Deep Dive
Shownotes Transcript
放伤从来不是事件本身,而是身体发出的求救信号就像同一场暴风雨,有人只觉得痛快淋漓,有人却从此患上了空瘀症他的妈妈和他老婆总是想掌控他,打着引号为他好的旗号,掌控他
我从来不鼓励我的来访硬扛因为饮食可以调整的部分和方法是有很多的我们已经在一个比较困难的改变过程能让自己舒服一点就尽量让自己舒服一点了营养师日常工作培训学习中经常会有这样的话题如何让自己的咨询更加专业如何改善来访者的咨询体验
但是很少聊到营养师作为一个人在咨询的时候的情绪所以我想花一点时间再分享一下营养师的角度感受的一些情绪这样轻易做出决定事后又不愿意接受后果的情况非常常见因为我们都是不完美的人类
我很用心地布置我工作室的每一个细节我懂你的草木皆兵 这里允许你谢家归田哈喽大家好 欢迎大家收听营养不营养播客栏目这是一档由人类 Jingle 发起的十二科普营养知识十二疗生活的播客播客的内容营养不营养你来评 也不必太较真这一期我是营养咨询师 Jingle
情绪性进食或者报应报食,很多情况是情绪导致的饮食失调行为。不过在营养咨询服务中,我不是知心姐姐,我的工作不是哄你开心。我作为你的私人营养师,是用专业科学的方式解决你的问题的。如果你找营养师单纯只是想陪聊,那你找错方向了。
这一期内容我会分享许多在做报时咨询或者情绪性进食营养咨询中常见来访者的一些表现以及心理分析我是一名营养咨询师我和我来访者沟通的频率很高因为他们在高频率的和我记录饮食情况和身体感受有时候也包括心理感受我提供咨询答疑
即使是在咨询沟通我也在用营养咨询的技巧帮助你认识到问题的根源和促进你做出行为改变所以营养咨询的重点还是要做出改变我有遇到来访者在咨询服务的时候他和我说他最大的兴趣就是吃但是他要减重也没时间运动只能通过饮食减重我深挖下去问他愿意在饮食上做出哪一些让步
我提出了一些既能够满足他的饱腹感并且偶尔能吃到高能量食物的一些营养解决方案他拒绝了我所有的提议和改变的方向他自己没有发掘问题他说搞不明白为什么他想减肥一直都减不下来因为他想减重也只停留在想上面自己是一点改变都不愿意去做的我给他的建议是
现在不是他约营养咨询的好时候因为他自己并没有做好改变的准备想要看到减重效果有好的方案是一方面更重要的是他需要自己尝试做出改变我建议他先从一个小的改变尝试控制每周吃甜食的量和频率如果他自己能够坚持两周那说明他可以尝试做营养咨询了因为他开始愿意做出一点改变了
我在早期做营养咨询的时候对和人相处并没有那么多经验所以以前我也没有提前评估没有提前筛选我的来访者我就经历过两个来访者我每次给他新的方案他是一点都没用但是呢每次他都按时来和我要新的新一周的方案
每一次自己吃多了东西都会很懊恼都和我抱怨减重很难我每一次都给了他下一次控制的建议给了他很多选择方案并且告诉他把这些我们今天讨论的办法放在你手里一个最醒目的位置你可以放在我的微信名字上面重新编辑我微信名字放个括号提醒自己
提醒他用这些我们已经讨论出来的方法但是他一次都没有尝试过使用后来我明白了其实他自己是没有意识到自己是不愿意改变的但是又接受不了自己的体重数字所以他花了钱花了营养咨询的钱他想责任转移体重下不来不怪自己毕竟我都跟营养师说了我的情况嘛我每一次多吃了我也和他记录啦
要怪就怪,营养师不行,怪营养咨询没有用当然没用,因为营养咨询不是快效药营养师提供的这些办法如果他不去做,那放在那里的办法肯定没有用另外一位来访者的情况也是很常见的他经常很矛盾很纠结我建议他先控制好饮食,然后再慢慢增加自己的运动计划
他和我说他在意的是体型不是体重称上的数字事实情况是他没有做到自己计划的运动量每周运动三次每次一个小时但是他却吃了运动补充的饮食方案吃的比运动消耗的还要多反倒是体重上涨了
在我观察他的体重变化后我问他运动的实际情况他才和我说明因为种种原因他无法按时运动但是他也没有和我说这个运动计划的变动就放任自己了可想而知体重当然是下不去了这位来访者会频繁出现一些很纠结的情况
虽然我现在是以他为例子但是这是很多其他来访者也容易出现的情况就比如他和我说他无法戒掉喝奶茶如果现在让他少喝他就觉得日子就没意思了我和他说明只要我们控制好每次喝的分量和频率也可以靠近我们的目标的但是减重速度会慢一点
然后他定了每周可以让自己喝两次奶茶他说不能够低于两次不然他坚持不了这是他做的选择等过了一周之后体重没有明显的变化他又开始很懊恼很纠结为什么体重变化不大我提醒他我们之前的沟通内容他是不愿意低于两次喝奶茶的当时也接受了这个选择对计划的影响
这样轻易做出决定事后又不愿意接受后果的情况非常常见因为我们都是不完美的人类我作为营养师我平常心看待作为我们作为普通人类的心理我需要做的是时刻去提醒他们他们当时的选择并且提醒回想当时做这些选择的情绪为什么我们会做出这些决定这个决定对我们的计划有哪些影响
后来我在做咨询,我都有提前沟通的过程,这样自己不愿意做出改变的来访我是不会接受的。在和有饮食失调来访的合作中,除了作为咨询师的治疗性工作的内容,还有心理的部分。
在咨询过程里有几个来访者常见的心理状态希望在营养不营养的播客里可以和听友们慢慢分享我们换个角度从营养师的角度来看一些营养咨询的心理现象
第一个我想聊的心理状态是移情 transference 移情通常被简单的理解为来访者对咨询师产生的情感或者情绪这些情感和情绪可能会受到过去他和其他咨询师关系的影响这个概念最初由弗洛伊德定义这个术语在精神分析在心理治疗中也被广泛使用
反移情 countertransference 是指咨询师对来访者的情绪还有情感举个日常的例子你生活中认识了一个新的朋友他说话的语气 长相 行为举止和你美好的初恋很像所以你和他讲话的时候可能会出现心跳加快 有愉悦的感觉
觉得它特别吸引你这是一个非常简单的移情的例子我们所有人都会对他人产生情感而这些情感有时是由过去的关系影响的是由生活经历塑造的我的工作是作为一名营养咨询师我的用词 角色和能量可能都存在照顾 支持 理解 倾听 忍让等情绪
这个感受会让来访者联系到伴侣或者母亲这个角色。我有一位来访者,他对我给他的饮食建议有很强烈的抵触对抗情绪。比如我在跟他科普哪些饮食行为会影响他的减重目标,建议他做出相应的调整和改变。他会打断我每一次提议,并且说出每一条建议对他都没有用的理由。
我和他说明我会根据你的目标给你有帮助的建议因为这是我的工作你要做的是选择一个对你来说有用的方法然后做出改变当然这也是你的权利你不做任何改变经过长时间的接触和咨询我和这位来访者建立了一个信任的关系他才和我说原来营养师并不会要求他一定要做什么或者不做什么他自己是有掌控权的
他和我说他的妈妈和他老婆总是想掌控他打着引号为他好的旗号掌控他所以他第一次来咨询室的时候当我和他说我和他的目标是一样的他就很反感我说这句话觉得我又要开始控制他限制他了
这样的情况不会只出现一次我和他的日常沟通中他也会经常想象出一些我说的话比如他感受到又一次暴食即将爆发他怪我因为我这也不让他吃那也不让他吃可是事实是我从来没有说过
他什么东西不能吃而是我提醒他每一种东西你可以吃的量和频率他怪我说因为巧克力你肯定不会让我吃我不能吃我一直压抑自己这样的方法一点都不科学我问他我什么时候说过这样的话呢他才意识到我没有限制过他而是他脑袋中自己的想法是他在限制自己
我安抚了他的情绪和他解释为什么我们用目前这个咨询方式当然还有其他的方式他也可以了解一下并且思考哪一种方式更适合他我和他介绍了一些其他的方案他虽然当下有情绪但是他还是能够辨别出目前这个方法虽然很难但是也是他最能够接受的方法了我又重新和他科普了如何和食物建立一个健康长久的关系
等他情绪平静了他才和我说是他妈妈会一直和他说巧克力不能吃马卡龙不能吃他每次想吃这些食物的时候就会条件反射觉得全世界都在对抗他来访者对营养师的情绪也和生活背景相关我曾经在我的微信是会分享我的生活日常的会发朋友圈
但是现在我很少分享我生活的事了因为我微信的来访者越来越多我就把自己用的微信号也转化成工作号了就没有另外建一个号我希望我尽可能地就给来访者是单一营养师的感觉尽量减少其他方面的刺激分享一个经历我曾经有一个来访者他和我咨询饮食两个月了在第二个月的中期突然表现出他对我不信任了
有一次我在给他建议在应酬的时候我们应该如何控制饮食他和我说我是在国企工作压力很大的控制不了了不像你的工作你那么自由可能是他当时工作压力太大了又因为我们工作性质不同所以他突然心里失衡了对我有戒心了
我还有一个来访者他的社交程度很低家庭也比较复杂他读书的时候曾经被孤立也经历过霸凌他几乎不和其他人来往在家庭关系中他也没有得到很多关心他的生活中好像没有感受过太多的善意和安全的关系他也同时有心理咨询师他和目前的心理咨询师已经合作有半年了之前他换过好几个心理咨询师
这一个月他和我咨询的时候他说他希望能够和我做朋友因为我给他一种我们很聊得来我很信得过的感觉这种感觉也许并不完全是我的性格磁场带来的也许只是我很简单的在做一个专业的咨询师的工作让他对我有这样的信任感觉得我和他沟通的时候有朋友的感觉
曾经发生过一个有意思的关系有一位来访者他约的咨询时间他约的线下咨询时间很晚我加班做的这个咨询咨询结束之后我也很快就收拾离开了我先生在地下的停车场等我在停车场我就遇到刚刚咨询完刚刚走的这个来访他也还没有走他在地下停车场他看到我和先生在一起然后就对我很好奇
然后在下一次咨询的时候他问我有关我的事他说那是男朋友还是你已经结婚了问我和我先生是怎么在一起的不知道为什么我简短地回答了他对我的这些好奇提问他和我的信任关系好像加深了不少他觉得他更了解我的一部分了他和我说话的语气好像也变得更轻松了他好像更信任我了
所以人和人之间的化学反应真的很有意思和不同人能量场的碰撞会有不一样的情绪那这些都是来访者对营养师有不同情感的例子接下来我想聊的是反移情也就是我对于我的来访者的情感营养师日常工作培训学习中经常会有这样的话题如何让自己的咨询更加专业如何改善来访者的咨询体验
但是很少聊到营养师作为一个人在咨询的时候的情绪所以我想花一点时间再分享一下营养师的角度感受的一些情绪我接下来想说的内容我会尽可能的客观并且尽量不要在自我同情的角度讲我很想做到对每一位来访者提供的服务质量是统一的我希望我的每一位来访者接受的照顾的程度是一样的
但是很难不可否认是我对来访者是有不同的情绪的这些我对来访者的情感也受我的社会背景教育程度生活经历和无意识的偏见的影响我对一些来访者就会产生更多的同情和爱护的情感我也在看到一些来访者给我发消息看到这个信息弹窗的时候我就会立刻感觉很焦虑很烦躁
我也遇到过一位来访者他对我很暴躁对我很不信任需要我来解释每一项我的工作然后他会在网络上去搜索我给的建议的证据
我面对他的时候会变得不自觉的有防御心我在和他说的每一句话都会变得小心翼翼这段关系让我觉得很累压力很大我很多次都希望劝退他也希望他跟我提出要提前终止合作的要求面对这个未来方者我会变得非常无助和苦恼
因为我在一段关系中已经处在这样的心境和位置了我做的最后的努力也是我去联系了他的心理咨询师我和他说了我跟这位来访者合作的感受
我很幸运啊这位心理咨询师他很耐心的和我分析了情况他说这位来访不是针对我他是对所有人都不信任这也是他和这位来访一直在练习的部分目前他已经有了很大的进步了这位心理咨询师教了我一些怎么和这位来访者沟通的话术和方法比如每一次他要质疑我工作的时候我不要着急马上回复他的信息
等半小时这位来访者的心情转变是很快的等他心情平和一些的时候我再积极地跟他沟通和科普及时回复他的信息我就是自己找骂后来我在他心情不好的时候看到他给我发信息我都会等半小时再回复
后来他在心情不好的时候给我发消息我都会等半小时再回复和他说明很抱歉啊我没有及时回复信息不好意思然后多和他发一些他能够自我学习的营养科普资料然后再展开讨论我非常感谢这位心理咨询师的帮助啊这也让我意识到反移情状态的同时也有调节的办法
再分享一个故事我曾经有一个情绪性近视的来访者他又一次和我说他工作压力很大一定要边工作边吃很多的开心果他才能够缓解说实话当时我已经觉得很不耐烦很烦躁了因为这个情况这个话题我们已经讨论了至少五次而且每一次都讨论出了他可以接受的解决方法但是每一次他压力大的时候他又会重蹈覆辙
他并没有记住我们每一次讨论的办法我意识到了自己对这位来访者有这样不耐烦的情绪了我花了一些时间去理解我自己的情绪并且进行调整重新再用更开放很好奇的态度去面对这位来访者这是我锻炼自己的专业素养
我是一名专业的咨询师我会对我的工作有自我审视将那些无意识的偏见提升到意识层面我会进行自我调整因为我心里很清楚我要做好这份工作我和来访之间的关系是最重要的这也是最好的治疗工具之一
反移情的情绪会影响到我的咨询方式还有来访者的感受每个人都不是傻子别人喜不喜欢你你是感觉得到的所以做咨询师的工作一定要进行自我审视才能够保证服务质量
营养咨询的内容是在开放、尊重、不批评和富有同情心的环境下提供的这能给我的来访者提供足够安全的信任环境这是能促使我的来访者做出行为改变的因素之一我的咨询工作风格是我不会主动讲我的故事即使来访者问我关于我的经历我也不太会讲
因为我希望尽可能做到工作和生活尽可能的分离比如上周我去做了一个手术我和我的来访者调整了我们的咨询沟通时间他们也很好奇问我干嘛去了我也只是回应让他们放心他们的饮食方案和解答时间我都会安排好不影响他们的咨询服务
我知道有些营养师是会主动暴露自己的故事和生活的这样有可能更容易和来访者成为朋友但是我的做事风格不是这样的我认为这是来访者的付费时间我不希望我的来访者过度的关心我或者安慰我我更愿意去听听他们的故事收集信息来做营养评估和指导
我也有看到许多营养师在社交平台分享他们曾经的暴食经历以及他们是如何自救如何治愈的我也曾在我的这一档播客中有聊过我自己的暴食经历不过我在和来访者一对一营养咨询中我通常不会主动讲我的经历除非是来访者问 Jinggo 我好奇你有过暴食经历吗我也会很慎重地考虑我是否要进行自我暴露
我上一次是这么回答这个问题的谢谢你愿意问我这个问题很多来访者也有这样的好奇不过在我分享我的情况之前能不能我们先来一个思维慢动作在接下来的一周你可以试着记录这几个瞬间当你在想这个问题营养师是不是也会报时他会不会情绪进食你在问这个问题的时候你心里真正渴望确认的是什么
如果我回答我有这些经历我有康复的经历对你意味着是安全还是压力呢要是我回答我从来没有过暴食或者情绪性近视又会引发你怎么样的想象你可以做一个对照表有暴食经历的咨询师 vs 没有暴食经历的咨询师在你的心里面会有哪些隐藏的加减分项
我会这样反弹提问是因为有些来访者其实是在藉由这个问题确认我的痛苦你真的懂吗或者你会不会用自我标准来衡量我甚至有来访者最终会发现真正想问的问题是我能够被治愈吗现在行业中有三大派系
在社交媒体会直接写明有暴食康复经历的透明派还有绝口不提往事的白纸派还有像我这样的情境派就像奶茶店有全糖无糖自定义选择一样
每位咨询师也都在寻找最适合自己的透明度当我被问及这些敏感的话题的时候我知道重要的不是标准答案而是把问题变成一面镜子就像有经验的导游不会直接告诉你山顶有什么而是递给你一个望远镜你希望在那里看到怎么样的风景呢在暴食症患者的治疗里我偶尔会布置一些任务
当来访者每周想一个奖励自己的事情这个事情需要和吃无关每周按时奖励自己我的来访者有些人会问那我会做什么来奖励我自己我通常不会回答这个问题因为暴露的信息有可能对咨询关系不利有时候咨询师的自我暴露并没有帮助
我会举一些其他来访者会用的办法但是大概率不出所料来访者一条一条的会反驳掉这些参考选项所以咨询师是否要开始自我暴露这完全是根据每一位来访者的情况判断的
分享一个前段时间的经历我在做一个营养师督导的工作一位刚入行的营养师姑娘和我分享她最近的咨询经历她说她遇到她现在正在服务一个对面食有严重焦虑的来访者这位姑娘在咨询的时候灵机一动要不我分享一下我自己吃面的习惯来帮助她脱敏吧于是她真诚地和她的来访者说
其实吃一大碗少子面很正常呀我自己也是会吃一大碗面的这位他的督导老师我问你说出这些话的时候来访者当时是什么反应呢这位营养师说他当时没说什么所以问题就在这里当营养师说一大碗面条的时候你指的是两个拳头大小的还是四个拳头大小的一大碗面
对于有近视障碍的患者来说一大碗这个数字就好像被按了暂停键他们会死死抓住这个分量但是却理解不了这个分量背后的变量一大碗具体是多少在什么场合什么频率饱腹感可以吃到多少分之类的他们可能已经在心里面给你贴了标签这个营养师的标准就是吃面是可以吃一大碗的
如果来访者认为的一大碗是比正常分量要小的他偶尔多吃了一点心理的罪恶感都会非常严重如果他的一大碗定义是比你建议的还要多那他有可能就会吃多了体重上涨继续打击他的积极性这位营养师当时完全没有意识到这个问题我给的建议是
当我们不得不分享自己的饮食经历的时候必须要跟进来访者他的理解我们可以这样温柔地提问我刚才提到自己也会吃一大碗面条的时候你心里有没有产生什么联想这个分量对于你来说意味着什么你看咨询师的自我暴露就像在刀尖上跳舞我们以为在传递正常话但对敏感的人群来说这个分量都可能会是新的牢笼
所以每次当我想用我的自身经历去安慰来访者的时候我会先问问我自己我分享的这个细节来访者会被解读成什么样呢饮食失调患者是一类比较特殊的人群不过我并不愿意给他们贴上引号特殊的标签因为有时候这个给来访者的特殊感会有适得其反的效果
饮食失调人群进食行为是偏离常态的要不是食量无法控制夜晚大量进食情绪性进食或者厌食这些和饮食有关的行为其实是他们对创伤的适应性反应
所以我在做资讯的时候如果来访者的话题跑偏讲自己的生活自己的日常琐碎的时候我不会打断他们而是了解他们的故事还有思维方式以及日常生活的情绪我目前正在服务一位来访他每天都在和我写日记几点感觉到饥饿感比较明显今天做了什么今天做了什么心情很好他的孩子今天又有了新的进步
他今天做了很好喝的咖啡他的领导今天又怎么样怎么样了等等他的日常琐碎的情况我会花时间去看他给我留言的他的生活日记因为我需要把他的饮食行为放在他的生活经历中去理解这样我更能够理解他特殊饮食行为的意义
我非常赞同每一个人都很特殊但是我的工作经历也让我看到饮食失调患者这一类人群有些常见的特征比如容易冲动过度理想化完美主义容易贬低他人自我感觉异常良好或是
非常不自信有非黑即白的思维情绪波动剧烈对抛弃有极度恐惧过度担忧以及规则化僵化的思维模式我想指出的是我们每个人在某些时刻在某些方面都有可能表现出这些特质
但当我们看到这些特质在一个人身上集中出现的时候尤其是在饮食失调的背景下它可能会被放大这是因为当一个人没有得到足够的营养或者营养收入混乱时他的情绪管理和内心世界就会变得更加困难我们都有过饿怒的经历吧当我们过度饥饿的时候往往会变得更加容易生气情绪暴躁
所以作为营养专业人士我需要时刻保持这种视角意识到我们看到的很多表现可能是由于营养不良导致的再分享一个案例经历很多年前我有个来访他长期患有饮食失调症当时就被诊断为 off-fat 主要表现为限制性饮食他还被诊断出边缘性人格障碍双向情感障碍
并且有复杂的创伤史,涉及她的原生家庭,她离婚的经历等所以她的内心世界非常复杂我和她合作的第一个月,她怕我想得太完美了因为我给她的建议马上就有效,她觉得我什么都好相反,她时常和我抱怨她的心理咨询师她觉得她心理咨询师态度不好,对她没有帮助,觉得她咨询不上心
但是他和这个心理咨询师合作也快一年了其实当时我心里就非常清楚因为我才和他合作一个月等我和他的合作时间稍微长一点他也许就会觉得我没有那么好了果然在一次他联系我的时候我正在做线下咨询我没有办法及时回复他的信息他就怒了
当时我和他有提前说明因为我工作性质的原因我很难做到秒回的但是我回复信息的频率很高他稍微等我一下我一定会回复的
他的心理咨询师也在努力地帮他调整这个状态其中一个非常重要的部分就是帮助他意识到每一个人都有缺点世界上没有十分完美的人因为这位来访者他的社交属性低和我们的关系是他建立现实世界关系的试验场
我们需要让他看到我们也是普通人有能力努力工作关心他但是也会犯错有时候也会忘记事情或者不在最佳状态我们希望他在所有的关系中都能够接受不完美能够处理失望并且修复关系在饮食的关系上也是一样的需要他学会如何调整建立一个健康长久的饮食关系
我作为一名营养咨询师其实我经常很能够共情我的来访比如当我和我的来访说明我们每天的能量需求平均在 1500 卡路里的时候当我把方案整理好给到来访的时候他会很严格地检查我的工作用完美主义的心理去检查我的工作发现这一周平均的能量摄入是在 1550 卡路里
他会担心这 50 卡路里的差别会影响他的减重进度我理解这个完美主义心理因为在我的工作中我也想尽可能完美的解答来访者咨询的所有问题尽可能做出完美的饮食方案但是这些都是不可能的因为我的标准完美回答也许并不是来访者所期待的表达而我们每一天的能量需求是在波动的很难通过计算得出特别精准的饮食方案
我会和来访者沟通并且说服他我们很难掌控所有的事情我和他说我们的营养咨询目标之一是获得控制日常饮食的能力外食是我们生活中不可避免的情况但是外食厨房用了多少的调味这份餐食具体有多少克重是哪里来的食材这些我们都无法知道
所以我们也需要有整体的思维去控制大方向并且观察这个时期整体的变化曲线也许我们把自己的能量放在这些方面我们在这次咨询学习中能够获得更多我们只可能尽可能接近完美在这些不完美的空隙就需要我和来访者有更多互动找到我们能够接受的舒服的模式有时候也会出现来访者过度依赖我的情况打个比方
到现在 2025 年了还有人咨询的时候会来问我我做不做签约减重我会很耐心的说明我不签约因为这是一个合作的过程我的工作是给你科学有效的饮食方案和咨询指导你的工作是要尝试做出改变所以你的努力也非常重要营养咨询是无法做到打包票能成的因为我控制不了你
有来访者在第一周减重的时候因为不适应这个食量经常会觉得很饿很饿但是他就忍着也不和我说有一天他和我说他饿得胃疼因为饿得太久了我和来访在服务开始之前就提前沟通如果有任何症状或者任何不适应请一定要立刻和我说由我来评估是否需要调整方案
这位来访就是完全信任我觉得这些症状是正常的所以他不跟我说他觉得每个人肯定都是经历一样的不适感我从来不鼓励我的来访硬扛因为饮食可以调整的部分和方法是有很多的我们已经在一个比较困难的改变过程能让自己舒服一点就尽量让自己舒服一点吧
所以大家有任何不舒服的感受请一定不要害怕和你的咨询师讲你要相信他们的方法有很多肯定有更适合你的那一个有些饮食失调来访者是隐形的意思就是他不认为自己患有饮食失调问题我遇到过好几次有人来和我约减重营养咨询的时候我会问他你是否有暴饮暴食或者情绪性进食的情况出现他们说没有
我问这个问题是有原因的因为如果有暴饮暴食或者情绪性进食的饮食行为问题是需要先解决这个问题然后才能有效减重的否则减去的体重也会因为暴饮暴食或者情绪性进食的爆发而出现体重反弹有些人会觉得自己是贪吃的问题但是没有发现每一次情绪不好都习惯去一个人大吃的行为
在我的营养服务中情绪性见识或者报应报时的营养咨询收费是要比减重营养咨询要高一些的所以也有来访者明明知道自己有饮食行为问题但是因为这个价格不同而隐藏不说等到服务中没忍住突然爆发了
常见的情况是来访一开始依从性很高检测效果也很好但是藏不住有一天暴食问题或情绪性进食问题突然爆发在暴食之后要和营养师来吵架希望责任转移
在刚遇到这样的来访的时候我也是很无奈的但是后来见的太多了我也练就了一身本领本来找到问题的原因和多沟通就是我的工作而这个沟通时机和话术也很重要我要等他发泄完听完他的说法之后然后在蛛丝马蹄中找到一个他能够接受的下一步解决方案
当下他是不会接受自己有饮食行为问题的所以营养诊断的话题还要再等一等等到一个合适的契机我再给他做营养评估再和他说他是有饮食行为问题的饮食失调不得不讲的一个话题就是创伤这是一个既熟悉又陌生的概念创伤从来不是事件本身而是身体发出的求救信号
就像同一场暴风雨有人只觉得痛快淋漓有人却从此患上了恐雨症这引出了创伤的蝴蝶效应它不仅能重组大脑神经元地图还会偷走情绪的挑色盘当我听到来访者说我要发疯了我要崩溃了
我知道这可能不是矫情他们的前额叶可能真的暂时死机了创伤会编码在我们的细胞记忆里就像身体自带 U 盘会不经意地弹出痛苦的弹窗这里我想推荐一个保障网站
Samsa S-A-M-H-S-A 他们的创商知情照护手册简直是行业神经特别是 2001 年诞生的五大黄金法则安全 选择 信任 合作 负权我们试着回忆最近一次你是如何像一个防震包装般给予他人情绪安全的这个资料包我会放在听友群里发出
举个例子你给别人的选择权可以吸到什么程度就连问你想坐着聊还是站着聊都是创伤疗愈的方式再比如信任感你是否按时赋约了是否提供情绪价值了这些方式都是人人可以修炼的共情潮能力如何遵守创伤知情照护的五大法则是需要在日常工作细节中去体现的我会分享一些我工作室的时操指南
每一句话每一个滤值的摆放都是我的疗愈密码这里大家可以想象一下你第一次去做营养咨询到营养咨询工作室营养师会先做些什么 A 先展示自己的专业资格证书墙 B 给来访者递上一杯饮品 C 还是直接进入主题开始咨询
我的通常做法是在来访者第一次到来的时候会先告诉他们我们今天的咨询流程并且引导他小小的参观一下咨询室询问他想喝什么饮品并且告诉他洗手间在哪以及是否需要连接 WiFi 等这些讲解内容就像导游一样这些细节就像我的咨询空间的 GPS 导航
特别对于那些有过创伤的人而言,方向感就是安全感我有许多来访他们是第一次接触营养咨询刚来的时候都是很懵的,不知道要做些什么我会提前让他们了解流程进度以及咨询室的布局这样来访者能够更安心放心的和我敞开心扉我的咨询室你是看不到量杯的,也没有食物教育模型
咨询室里面没有镜子因为这些东西有可能是会触发来访者情绪的一些东西我咨询室里的单人沙发都是选择宽敞的布衣沙发这是让 200 斤的来访和运完期的女性都能够找到属于自己的安全刀所有身体都值得被温柔承托
我特别注意我的用词,比如我不说减肥而是说减重,我不说胖而是说体重较高的人群,我把暴食发生频率会换成哪些时刻食物会让你感受到压力。在我的咨询服务中,我会特别注意来访者的选择权,我会告诉他们不同的建议,他们选择适合自己的方法。
在我的咨询流程中是有包含体测的但是如果来访者他不愿意做体测检查这也是完全 OK 的所以我让来访者做任何事情之前都会先问问他们愿不愿意其实创伤知情从来不是宏大虚实而是由千万个这样微光瞬间编织的安全网我很用心地布置我工作室的每一个细节
我懂你的草木皆兵,这里允许你谢甲归田这里分享一个近期我在做的咨询案例吧我会模糊掉一些细节保护我的来访者隐私和我咨询的 80%的情绪性近视来访会容易出现心急的情况
一旦感知到情绪性进食马上要爆发的时候会变得非常慌张会给我发信息说怎么办怎么办我又要控制不住了尽管我强调很多次我们从机械性爆食到能够成功控制饮食是需要一段时间的练习的
这位来访每一次感到这样强烈的情绪性进食的欲望都会跑来和我说我现在在做这件事情有多难有多么困难有多么的不人性化他和我说他情绪上头是因为被触发 PTSD 了我没有主动问他 PTSD 的具体事件
因为我的咨询从来不聚焦在黑暗篇章这也是创伤知情护理的精髓不追问伤口形状只构筑安全岛屿在和有情绪性近视患者咨询的初期我通常会用的治疗方式是只做基础的生存训练比如规划学校食堂的饮食方案计划囤积食物的购物清单
练习按时吃饭不以能量数据来替换食物关注每一个食物的营养价值切断情绪和饮食之间的关系这些看似平淡的日常其实是在给来访者构建安全感我以他的动机和目标作为起点在每一次他遇到饮食纠结的时候给他建议比如他现在情绪不好了
他能不能继续以往的习惯用喝抹茶拿铁的方式来安抚情绪或是这个代替零食能吃多少等等日常饮食建议我的工作是帮助他建立科学的饮食规则而他是把控进度的那一个人
在他的焦虑超载时由他亲自按下暂停键甚至有权临时调整食物的分量和食物替换这不是妥协而是要他实打实摸到这个控制权在这个案例中我选择不主动提议解决方式而是让他自己来想因为我已经观察到一个对抗的惯性动作了比如我们在讨论非食物奖励时我给出的参考
他全部都否决了其实他只相信自己做错的选择自己想出来的办法但是当他情绪不好的时候我会提醒他这些他已经想出来的办法他还是会找其他不可行的理由去否认比如
他会担心那他想出来的这些方法不科学或者有过度依赖所以我面对这样的情况的时候我不会主动去建议那些对其他人有用的情绪分析机制而是鼓励他自己回想起以前他是如何处理这些情绪的哪一些方式是有用的
他回想起来以前的方式比如深呼吸做课题分离以及让伴侣来安慰自己他用了这些方式那的确心情也有好转其实并不像他情绪上头的时候他和我说他只有吃这个唯一的发泄方法了
他当时跟我说的时候是有特别绝望的情绪的当然他一定还会一次又一次在他情绪低落的时候跟我有很多负面的宣泄说他有多难否认这个否认自己想出来的所有的办法那这样的情况我会一直用创伤之前照顾的五大黄金法则安全选择信任合作父权
在许多情绪性近视的咨询中我见证了来访者一次又一次和自己的斗争和对抗惯性做出的改变就是在这一次又一次的
斗争海浪里磨练出控制饮食的能力我只会在他情绪平稳的时候提供有效控制食量控制食欲的建议提醒他我们讨论过的这些方式在你情绪上头的时候来找我咨询或者吐苦水的时候我能做的也只有陪伴和安慰在情绪性进食的营养咨询治疗中最难的阶段也是暴露刺激练习
我们已经控制了很长时间饮食了偶尔还是会迸发出想要情绪性进食的冲动这些念头但是也都控制下来了等到一定阶段我会加入暴露刺激练习这是在来访者的家里或者其他助手可得的地方放一些他以前情绪上头会爆食的一类食物这个练习的风险是很大的
所以什么时候去做这个练习或是做不做这个练习完全是由来访者他个人的能力以及他的他和食物之间的创伤程度有关这个练习是来访者锻炼我们学习过的控制饮食的技巧我们在咨询中会讨论很多次也会练习很多次但是
在咨询的过程中这是一个相对有控制的环境我们需要练习的是以后如果在不可控的环境下我们还能不能有这些掌控饮食的能力那这里我就不展开说了因为也比较复杂而且每个人情况不同案例太多今天是讲不完的然后我想最后聊的话题是营养师督导
刚刚我也提到了一些我在做营养师督导的工作督导是比较资深的咨询师去监督新手咨询师的工作新手咨询师会定期和督导做一些近期的案例复盘复盘的案例会具体到所有咨询的细节这是加固对来访者的保护也是对新手咨询师的成长练习
督导工作有三重作用第一重作用是在案例分析讨论的时候监督咨询师的专业底线保证每一个干预动作都是符合伦理指南的
第二重作用是在折射新手咨询师的自我认知帮你看清为什么这次咨询会让你觉得特别反感为什么看到特定来访者的信息会自己心跳加快是对咨询师的自我剖析第三重作用就是减压专门化解职业的倦怠提高同理心的敏感度
每一次我在完成我的读导工作之前我会保证我的新手咨询师他的焦虑值是下降的技能是提升的保持自己专业的读导工作本身就是在示范如何建立治疗同盟
在健康专业领域是需要有很多合作关系的就像我在给我的来访者创造一个安全岛读到新手营养师也是在保护来访者的权益和服务质量以及提供新手营养师一个安全的空间一个
能够暴露自我脆弱的一个安全界界举个例子上周我有做一个职业咨询那位咨询师在案例练习中卡壳了我没有直接告诉他答案而是陪他玩了一会儿思维拼图这个反应是否触碰了你的焦虑感
那个话题有超过你的授权范围吗其实这有点像游戏里面的技能点分配确保你不越级打怪临床督导的真正魔法是在于让每一个咨询师都能够找到自己的指南针当我们结束这趟旅程时愿意已经找到
专属的职业北斗星也愿每一位朋友找到适合自己的咨询师今天分享了许多我在做情绪性近视报应报时的案例片段在之后的播客中我会更加深度介绍那些在咨询的时候我会用到的方式和工具那我们下一期再聊吧拜拜
oh i think they hold this in lovewhat could this be between you allmy love is yourshow far is your touchand darling something tells me tells me it's enoughyou can say that i'm a foolroving
oh i hope this love