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张
张慧
盛
盛滋科
陈
陈希
盛滋科：我主要从感染科的角度阐述了肝病诊疗，特别是脂肪肝的防治。中国大多数感染科最初都以治疗肝病起家，瑞金医院感染科在肝病治疗方面非常擅长。随着生活方式的改变，脂肪肝在我国越来越普遍，感染科也承担了脂肪肝的诊断和治疗。不同医院的肝病诊疗设置有所不同，大型医院可能设立独立的肝病科或感染肝病科，而小型医院则可能将肝病诊疗纳入消化内科。肝病的诊疗主要在内科进行，肝胆外科主要负责手术治疗。脂肪肝容易被忽视，长期发展可能导致肝硬化和肝癌，应引起重视。随着生活方式的改变，脂肪肝可能成为肝癌的主要原因。脂肪肝治疗的关键在于改变生活方式，药物治疗仅为辅助手段。医生应耐心细致地向患者解释病情，并提供治疗建议。通过改变生活方式，脂肪肝是可以逆转的。自己通过增加运动量和控制饮食，成功逆转了高血脂和脂肪肝。瘦人也要注意脂肪肝，因为内脏脂肪堆积也可能导致脂肪肝。瘦人脂肪肝可能是由于脂质代谢问题导致的。老百姓所说的“肝炎”与临床诊断的肝炎概念有所不同，临床诊断的肝炎涵盖范围更广。病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊五种类型，它们是由不同的病毒引起的。病毒性肝炎病毒被称为嗜肝病毒，主要侵犯肝脏。甲肝和戊肝是急性病毒性肝炎，通常可以自愈；乙肝和丙肝是慢性病毒性肝炎，需要长期治疗。甲肝和戊肝主要通过粪口途径传播。丙肝现在可以通过药物治愈，危害性降低。乙肝和丙肝主要通过性传播、血液传播和母婴传播途径传播。乙肝两对半检查可以检测乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。三项抗体阳性提示以前感染过乙肝病毒并已痊愈。乙肝病毒主要通过性传播、血液传播和母婴传播途径传播，日常接触不会传播。乙肝病毒拷贝数反映病毒复制活跃程度，与肝癌和肝硬化风险相关。目前乙肝治疗药物安全有效，建议病毒载量阳性且符合条件的患者积极治疗。用人单位招聘时要求提供肝功能检查结果，但不能以此为由拒绝录用乙肝病毒携带者。
陈希：我主要从消化科医生的角度，结合自身经历，分享了脂肪肝的诊疗体会。自己肝酶指标略高，有轻度脂肪肝。自己肝脏B超检查结果逐年恶化，从脂肪浸润发展到脂肪肝。自己服药不规律，未按时复查肝功能。连续服用保肝药可以缓解肝区胀痛感。服用保肝药需要根据病情和复查结果调整用药方案。熬夜后肝区不适，可能是脂肪肝加重。服用多烯磷脂酰胆碱可以保护肝细胞，修复细胞膜和线粒体膜。肝酶升高是结果，需找出病因进行针对性治疗。乱吃药可能导致药物性肝损伤。
张慧：作为主持人，我主要从普通人的角度提出问题，并引导两位医生进行深入的讲解。自己的谷丙转氨酶指标正常。
Deep Dive
中国感染科最初主要处理肝病，特别是乙肝，因此瑞金医院的肝病患者常挂感染科。虽然现在感染科发展涵盖多种感染性疾病，但其在肝病诊疗方面的经验依然丰富，在一些大医院可能独立成科，而在中小医院则常与消化内科合并。
- 中国感染科最初主要处理肝病，特别是乙肝
- 大医院感染科可能独立成科，中小医院常与消化内科合并
- 瑞金医院感染科在肝病诊疗方面经验丰富
Shownotes Transcript
- 盛滋科，瑞金感染科主任，逆转脂肪肝的男人！
- 陈医生@陈医生的漫柴人生)，瑞金消化科肠王，漫才荞麦刺身成员，好好吃保肝药好吗！
- 张慧@张慧中英文脱口秀，熬夜人，小心肝！
大家好！很羞愧地说最近十分忙碌，没能维持播客的规律更新，但我是一直惦记着大家的！目前在策划一些的内容一定会落实到发布上的！
小预告一下，3/30号即将迎来第二次带观众的线下录制，同样在上海，想要报名的朋友请加管理员：comedian007或者加入我们的听友群（二维码在最最下方）
感慨下从第一期发布到现在，**药不能停满一周岁啦！**尤其感谢 EP34.你有哪些小毛病一直拖着没去医院看)，让我台晋升为3万订阅大台！30万订阅指日可待（？），以及鞠躬感谢参与这34期的一共21位医护人员，他们没拿一分钱地来我台为爱发电，为科普做贡献🥹，刚开始我还准备一些果切和上海特产咖啡，后来忙的时候只准备了矿泉水😳但大家聊得都很开心有没有！
说回本期，因为3月18号是全国爱肝日(National Protect Liver Day, NPLD)，我们陈医生又是一个不好好吃保肝药的人（你说说医生也成宣教对象了），所以这一期以他为鉴，提醒各位朋友要注重肝脏健康，有不舒服要及时去检查、药不能停、及时复查！
⏳时间轴
- 01:03 肝有问题挂什么科？消化科、肝病科，感染科？？
- 06:24 陈医生为什么需要吃保肝药？还不好好吃？😠
- 08:40 张慧的谷丙转氨酶体检指标PK
- 肝功能指标异常说明什么？
- 知识点：Kupffer细胞，也被称为肝巨噬细胞
- 11:30 肝功能指标3 年、15年都没改善的话，肝会怎么样？
- 容易被小瞧的脂肪肝，可能成为肝癌最大的原因
- 13:22 新鲜的肝脏vs 脂肪肝分别长什么样
- 体脂秤的体脂率不准，那内脏脂肪数字准吗？
- 15:20 患者为啥在盛医生面前哭了？
- 17:00 盛医生如何逆转自己的肝功能指标异常的？一点不也不费力！
- 18:20 我的脂蛋白红色了，但没有临床价值？
- 19:50 熬夜人的肝，过了子时还排毒吗？
- 20:50 肝功能异常的人为什么皮肤、眼睛发黄？
- 总胆红素堆积了解一下
- 22:10 急诊患者觉得很痒是什么回事？
- 24:30 熬夜多久会损伤肝？
- 27:50 陈医生在吃什么药，多烯磷脂酰胆碱相当于给肝穿了防护服啊！
- 连续吃药vs.时吃吃停，肝区有什么感觉变化？
- 32:40 肝酶有问题是结果，要寻因不要盲目降酶
- 乱吃药导致药物性肝损害，是药三分毒，就毒肝啊？
- 36:15 号称醒酒快的神秘保肝药，原理这么简单啊嗐！
- 40:00 看肝病还要查基因，一定要把原因找到！
- 42:00 瘦人也要小心脂肪肝
- 45:50 “他有肝炎”和临床上的肝炎有什么不同？
- 肝炎五兄弟 嗜肝病毒
- 80年代末期上海甲肝大流行，都是毛蚶惹的祸
- 乙肝患者需要关注哪些指标
- 粪口传播不是真的吃💩
- 丙肝不再是沉默的杀手
- 55:03 两对半是什么指标
- 56:27 成年人感染乙肝会怎么样
- 乙肝病毒拷贝数是什么
- 乙肝患者备孕需要注意什么？
- 盛医生相信爱情了！！
- 62:40 入职体验为啥提供肝功能指标
- 陈医生和盛医生在63:08 小声说话的样子笑死我了哈哈哈大家一定要听一听！
- 公司招人的时候要求人肝健康，公司不保证三年后肝还健康
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