状但是我也会建议如果这个时间超过了三个月我会建议你去做一次相关检查

嗯好可以等论文写完吧是现在没有到那个特别严重程度而反而就是一两天没感觉一两天之后可能就比较典型的功能性的这个疾病的一个特点它就不是天天就给你可能过两天之后又出来了过两天就好了你可以先从自己的饮食上面先去你看看能不能让自己做的规律一点嗯

或者说你写论文是不是一定是晚上 12 点以后的效率才高也许往前放一放是不是也能够调整我觉得可以尝试从那个上面做起保持休息睡眠很重要其实有时候学会照顾自己真的挺重要的对的我想问一下他这种情况是不建议吃不洛芬的对吧不建议不建议吃止痛片啊不建议吃止痛片因为有些这种非载体类的抗炎药对于胃黏膜的损伤反而是增加了非载体类的药怎么办载你们知道怎么写吗

我也不知道我知道写那个字博的字是吧对角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角角 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

下一个板块吧我们监警类的给江医生的问题对江医生的提问有没有陈医生 江医生跟张医生你们好你好你好你那边呢我不好都带到了都带到了

美女特别好非常有幸来参加这次的节目鉴于你们三个的病我身上都有所以我都感同身受但是我现在最想问的是江医生一个就是我退休以后就是喜欢户外户外就一直出门爬山现在就觉得偶尔就是快乐

宽关节这边疼了那我也知道哎呀少爬山就会好我是这样想啊知道都知道但是呢还是外面的大自然更吸引我那些两个礼拜我又出门了那回来也许又疼一点那好了伤疤又忘了疼我是这样想就是随着年龄的增长那个关节肯定会越来越不好

那么到最后我是相信习的大不了换宽结我的余力就是晚换早换都得换你认为我是晚换还是早换还是能不换就不换

针对性很强这个问题今天刚刚做了这个换快捷的这个手术这个问题问对人了我觉得吧其实是有一个相对客观的标准可以来判断的什么叫相对客观呢就是如果你的疼痛对你的日常生活造成了影响再讲的直白一点就是如果你因为这个疼痛你需要改变你的生活计划或者说需要改变你的生活方式了

那它就是一个比较好的做这个人工关节置换的指针这是第一个第二个呢就是现代人工关节的寿命强得离谱你谨慎用词我不知道我不知道大家对这个东西是有一个什么印象原来说十年要换的对十年十五年对吧这个原来这个原大概在三十年以前是这么说的然后呢三十年以前呢这也只有半句话

10 到 15 年是有这么个说法但是是 80% 90%的人可以用满 10 到 15 年所以我们从平均上来讲应该是远超过所谓的 10 到 15 年这个概念的然后随着我们技术的发展我们人工关节的寿命目前来讲已经可以超过 30 年了什么叫超过 30 年呢就是很多人都活的没有关节肠

因为毕竟是还可以传家宝是吧这个是一个很现实的问题毕竟这个大部分需要做这个置换的一些都是老年人嘛是是是那意思是死的时候可以把这个矿块铁再捐出来也没有这么利用是吧

是不是烧的时候还得注意一下是吧能烧坏吗烧不坏烧不坏这个东西这个东西是骨头碎了它没事极其耐用然后呢即使你坏了比如说我们十五年不小心弄坏了还是能修的就跟车一样对吧我们车能开多久呢

在我们 90 年代的时候车是有小汽车是有 15 年报废期但现在没有了为什么因为这个车 15 年开的好好的一样道理就如果坏了还能修修不好还能修

然后修的技术现在是越来越厉害了所以说关于这个关节寿命我觉得就不用太去在乎这是第二个事情第三个事情呢就是我未必觉得你是关节痛就是宽关节这个东西呢一下给到我对宽关节这个位置啊其实是比较明确的我们应该是在前方腹骨沟这个地方痛

很多人呢包括我自己也是的就是外侧就我们可以摸到那个骨头凸起来那个地方这个不是髋关节这是在髋关节外面这个地方呢叫做骨骨大粗龙然后这个地方很容易出现这种摩擦包括我自己本人啊我有点这个小时候打针打得有点臀肌乱缩的我是会有弹响的然后有弹响就特别的你可以看你可以看哈哈

把话都给到他的臀肌就是有这种问题就是会更多的摩擦到我们的骨头然后如果你爬山长时间步行走了很多路这个地方疼痛更多的其实是我们讲叫大足弄的滑囊炎滑囊就是骨头跟肌肉之间它有一个囊里面存了点水用来润滑的这个地方有炎症或者

一个比较新的名字叫大粗龙疼痛综合症它包括滑囊炎 肌腱炎以及这里一系列的疼痛统称都是跟户外相关的就是跟你长时间反复的去使用这里并且你的肌肉可能失去了你年轻时候的弹性它变得比较紧张压上去的力量会比较大之后摩擦多了

就会产生这个炎症和疼痛这种问题其实很容易解决的就大部分休息加上你做一些这个肌肉的训练和拉伸然后控制一下你的这个步行的距离都是可以缓解的然后实在不行我们也可以做一些非常微创的手术去做松紧把这个很硬的这个弹响的这个这一束东西给它松紧掉那就不会产生这种疼痛了包括我这个就是拖着

我从小拖到现在我也没觉得痛不不不我就是一直走路我自己知道因为每周去爬山那我就歇两个礼拜那又去了大自然在召唤你爬山会上瘾的你知道吧知道是是是我拍照也是我觉得你就是我退休之后的样子哎

真的不骗你我就是走在你们前面我想想算了吧小命要紧了不还了他好了的吧他又要出去了你知道吧那喜欢大自然那我这个性格我就喜欢外面我鼓励你多参加户外活动是

真的呀已经回台之后一定要拉伸拉伸是特别有帮助的很多人运动之后懒得拉伸就觉得没有耐心但是我以我的经验来看拉伸真的让第二天难免多想哎呦打开送光档了就是搞得不通话了阿姨时间过了

就是我们这个年龄嘛难免会多想而且我是陈医生刚讲的你都崩三了都要做我都崩六了我一次肠胃已经没做过都泛眼啊回家就立马安排好的好的立马安排好的好的欢迎真的立马安排那肯定要对自己负责对吧然后就说到那个口腔科这边也是的热一点好

不说了给你给需要的朋友们说吧谢谢谢谢感谢您那我们正好说到六月好说一下门诊时间呗周五周五我们有一个叫宽布外科宽布外科能挂上午吗上午全天全天全天 OK 这个问题很难回答你说挂不上挂得上号码写在人家不符挂不上号码那是谁啊周三下午周三下午

我一般

您不用一个礼拜都看病退休的时间是多羡慕吧最开心的就是我们了羡慕羡慕啊我一般周二真的需要的要说做种植我其实想提前问张先生一个问题可以吗可以我们现在进入到口腔的环节吧

不好意思啊年纪大就是问题多就是说我当时在中三拔的他说你三个月以后做那个种植牙那么我当时说好的医生说我们也不懂种什么好的然后朋友们就说了

像我们这个年纪种植芽种好以后随着年龄的增长它芽营萎缩它里面的东西会突出来到时候还要拿掉那我觉得就没这个必要做了其实跟刚才江医生说的一样就是关节置换不是说使命寿命长得离谱吗你们也长得离谱其实种植菌现在也比以前技术要好很多了但是你芽营萎缩

会萎缩呀牙龈萎缩是完全另外一个问题是你牙周炎导致的就是正常的牙齿会导致有牙周炎然后种植体也不是一劳永逸它时间长如果清洁不到位也会有种植体周围炎这个呢其实你是可以通过日常的维护去避免它最重要的还是把牙齿刷干净然后定期去做洗牙

然后做节制明白明白然后我们也是建议种完芽以后至少每年或者每两年要去拍一个片子看一下它的骨头因为种植体现在种进去以后最怕的其实是早期的那个种植体脱落只要度过前三个月它形成比较好的骨结合以后还是比较稳固的使用寿命还是可以的那你就打消我的顾虑了也安排下去

谢谢谢谢今天做了一些医疗决策就是大家过去能感觉到我们过去的几十年里我们的医疗发展尤其是器械相关的这种过去强得离谱强得离谱我都必须得说我们现在魏长静的这个清晰度强得离谱不说好像感觉好像我们没有发展一样我们也发展了

大展强的离谱可以可以真的我觉得医院的技术进步真的很快你像我今年看病我有个特别大的感受是什么呢就是我挂完号之后医生给我开检查的单子对吧我都不用去缴费了直接就扣了我的训练卡嘞流程上也在进步作为患者我的感受分享一下然后我们到最后一个板块我们再来一个问题吧然后

然后口腔的我想问一下就是洗牙和那个刮痣它有什么差别因为我去医院的时候不是口腔检查不是定期去洗牙吗但是我到了我朋友我朋友跟我一起去刮号的时候他的就是叫做刮痣

刮下来的刮就是刮骨头的那种对 刮骨的刮他说是要伸到里面在里面凹凹凹凹的那种银上的叫就是牙龈以上的叫节制牙龈以下的叫刮制简单来说就是人的牙周嘛就是有几部分是骨头然后包括外面的牙龈就是广泛的理解就是这两个部分

那如果你只是牙龈炎比如说累积到牙龈的然后结石也是龈上结石的这时候简单洗牙就可以但是很多它随着比如说你早上刷牙输血不注意但是觉得这个能拖拖着拖着就拖成牙周炎牙周炎是什么就是骨头的丧失因为牙只是长在骨头上的然后结石慢慢长到牙龈以下以后它会刺激到骨头导致骨头丧失最后牙龈结石长得越来越深这个时候你通过简单的洗牙肯定不能解决

就需要伸到牙齿下面去做这个叫刮痣把刮痣做完了之后才能做牙齿贴片是吗这个美牙之类的这个就是两个问题了这个是两个问题牙齿美白贴片这个是你美观要求但你做刮痣的话是牙周病的治疗要求一个是为了活着一个是为了好看是吗对 这是两个问题

其实挺会总结的我想起一个问题就挺有问的就是他有蛀牙但他一直没去看因为怕这个牙医他就想如果说平常再好好刷牙的话刷得干净一点的话这个蛀牙会自己好吗蛀牙不会自己好因为牙齿是人体器官里面唯一一个没有办法自我重建的就你的上面的硬组织丢了就是丢了回不来

但是呢有一些比如说比较浅的蜗沟曲长在蜗沟里面小小的细线或者说只是一个色素的变化然后我们拿探针上去是勾不到的这种呢它还处在一个平滑面上你通过刷牙可以让它不再发展保持一个静止曲但是如果已经形成洞了那就必须要补了因为它自己是回不来的明白了因为我们差不多录制时间两个小时啊因为我们不是不要久坐吗然后差不多了

然后我们最后一个环节吧我觉得今天其实也聊了挺多的了然后我们最后一个环节我们走新点吧就作为医生比如说患者去医院看病比如说你们特别想跟患者说的话或者是传达信息或者是什么呢

我会希望他一是就是能够相信医生不是说不去看这个各种各样的这个网上资料你也可以看完了之后但仍然相信我们然后在这个过程当中呢你可以准备好你的所有的资料然后把这些你已经做的东西都带过来带过来给我们看然后我觉得一个负责的一个这个好的医生一定会给你们一个满意的一个结果我觉得一定是这样的我们是双方共同去配合完成这场事情嗯

共同角色共同承担对共同承担蒋医生因为这个我们讲这个医生做两件事一个是救死一个是扶伤是吧那这显然这边是救死那我这边是扶伤就我们这个哈哈

你哥不同意你都说吧你再说一遍我这边是扶伤我这边不救死我们骨科其实很多的治疗提高的是生活治疗比如说骨折了你说是不是手术治疗不手术是不是能好当然能好但是你的生活质量可能会下降比较多以后可能会残留很多的后遗症或者是残疾然后包括其实骨科疾病是可以拖的拖的代价就是用残疾来换时间嘛

但是你的生活质量就下降了这些不能图啊好重啊所以就是因为我们现在这个技术发展还是非常快的就我们有很多的方法可以帮助我们获得就更好的一个生活质量主要是就关节啊脊柱方面的这些技术都是可以让大家不会再因为那些骨科的那些疾病致残或者坐轮椅啥的所以就是还是希望大家能够更加好的去去追求生活质量吧我就大概这个意思嗯

那边都是救死扶伤我这边就好像锦上添花类型的他们三个很容易进阵我发现就是来开牙的病人呢我们其实最想跟大家说的就是保持耐心因为口腔疾病它的治疗周期都比较漫长而且都是非常依赖于病人去配合我们去维护比如说有牙周炎的那每三个月到半年都要来做瓜治

然后不要抽烟好好刷牙做好清洁然后包括做根管的比如说有根间周炎那也要三个月以后才能去看这个根间周炎有没有恢复包括种牙刚才提到种牙也是拔完牙以后要三到六个月等待蛊虫见以后才能去种这个东西并且种进去后还要去等做二期再代灌什么的它是非常漫长的一个过程但是很多病人经常来了以后

就说好不容易挂上号了你就一次给我解决掉不就好了吗但有的时候真的是没有办法做到所以就希望能多一点耐心多一点配合这样的话其实都会有更好的效果好的总结一下呢就是确实大家心里面去医院之前心里面有很多的顾虑啊担心啊但是呢其实很多问题呢它不是没有办法解决的啊然后要相信医生其实不要拖但是医生也在避免你残疾啊然后还有

以及呢就是多点耐心给到我们医生也给到自己给到疾病差不多就收尾到这里吧行吗然后今天确实时间有限没有办法让很多朋友提问那这也是我们第一次尝试线下录制如果有机会的话我们也会再次尝试也欢迎大家再次支持我们然后这期的话我们大概是在年后发布到时候欢迎大家收听我们有点订阅的呢一定要记得点订阅

最后的话我们有两件事情要做一个是希望跟大家一起拍张合影另外的话我们就建个群因为我们 315 不是有个 tudu 吗然后 315 啊 315 好我们现在先打个卡我们录制结束谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢