Deep Dive
Shownotes Transcript
你哪儿不舒服别慌张 毕竟人吃无辜杂粮你哪儿不舒服别紧张 来听医生怎么讲内外敷二口咽临床 要记检验和影像没事就别胡思乱想 人生还有下半场这病说来话长 但是也好僵
欢迎收听我是阿汤我这行说来话长之这病说来话长那么今天呢我们来聊一聊全球也是我国患病率第一的心血管疾病那就是高血压 2024 年的 5 月 17 号呢是第二十个世界高血压日由施威亚集团支持国际高血压学会发起的公益项目
Because I see so 为爱发声 再度在全球范围内启动目的就是在于唤起我们对于高血压的重视养成定期测量血压的好习惯那么这一期的这病说来话长呢也会做一次善捐赠具体内容我们会在收录时中做出公式好我们言归正传啊说到这个高血压的患病率之高啊我发现周围因为高血压天天吃药的人真的是不在少数
而且它作为一种常见病慢性病高血压的治疗可以说是贯穿一生而在这个漫长的血压控制还有达标的过程当中那总有一些患者是基于一些认识的误区还有一些误解容易犯这样或那样的错误比方有的人就说了不就是高血压吗你别吓唬我当然不是吓唬您最可怕的不是病而是没有依从性
如果这个依从性特别差的话真的是会导致一系列的问题影响治疗后果和愈后所以今天咱们就这个问题给大家请到了首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心副主任医师孙志军老师孙老师你好阿唐老师好眼前这个日子正好是这个
世界高血压日啊今年这个世界高血压的宣传主题三个短句一共是 12 个字精准测量有效控制健康长寿先来请孙老师跟我们讲一讲就是来认识一下高血压吧就经常啊我身边有很多的朋友会被两个词所困惑住就是咱们经常说的血压高和高血压这俩是一回事吗这两个我们说它其实不是一回事嗯啊
高血压它指的是一种疾病的病症的状态或者是一种病症的描述在这种病症描述包含的内涵血压肯定是所谓的比正常值的范围是要高的血压高它只是描述了一个血压的一个一次或者两次偶然的一个测量的一个结果不完全是一回事所以说一个可能没有高血压疾病的患者突然运动情绪突然波动或者疲乏
偶然的一次血压测量可能会高一些那么我们把它称之为叫血压高到底它是不是高血压它是有严格的诊断的标准的所谓的诊断标准就是我们在非同日连续的三次以上大于等于三次以上的血压测量那么收缩压或者我们老百姓俗称的叫高压大于等于 140 毫米拱柱或者是
或者说数账压我们老百姓也把它叫低压大约等于 90 毫米拱柱我们把它称之为叫高血压所以这个里边是一个高血压是一个疾病的一个状态的描述或者一个病症的名称它的前提肯定是包含了你血压肯定要比正常值高但是同时也包含了是非同日连续两次以上要排除一些其他的原因测量
那么都是高的我们就称之为高血压不完全是一回事一次咱们这个血压高哎呀气死我了我血压都高了这个事感觉出来你不是说一次的这个指标就定义为你得了这个病这是不能划等号的所以但是在作为临床疾病上来讲高血压又有人说了还有个词叫高血压病啊
就是现在科普的这个方式非常多我们看科普的这个平台也非常多大家了解的呢可能也比我们之前做科普的更细致了一点它是不是有一个和原发跟寄发有相关性啊这是一个很好的问题啊首先来说呢高血压指的是一种病症的状态一种疾病的诊断名称排除一些其他原因连续三次以上的这种测量高出了刚才说到的正常的范围之上高血压
其实高血压我们在经常的口头表达中就叫高血压病或者高血压咬文嚼字去细分一下那么可能我们对一些已经高血压诊断明确可能由于长期的血压控制不佳或者是由于本身的先天的一些基础疾病导致的已经发生了一些高血压造成的把机关损害比如说最常见的已经发生了心理衰竭我们叫心脏结构的改变比如心肌的肥厚心室的扩大社会分数减低或者已经发生了
脑梗或者是发生脑出血或者包括发生肾功能的不全或者是全身动脉真要硬化等等这些我们称之为叫高血压的靶器官损害所以我们对于已经比如说既合并了高血压疾病同时又出现了靶器官损害我们可能也把它称之为叫高血压病但是我觉得这两者之间在我们日常的口头表达中或者大多数的大家的这种语言的交流中其实高血压高血压病我个人认为不必要把它区分的那么
那么清楚至少对于很多的刚才谈到的高血压作为全球的第一大的发病率第一高的心血管慢病来说我们更多的是让患者了解到他是否患有高血压这一疾病这个足够了是因为现在我发现有很多越来越多的听友也是水涨船高不光是听播客来认识到一些科普的知识信息点而且自己也在不断的学习对我觉得是对于高血压和高血压病这个不必特别在意只要明确的是高血压
那么就需要进行高血压的相应的一些治疗当然对于所谓原发性和激发性高血压它在我们医学上是指的你这个高血压的疾病是有没有一些激发的疾病所导致的引起的血压高我们原发性高血压指的是什么呢指的是没有可逆的疾病原因所导致的血压的这么一个持续升高的状态或者高血压的这么一个病症的状态那么这个占比是大概
我们说 90%以上的高血压患者都是原发性高血压换句话说就找不着病因的就是我们患者经常会问大夫我这个血压高是什么原因导致的或者我高血压病是什么原因其实原发性高血压通俗的讲就是没原因的目前的手段和科学可能还无法找到原因所谓激发性高血压大约占比是 5%到 10%当然随着现在临床医学认识不断加深吧
其实原来有一些认为是被诊断为原发高血压的现在我们通过比较先进的医学检测技术有些原发高血压发现还是激发于某些疾病找到凶手了找到凶手比如说原来认识不够的叫原发性全骨痛增多症它也会激发的引起血压增高嗯
那么比如说产生一个就是临床上表现顽固性的血压很高用很多降压药可能很难控制同时和病有低加血症的还有比如说我们像双侧的肾动脉的狭窄它导致肾脏的持续的缺血那么这时候肾脏会分泌一些引起血压升高血管收缩的物质我们医学上把它称之为肾素血管紧张素全无同系统会被激活这些患者他也会表现为血压升高如果我们通过一些方法包括介入治疗的方法把肾动脉狭窄解除
解除了疾病解除之后那么他血压可能也会恢复到接近正常甚至就完全正常还有包括有些我们叫是个细胞瘤包括甲状腺功能抗净等等其实类似的就很多这种有明确的疾病临床上表现为持续的血压升高称之为激发性的
高血压孙老师给大家往深处挖了挖但是话说回来刚才孙老师也说了我们每天就是在量血压的时候包括我们不同日的一个测量才能够知道自己是不是有可能患有高血压了但是这个测量就是一个非常大的学问了咱们作为一个普通人非医学专业的测量血压非常简单可能一个小电子设备就可以完成了咱们一般量完之后会出现两个数字
刚才孙老师也提到了俗称一个高压一个是低压但是咱们怎么来看这个数值刚才我听到孙老师用的一个数值是 140 毫米拱柱高压的一个标准它这里面是我们最新的一个数据有印象说去年好像哪里又改了一个数据有没有变化咱们的标准
阿唐老师这个问题问得很好其实现在这也是可能我们医学界或者是我们广大的患者比较困扰的一个问题到底多高算高那么大家比较公认的是高压或者叫收缩压 130 到 139 毫米拱柱这就是一个我们叫临床的这个临界的高血压如果大于等于 140 毫米拱柱就是诊断高血压那么同样这个舒张压或者叫低压超过了大于 80 到 89 毫米拱柱之间我们也是成为临界的
高血压低压超过大约等于 90 毫米共度以上叫明确诊单就是高血压当然这个标准可能不同的学者或者我们不同的医学专家大家的认识不一样确实曾经有过我们把高血压的标准进行了一个修订有过修订修订到 130 80 至少目前在我们医学界尚未取得大家的一致公认这个新闻我相信大家当时都知道国家卫健委也出来进行了相关的一个澄清
至少现在在中国包括其他的一些国家地区的高血压指南我们还是把 140 90 定义为高血压当然这个同时也是因人而异的什么叫因人而异呢那可能对一个合并了冠心病尤其是得过心梗做过搭桥或者合并心理衰竭的患者或者是合并了肾功能不全的患者
那么对于它来说它的高压的一个安全值或者高压我们叫达标的目标值可能需要控制的更低那么对它来说可能超过 120 毫米共助就较高了对
就得注意了就得要注意了也需要通过药物来把它的收缩压控制在 120 毫米拱柱以下那么舒张压或者叫低压我们可能要控制在 75 毫米拱柱以下甚至更低所以根据不同的合并的基础疾病它的血压的高值水平也是不一样的包括我们说像合并糖尿病的患者那么它的一个收缩压和舒张压的标准是要小于等于 130 毫米拱柱舒张压小于等于 80 毫米拱柱才算是一个大标所以因人而异
在临床上啊也能看到一些什么样的患者呢他年轻的时候他的基础血压是偏低的他的高压只有 90 有这样的啊舒张压低压只有啊
甚至连 60 毫米拱柱都不到 50 毫米拱柱左右随着他年龄增长可能他发生了一系列的身体的机能的一个衰变尤其是比如动脉硬化的发生那么他的收缩压达到了 120 毫米拱柱舒张压达到了 70 或者 80 毫米拱柱在我们刚才说到的大部分人这算是一个标准正常值可对他来说可能就已经是升高了我们平常能碰到这样的患者
他经常会说医生我的血压原来年轻的时候高压只有 190 现在一到到 110 或者 120 我就会觉得不舒服了就会头晕了可能尽管我们以大多数人标准去衡量如果单纯按机械按照指南来判断的话可能不需要服用加压药物但是对于个体化治疗他可能就需要用药物了需要把他的收缩压降回到你说他所适应或者是感觉
感觉舒适的 90 到 100 毫米拱柱这里面就有两个细节一个就是咱们每个人的个体差异的问题但是您在就诊的时候您一定是跟医生去讲清楚我之前是一个什么样的状态既往的这条基准线它是有一个纵向的一个比较的
再有一个就是因为我们每一个人的情况都不一样刚才说到一些个病症的表现他的血压值也是不太相同而且包括我们听说过这样的一个说法就是说老年高血压患者的低压值有可能不会太高这个是不是跟老年的动脉硬化会有一定的关系呢孙老师这也是很好的一个临床上非常有趣的一个现象其实是这样的
我们在临床上更多的一些老年患者随着年龄的增长那么他的动脉会发生硬化也就是动脉血管壁的僵硬程度会增加会导致他的舒张压也就是低压会比年轻的时候可能会偏低老年人更多见的是我们叫孤立性的或者叫单纯性的收缩压升高舒张压或者叫低压变低
那这样的高压也就是收缩压和舒张压之间的这个我们叫这个麦压差麦压就会增大这是一般老年人会常见的这个现象那么年轻人呢尤其是中青年的男性在临床上常见的血压升高的表现呢
恰恰有的时候可能收缩压升高的幅度不大但是它的舒胀压比较高 100 毫米拱柱然后我们很多的降压药物大家有一个误区这里正好我们说一下就是很多人以为某种药物只是特定的降高压或者特定的降低压其实不存在这样的药物没有这样的每个人对药物的反应不一样所有的药物从理论上来说它对高压
和低压也就是收缩压收缩压都有降低的作用只不过每个人对药物的反应不一样这个反应跟个体的体质进行差异包括他血压升高的背后的病理生理学机制不一样所以他的反应不一样但是年轻人能看到就是低压高的更为主嗯
然后脉压常常比较近一用降压药物高压也降下来了低压也降下来了但是两个之间的降的幅度不一致就会导致脉压差变小血压高的状态下它的脉压是 40 毫米拱柱用
用加压药之后收缩压降到 130 毫米拱柱以下了还可以但是低压从可能 100 降到 95 毫米拱柱降的幅度没那么大然后麦芽叉就进了进了之后就会产生很多不舒服的症状最明显的就是有的人有头晕头疼或者是觉得这种心脏不舒服的感觉有的人可以清晰的描述有的人就描述不了就说我有一种说不上来的感觉包括头发沉的感觉
所以怎么说呢就是对于这个所谓高压也好低压也好到底什么样的人群什么样的年龄基础疾病它会有什么样的表现这个是多种多样的因人而异的因人而异所以这个麦芽叉也是因人而异的也是因人而异是吧它不是一个统一了杜良恒的一个尺子所以说还是那句话建议大家在就诊的时候跟医生讲一讲我平时的一个状态有的时候剂度血压还是有必要性的
当然了这个量血压刚才说到这个量血压聊多了我们深挖了一下话说回来有的时候咱家在家里测量血压非常的方便我认为就是咱们在家里自己进行的小体检里面最方便的除了量身高可能量身高都没有量血压那么简单量身高你需要另外一个人来帮你
在那躺着在那量量血压自己拿一个小仪器胳膊往那一伸一粘叫魔术扣然后自己按那按钮开始这就可以测量了但是这是比方说我们家里的老人就会说了你们年轻人用那个不行你们那个电子血压计也不准
我们以前用水银的血压剂这个才是最准的听诊器然后搁在袖子里面那个听孙老师这个东西之间它真的会有差别吧还是说哪个真的是准哪个不准这个问题也是临床上很多的患者都会有这方面疑问的一个临床问题其实我们很难一言难尽很难说哪个准哪个不准各有它的利弊就是水银血压剂可以说是在我们临床上
最早被广泛使用的这种一个血压测量的工具我其实在今天中午做的一个高血压的科普讲座也谈到了我们对血压测量的一个历史的一个发展其实血压测量我们今天觉得很简单其实在 18 19 世纪那个时候测量一个血压是非常困难的
无疑就像做一个科学实验而且不是一个人能完成好几个人一起那么所以血压的测量这种拱的水压剂的测量它是一个经典的测量方法需要测血压的人他是一个受过专业培训的最常见的我们知道是医生护士受过专业培训另外的工具不仅仅是一个血压剂它需要一个停诊器
对那么听着去听什么呢要听这个我们医学专业术语叫科室五音咱们老百姓的通俗讲就是你要去松气囊的时候袖带松压的时候你要听动脉搏动的声音当你听到从没有声音听到第一声声音这叫科室五音里面的第一音这就是所谓的收缩压哦
当你听到这个声音的时候对应的水银柱的高度比如说对应的是 130 毫米拱柱你的收缩压就是 100 高压值 130 毫米拱柱那么
那么这个声音会由无到开始有然后再由弱开始变强这中间我们科室二音三音一直到最后这个声音又开始由强变弱直至最后消失的时候那个音叫科室第五音就是我们常规说的舒张压的问题这刚才说到了这个测量过程中其实你需要测量的人要有专业的培训换句话说至少要两个人自己不能给自己测有的人说我自己能给自己测其实这个测的
相对来说就不是太准确第二你还得要求测量的人一定要听力足够好对吧如果他有一些听力障碍的可能还听不清楚没错第三个我们听的是脉搏的搏动有些患者当然中老年患者居多有时候可能会发生一些心理失常比如说最常见的房颤 早搏房颤早搏它可能会导致脉搏的强弱变化不一样有的时候就听诊就会产生误差这本身测量上的问题
还有一个问题就是这个拱的水银的血压器我们知道那体积很大携带起来不是很方便大饭盒似的然后它要是不小心保管不当的话水银可能会洒出来甚至血压器破坏破损那么水银是容易发生拱重毒的所以这都是个问题另外水银剂也要定期进行检测的去校正的所以这是水银血压器的问题电子血压器当然经过这么多年的我们说临床上的使用
它的各种算法啊包括晶片的不断的这个进步啊现在的它的这个只要经过这个国家的相关的机构认证的嗯啊这些市场上主流我们见到的主要品牌的这个电子悬崖剂它的测量呢还是没有问题的嗯
当然它的优点就是首先它没有拱不会污染另外它体积比较小携带也方便无论是你在家还是比如说出门有个长途旅行携带也比较方便还有就是它测量你单独自己就能测量当然它测量今天我们还有患者也在问这个问题就是我上午出门之前还有患者问
你用电子血压器测一定是要一般来说测两到三次取一个平均值毕竟可能也会受到刚才说到的跟水银血压器一样它也会有误差你有早波有防差引起脉搏强弱不等这个测出来肯定是有误差的你要多测几次取一个平均值你看所以这里面其实无关乎它是机械的还是电子的其实手法非常的关键
有很多的东西咱不是说这东西好或者是不好它在于你会不会使用会不会正确的使用这里面就说到如何正确量血压因为我最常见的两种场景一个是咱们在病房当中去给病人放上各种的心电图的监测然后躺那别动给您量个血压再一个是咱在家里边有说测的水平高度一定跟咱们的心脏齐平这里有没有一些细节的注意事项孙老师其实测量血压是特别大的一个学问
貌似表面看上很简单其实有很多细节这就是咱们今天的主题了精准测量重点来了怎么来测量算了来教教大家精准测量非常重要这个测量其实我们说一个就是说你测量工具是不是准确的问题刚才谈到了到底是哪个更准第二就是你测量的方法这个方法
这个测量方法有很多方面的要求一方面就是环境一定是要在一个比较安静觉得一个能够放松舒适的环境中去测量否则如果是一个紧张的状态或者非常嘈杂的状态那么这个测量就是不准确的还有包括测量的时候我们是不能交谈说话的不能说话这个说话其实会影响你血压值的
这个血压能影响多少呢至少 10 毫米拱柱就这么大的一个差别是的那别人说话可以吗比如环境但就是第一个条件了鸡翼渣渣的对这也是会影响你的情绪你的情绪会带动你的我们说自主神经系统主要指的是交感神经
所以一定是需要一个安静的环境所以说听完播客您再测别回来一边听播客一边去测这就可能会不准接着来还有就是测量的时候你要选择的比如说绣带绑的合适不合适松紧的问题你绑的太松了测出来一定是过高的比真实值高绑的过紧了你测的比真实值要偏低所以松紧要合适松紧多少合适我们一般来说是以你绑完之后能往进 C 一到两个
这个手指刚刚勉强能塞进去这个为大概孙静合适当然还有我们绑的时候是绑的上臂那么一般绣带的下缘要去离你这个肘窝大概一般两三个厘米左右我们不能苛求过度精确差不多两个手指两个手指头左右就可以
然后你量血压的时候这个手臂一定是伸直的不能这么打弯或者这么举着然后这手臂要放在什么一个位置呢是要跟你心脏平齐的位置也就是说这个桌子要跟你的因为我们测血压一般来说采取是座位测座位测的时候要求这个胳膊要跟你心脏大约是平齐的如果这个过低比心脏水平偏低你量出的这个血压值呢
是比真实值是要高的比如说你真实值可能是 130 毫米拱柱这个胳膊放的很低虽然是水平但是放的很低那你这个血压是可能量出来达到 145 毫米拱柱了那明明没有高血压那就诊断高血压了那如果躺着的话它也跟我心脏是齐平的对躺着也是一种测量方法但是我们今天先不讨论躺的问题因为我们有所谓力握位血压的
区分我们说大多数的血压是指的是就是这个座位的血压那你如果举得过高呢那你这个凉度就偏低了还有呢就是凉的过程中你坐的姿势也很重要那你首先要坐在一个比较舒适的姿势座位呢一定是个椅子更好一些有一个后面的一个支撑那有研究显示就如果你这个后边是一个没有支撑的你需要身子这么挺直的比较僵硬的状态那么会影响你的血压
血压值也会对那么可能 6 到 8 个毫米拱柱也这么大是的还有这个就是腿这个腿一般来说要求就是这样的我们说这样正常的分开如果说一个腿是这样比如说交叉或者是翘二郎腿这血压值也会有影响还有包括刚才我们谈到的其实你在一个
安静的舒适的状态凉的时候当然你选择的时间可能也许是早上或者晚上当然我们指南也好共识也好强调是早晚各凉一次晚上睡前早上比如说晨起之后或者早饭之后
要求你排光膀胱不要喝什么咖啡浓茶这些刺激性这些饮料时间上来说其实如果是工作一族你很难说去那么完整的有个特别好的一个时间尤其早上其实我们更多的强调是你要监测血压你就选一个自己合适的时间就 OK
哪怕你是早上这个起来的时候来不及那你到了单位之后啊你中间有一个短暂的休息时间你去测量它也行只要测就比不测要好是哎然后测之前一定是要非常安静的休息五分钟再去测量大体就是我们这些啊就是要有好的测量工具嗯
你必须是可靠的定期要去校正然后刚才说到的测量环境你的测量的体位等等是不是说话然后有没有休息有没有喝茶等等一系列这些都是一些微小的细节这些微小的细节会影响你测出的血压的一个
真实的一个情况准确情况真的之前听孙老师讲之前我没有注意到就是咱们腿交不交叉做什么样的一个坐姿腿怎么摆放这都有学问的都会影响到整个的血压值的一个变化了对这个血压如果有人说我不测的那么的准我差不多差不多你会影响你的一个判断了
还是得追求一个精准测量对我个人的理解就是我们在测量血压这方面只能说在某种程度上尽可能的去测出接近你真实生活状态的一个血压那么这个测量出的一个接近你大多数生活状态的血压可能有助于为医生和你自身来判断你的血压的一个情况嗯
我们或者叫医学术语叫危险分层到底属于是高危的还是中危的还是低危的然后你采取的治疗方式包括药物都会有非常大的差别这是我们可能精准测量的目的但是这个东西我觉得物极必反也不能过分的苛求刚才我始终谈到的你测比不测好
如果说为了测而去刻意的去找一个时间明明你的工作或者你的生活可能很难这样去安排这样反而可能不一定真实可靠这个真的是我觉得凡事有一个平衡这个特别好其实说到环境我就特别想说之前我有一次体检它是没有电梯我就爬楼我忘了应该是电梯要等很久我就爬上去了
连爬三次层到了之后测血压来吧测您这血压有点高啊肤质太喘的满头大汗我说刚才就是跑楼梯上了那您先歇息歇息完了之后您先测测别的最后呢差不多了您再过来测果然再一测一个值就低了这里面这其实是我自己亲身的一个感受就是这样的所以大家还是能够有条件的话自己选择一个合适的时间去测也不非得是我就得几点几点
有一个说法我不知道对不对就是下午的血压比上午要高一点有这么一个说法吗对有这样说法这是我们人体的一个血压正常的 24 小时的一个对血压的一个变异就是有晨风有下午两个高峰中间有一个低谷到晚上睡觉还有一个低谷但是这个是绝对是因人而异的因人而异就是我们刚才说到的每个人跟每个人是不一样的所以我们为什么现在无论各个方面的治疗
医学上都强调叫个体化的精准治疗所以不是千人一面的这个就非常细节了当然了也有可能有很多的人说你看我测血压一测我就觉得有点高我不量就没事我也没觉得是有什么危险甚至是说我现在年纪轻轻的中青年咱们刚才讲的这个三十来岁四十来岁没事这个毛病也不是我这个年纪得的等老了再说吧
有很多的人就不在乎也不会特别的在意说你非得让我测那个干什么都赖你让我测我不测我也没有什么事是吧所以这就谈出来一个危险性的一个问题了刚才咱们讲的是精准测量首先达到一个条件他就不测量对这样的患者其实非常常见的尤其是我们说高血压这个认识就是我们现代医学对高血压认识
已经 70 年以上的历史了所以在今天这样一个普遍的我们很多的这个普通老百姓的受教育水平已经大幅度提高然后我们现在的这个信息这么发达大家获取医学信息的方法条件比原来是更容易了但是我们确实能看到一个现象就是高悬崖的这个知晓率控制率就像刚才您说到的其实我们反映到流行病学就是这个知晓率控制率非常非常的低低到什么程度呢嗯
我们国家的高血压的知晓率大约就是 50%左右 2021 的心法健康报告是 51%左右那么控制率就是你吃了加压之后能够把血压控制到刚才我说的所谓的目标值以内的
大概只有 16.8%世界卫生组织的 2023 年的报告那么全球的控制率大概只有 21%左右中国比全球的平均水平要低一点这里边一个很大的问题大家意识不到高血压的危害意识不到的原因就是绝大部分的高血压患者可以说我们大概比例有 70% 80%甚至更高有些人群会更高
他没有症状对没有表现早期没有症状没有表现那直到什么时候开始有表现呢高血压造成了一些重要的身体器官的损害高血压造成器官损害我们特地我们把它叫靶器官靶器官靶就是打靶的靶为什么叫靶器官呢就是我们人体有这么多脏器肝胆一匹肾高血压只针对几个特定的器官产生损害一个
一个是全身的动脉一个是我们说大脑就是产生这种当然也主要是由于对血管的损伤比如说血管闭塞了脑血管引起脑梗或者是血管破裂了我们说引起的脑出血这个在医学术语上都叫中风前一个叫缺血性的祖宗脑梗
那么后一个出血性的脑出血我们叫出血性脑阻作这是脑的器官损害第三个就是对心脏的损害心脏损害也是两方面长期的高血压会导致心肌的肥厚然后心脏的扩大最后心脏摄血分数减低就是心脏作为一个人体的发动机泵血的功能下降了叫心理衰竭同时它会对心脏的冠状动脉产生严重的损害导致冠状动脉硬化然后产生狭窄最后闭塞导致我们说的急性的心肌梗死还会对肾脏造成影响
导致肾脏我们指的是肾咬球的功能下降早期可能就是肌肝的升高尿量慢慢变少晚期可能达到尿毒症的程度就会需要做血液透析另外还会对眼底造成损伤严重的会引起视神经乳头的水肿是眼底出血可能会产生突然的失明或者视野的缺损所以高血压这种损害往往需要可能八九年甚至十几年以上的时间当然这取决于血压高低的程度身体的
个体的差异进展的速度会快会慢高血压我们之所以把它称之为叫隐形的杀手或者叫无形的杀手沉默的杀手其实就是因为早期没有症状有症状的话往往已经产生不可逆的器官的损害了往往就是我们见到很多的人脑溢血了
我曾经有一个患者的年轻患者的他的弟弟他是因为急性心衰入院发现心脏大摄影分数低一找原因原来是血压高高压达到了甚至 200 后来慢慢用药物他的心功能得到改善血压也控制好了但是后来大概过了将近一年有一天我在医院碰到他
他正在手术室外面等等什么呢就是他弟弟因为急性的脑出血在达官室做介入的治疗但是很不幸没有救过来什么原因呢就是高血压都是三十出头所以就是说高血压引起的把器官损害他只有有症状的时候才会发现
所以他没有症状之前你不重视他确实是大家在平时一定是要注意自己有一点风吹草动的时候可能身体已经给你一些小的信号了对是吧比方说咱们也遇到一些场景就说小的信号要说亲朋好友家里人说你把血压仪拿出来我量量血压
你问他怎么了有点不好受或者有点心慌我有点晕不好受我量一量肯定是出现了一些他不好受的症状了这个时候他有凉血压的一个诉求了然后他才会觉得这个事我应该提高警惕了所以孙老师有哪些个咱们平时的常见症状就是咱们应该去予以重视予以警惕出现哪些个典型咱们先说典型症状的时候咱们应该去医院就医了呢
尽管高血压很多人早期没有症状但并不是说都没有症状另外就是高血压发现到一定程度已经刚才说到的引起把机关损害了就会产生症状了比如说引起了脑血管方面的异常了那么脑控血不足或者是一些微小的出血躁可能它就会产生什么就是头疼
有的人说是天旋地转或者是头严重的那种发沉的感觉这个要小心当时要量量血压也可能是血压高所引起的症状当然也有可能说本身血压没有问题而是单纯的脑血管或者颅内的其他的一些问题这是所以头部的一些不适症状要引起重视第二就是心脏方面的症状刚才谈到的就是高血压长期的不控制它会引起心理衰竭和冠心病我们说心脚痛或心肌梗塞
所以当患者有这种明显的什么样的症状呢胸痛剧烈的胸痛我们有时候也把它叫什么压榨样的胸痛或者是那种胸闷的感觉憋气的感觉
都要小心是不是这位拦了血是不是你有高血压以前没有发现这是会已经引起心脏的问题了才产生了这个要持续性的吗还是一过性的这个一般来说是要持续几分钟的比如说就几秒钟的有的病人形容就是跟针扎似的缩一下就过去了这个一般可能就是一个神经性的偶然的一个原因导致的这个倒不一定是气质性的疾病
总这样出现就不对了总这样出现就不对了但是如果说突然一下觉得胸闷憋气大汗胸疼这种的持续两三分钟以上或者五六分钟不缓解这一定要重视而且除了说这种胸痛有可能心脏本身的问题还有一种就是主动脉的夹层长期的血压控制不佳的话有一些患者就会发生主动脉夹层
主动脉夹层是一种非常凶险的致死性的疾病据说在手术台上如果发现了也未必是能百分之百的回天是的
主动脉夹层的死亡率是远高于大家可能弹指色变的急性心梗是的所以主动脉夹层大家一定注意一般主动脉夹层典型的症状我这里强调特别是叫典型有很多是不典型的典型的症状就是我们教科书上的描述是叫撕裂样的剧烈的疼痛像后背像什么腹部放射等等这个只能说是一部分患者是这样的表现非常多患者是不典型的表现所以还是要引起重视
第三个呢就是比如说你看到下肢的明显的水肿浑身乏力要小心是不是高血压引起的心衰的表现啊这个也要量量血压是还有呢就是刚才谈到它也会引起眼底啊
视神经的一些问题眼底出血了视神经乳头水肿了当然现在的医学现代社会很少有会发生到这个程度这个是在上个世纪早期四五十年代那时候大家还没有认识高血压这个疾病的时候有很多恶性高血压它就会导致刚才说到的达到了这种眼底非常严重的病变就在没有控制的情况下没有控制的情况下现在这种情况是比较少见的
所以说这个控制就非常的关键了主题的第二句话就是有效的控制重视就是一种控制首先你先重视它刚才孙老师说了那么多其实就有点像咱们今天我拟定的标题叫做不就是高血压吗你别吓唬我但是确实说实话有的时候这些个往往
真要命所以对于重视和控制它是一回事对于高血压患者来讲是一个方面咱们做到有效的控制血压其实我想先聊如果咱们现在不知道我有没有高血压我怎么样去预防我的高血压这有没有预防的手段
好像比较难以回答的问题对于好多的病症好像我们目前来讲并没有特别好的手段去干预的对其实预防高血压从某种角度来说因为高血压它是一个刚才谈到的就是我们除了激发性高血压之外我们这里要先把它先抛开不说说原发性高血压它是找不着至少目前现代医学找不着具体原因的这个原因主要当然是所谓的个体差异这个个体差里边很重要一点就是你的遗传基因
当然有先天的来自于父母的啊一些这个我们现在已经证明了嗯啊现代分子生物学证明了是有很多的这种基因的突变的啊携带者他未来是发生高血压的几率是大大增加的那么当然你有这些所谓来自于父母家族的遗传的基因这是一个先天的还有来自于后天的嗯我们基因不是说从出生之后他就一成不变的基因是在你的整个的生长发育啊
成长的过程中它是受环境的影响环境什么样的影响呢主要我们说很多不良的生活习惯抽烟长期的大量的酗酒还有包括什么呢生活作息长时间的这种昼夜颠倒高强度的工作精神压力非常大包括我们说前几年我们谈到的空气水的质量我们食品的是不是健康等等环境的影响这些都会影响它都会影响什么呢影响你的身体的基因
所以这个环境和所谓的先天的家族的基因的相互作用包括刚才说到不良生活方式还有什么就有高盐高脂的食物久坐不动比如可能年轻的时候小的时候是个小瘦子长大之后或者上岁数一定时候就开始啤酒肚都出来了体重一下猛增了 30 斤 50 斤的肥胖
超重这都是会导致高血压所以从这个角度预防的话那你就要避免这些不良的生活方式所谓我们说有家族遗传基因经常有病人说我的父亲母亲爷爷奶奶都是高血压那这个就是你无法进行这个你改变不了自己的这个遗传基因这是这个角度来说预防高血压
另一方面的预防是什么呢就是我们要不管你是什么年龄的不管是自己主动的还是你所在的单位或者企业为职工这种定期的体检一定要去做量血压只要发现了血压高那么你要及时的干预这个关于指的是你刚才说到的生活方式的变化当然在寻求专业的医生给的一些具体的专业的医疗指导意见基础上把血压控制好就不用担心不要等到他发生并发症再去治疗
那就为事完矣了对这是对于我们大家从预防致胃病的角度上来讲那么另外一个角度就是患者他已经患有高血压了那怎么样去做才能够达到有效控制血压降低刚才我们前面所说的那么多严重的心脑血管的这些个风险危及生命的这些个风险事件呢
对这是一个就是我们今天核心的话题是的怎么去能够有效控制前面既然他说叫精准测量然后才说有效控制其实他们之间是有一个因果关系或者先后顺序的就是你精准测量你才能够为有效控制提供真实的可靠的参考依据因为你精准测量之后你才知道你的血压的水平分级就是我们医学专业上来讲的就是这个
危险分层你危险分层不一样你启动的药物治疗和强化的手段种类都是不一样的对第二就是你通过精准测量你才知道你血压的比如说用药之后的一个控制的情况控制情况好那么可能你现在的治疗方式包括加压方案不用调整如果控制的不好那要及时进行调整的
第三个就是说你通过所谓的精准测量尤其是我们现在特别强调让患者在家庭自测血压这个自测血压它的临床意义对患者未来的健康的好坏或者叫预后的好坏是有突出意义的远高于去医院去诊室偶然的你说一个月去医院开一次药偶然测一次血压比那个更有意义是的
这个是好多患者不太了解的非常忽视在家里自测学就是指望一个月去医院开一次药然后在真实的让医生测一次学那个其实是没有不能说完全没有参考价值但参考价值其实远远没有家庭连续的监测学还有意义有了精准测量的结果医生给你制定合适的方案这就到了我们说叫有效控制这个有效控制要分好几个方面
第一个方面刚才谈到的你首先要改变你的生活方式比如说我们能做的就是多运动起来多做有氧运动什么叫有氧运动有些我们的患者不太理解以为去健身房练练哑铃那个不叫有氧运动那是一种力量训练当然力量训练也有作用但是
它作用没有有氧运动的作用大有氧运动就指的是你这种跑步慢跑 游泳散步登山包括我们说徒步还有像一些比如说舒缓式的像中国传统的太极这个运动的强度是合适的瑜伽也可以对的 瑜伽也可以这都特别的好对 这是我们说增强的有氧运动第二你就是做习尽量规律对当然我们作为现代的可能年轻的职场人有时候可能确实这个
很难去适应调整但是尽可能的去让你在不离职的情况之下对尽可能的去保持一个作息规律第三个就是我们当然现在大家的饮食上确实高盐高脂的社会尤其点外卖点的比较多只能是点点外卖高油高盐而且吃来吃去都是公司周围那几家是吧是的还有一个就是我们生活方式调整尽量还是尽管职场压力很大
精神压力很大还是要尽量做一些舒缓保持一个尽可能的一个乐观积极健康向上的不要过度焦虑过度焦虑和这种过度焦虑引起的这种抑郁症那么其实对你的血压控制都是非常不利的长期会是交感神经过度的兴奋这个是不好的公司的未来真的交给老板就好了当然这也是跟大家要放宽心嘛
宽本人的一个说法谁都会求上进的所以这里面其实孙老师的中心的思想是告诉大家别给自己增加那么大的负担刚才那个有氧运动特别好因为有氧运动不太适合这个人群不管是握推还是硬拉咱们这一下真的怕真的高血压来了之后这也有很大的风险有风险的是吧打球我也听说好多例
是不是这也是很大的风险所以有效的控制当中刚才孙老师说的这都是不用药物的作用之下的生活方式的有效控制还有一种有效控制叫有药控制对是吧就得服药了什么情况下开始服药了这个就得听大夫的话了对这个就肯定要听专业的医生的意见
这里因为我觉得我们是一个科普节目我们具体还是要根据每个人的不同的病情包括刚才我们谈到的有些人可能年轻的时候基础血压低哪怕高压高到了 120 他觉得不舒服了可能也需要一些药物的干预了所以我们还是要到医疗机构专业的医生具体建议总之
前面是生活方式干预后面呢该用药用药药物我们有很多种的药物通俗的讲或简单的说 ACEA ARB 啊盖离疾抗剂北蜀基组织剂临尿剂等等这几大类那么根据不同的患者合并有糖尿病肾功能不全脑梗或者心脏的问题他会选用不同的药物的组合那么可能单药或者是两个甚至三个以上的组合的这种那么其实临床上我们绝大部分患者大部分可能需要至少两种
或者两种以上的药物可能才能把你的血压控制到我们所期望的这个目标值以下这样才能够合理的有效的减少未来发生器官损害的这种不可逆的这种结果的发生对嗯
因为现在社会发现到今天医疗发现到现在很多的药物能够给我们血压进行一个有效的控制了咱不说给它治好因为好多的疾病是它不能说治愈维持住我觉得这就是一个不错的水平和标准很多人还抗拒了说我不吃药
那您在临床门诊当中肯定会遇到这样的不听劝不听说的亲属领过来了之后说哎呀你看看他上次你给开了药他就不坚持吃是吧怎么说他就觉得自己没问题自己觉得血压不升高了自己也不高了没事了就停药了自己自行停药了屡见不鲜
这样的患者就一旦开始服药可能说我不想停止吃药一旦吃上去我就停不下来了我得终身用药首先咱来说明这个事这高压药是不是一旦开始吃就停不下来对这也是其实我们临床上很多患者的一个误区这个其实恰恰就是回到我们刚才说的有效控制的第三个方面就是一定是患者要有一个非常好的依从性这个依从性就是你一定要按照医生的指导坚持服药不能漏服不能会认为血压控制好了
我就把药停了或者说你觉得我这个吃上药就停不下来了就药物依赖了其实是错误的错误的本质是大家没有搞清楚高血压这个病对于绝大部分患者那么我这里说的绝大部分不排除有少部分患者各种各样的原因可能随着年龄增长或者一些身体状态发生变化他的血压确实不高了不需要吃降压药
包括血压也会随着季节气温的变化比如说夏天就会比冬天会低一些所以这个是正常的现象要不冬天咱们都去海南岛海南度假了那么所以绝大部分的高血压它是不可以被治愈的但是它可以通过药物来达到一个终身控制的一个作用终身控制目的我们已经谈到了就是为了避免将来发生严重的器官的功能的衰竭或者器官功能的损害
所以你为了控制血压高持续血压高所带来的器官的损害那么需要用药物来控制血压并不是因为你对药物产生依赖而是血压需要用药物来持续的来进行控制
对这是这部分人的一个担忧一个误区每天吃药成为一个负担了就跟我们之前聊的一些个病症也是有类似的有很多人咱们不能否认确实是有很多人以此为一个精神负担说我不要这样还有一部分人是什么呢
你这个药我不能总吃这个损伤我的这儿损伤我的那儿按理说是不是咱们平时服药一阶段之后要定期去检查一下血相或者查一下其他的脏器功能需不需要这样的一个阶段性的检查
这个是需要的首先我们说从两个方面来谈所谓的药物的一些副作用的问题首先我们先从大的一个宏观的数据来说或者统计数据来说这些临床上使用的这些药物都是经过了在临床上几十年的实践像利尿剂氢氯赛琴这种加压药物上个世纪的 50 年代就发明了在临床上已经运用了到现在我们说已经超过了接近 70 年的历史非常安全有效当然它有副作用比如说
会造成低甲会造成尿酸的升高但是只是一些特殊的一些病人或者个别的病人那么当然这些病人你需要去监测这些刚才说到的抽血看他尿酸有没有升高电解质有没有造成低甲大部分是安全有效的
那么任何药物副作用包括肝功能肾功能因为所有药物都经过肝肾两个脏器代谢需要定期检测这个定期检测一方面你要需要了解你身体脏器功能的状态另一方面本身高血压的患者就是要定期什么呢
去监测你的身体的这些生化指标这个指标就包括血糖的水平血脂的水平刚才说到的甲钠氯电解质的水平还有尿酸 肌肝转胎的这些水平因为你的身体机能状态其实每天都是在变化尽管可能你的药物降压药物并没有变化可能比如说某天感冒发烧了
吃了些别的药物吃了些抗生素这个抗生素可能跟高血压药物之间产生了互相的一个不良的反应那么导致了药物的副作用就发生了这是我们需要监测另外就是我们很多的高血压患者因为我们是个老龄化社会老年人为主那么老年人有一个特点就是他的肝肱肾肱是极容易发生变化的我们有时候经常说个成语老年人叫风如蚕年就是意思一阵风可能都能吹倒
有点脆弱很脆弱所以老年人吃不管吃哪一种的药物高血压也好血脂也好包括糖尿病等等还有其他一些脑血管病心脏病的药物只要长期吃这种慢病的控制的药物都需要定期监测肝肾功能水平肝管这事本来就应该总去干本来就应该定期去检查检查生化指标了对
但是有的人可能会说了你看我这阶段的血压确实比较平稳了他可能自己也是逐渐的去减药自己去自行减药了有这样的情况你也遇到过就这样的患者自行减药之后他觉得我也没什么太大的问题可能他减药用一个月去减量然后用了一个星期去找您然后看了之后你看我这个星期什么
我没有吃药你看看我还要不要再继续服药我是不好了所以就像刚才咱们讲的不是百分之百就是也有个别的会有这样的情况具体什么样的情况您还得依照您的个体差异去门诊就诊来看咱们讲的这个有效控制是对
有药控制有效控制依从性我们遵医主所以对于高血压的人群是这样的一个管理自己去控制包括医生帮您去控制应该说这是一套系统那么在这套系统当中用药有一个细节我们发现就是听说有一种叫做
单片复方制剂也叫做 SPC 的药物类型其中有一个词叫做复方大家都非常的熟悉听起来像是一个组合的感觉那它究竟是什么呢它在这个整个的用药过程当中这种类型的药物它有哪些优势呢孙老师这是一个非常好的问题其实在临床中呢
我们对于高血压的控制那么提高患者的一个依从性的方面除了我们说通过让患者进行家庭的自测血压了解自己血压情况来提高依从性之外另外我们在用药的这个连用的方式方法上也可以提高患者的一个血压的控制有效率和依从性的问题
那么其中我们说建案药物有几大类分别是血管紧张数转化酶抑制剂简称 ACEI 还有像血管紧张数受体解抗剂简称 ARB 那么这两个药我们在临床上用字母 A 来代替还有像β水组织剂用英文字母 B 来代替还有钙离子解抗剂我们把它简称为 CCB 属于 C 类的药物
还有另外一类药物叫利尿剂那么它用英文首字母 D 来代表所以对于临床上这些药物之间它往往互相有一个联合使用来控制血压的问题那么可以有我们平时这种药物之间的单独的相加的自由联合也有可以把这几种药物之间的两两把它做成一个复方之剂这个复方之剂我们就英文简称这个 SPC 也叫
丹片的复方制剂临床上有常见的几种类型比如说 ACEI 加上利尿剂那么这叫 A 加 D 还有 ARB 类的药物加上利尿剂叫 A 加 D 还有另外有 ACEI 的药物加上钙离子结抗剂也叫 A 加 C 既往的这些很多寻证的临床医学证据证实对于一些高血压患者使用丹片的复方制剂也就两种药物之间的联合
使用的话复方之际使用比两种药物单独让患者服用的话那么它的血压控制率患者的依从性都会有一个显著的提升这个在临床上我们高血压国内外的指南都是一致的一个推荐因此说我们说单片复方之际也是可以用来提高患者服药的依从性改善这个药物的有效控制这方面能够得到一个非常明显的看到一个临床的一个结果
那这么看来的话这种单片复方质疾 SPC 的药物真的是能够给予患者更多的帮助就很直观的就是提高了大家的依从性对于高血压的患者来讲还有一个群体我们应该给予重视那就是高血压的高危人群对于高血压的高危人群来说应该去注意些什么呢孙老师
高危人群我们一般指的包括或者叫极高危人群它合并了比如说冠心病我们叫急性冠病综合征以上表现就是心跳痛心肌梗死或者合并的心理衰竭合并的中风合并的主动脉夹层肾功能不全等等包括合并的糖尿病我们早在 2000 年代就把糖尿病列为冠心病的等微症好
等等你高血压合并的这些情况包括你的血压水平非常高比如说瘦死压达到了 180 毫米拱柱这都属于高危和极高危人群你这样的控制一方面就是要把血压严格的控制到我们刚才说到的小于 13080 毫米拱柱另一方面就是你要积极治疗其他这些合并症该相应的比如冠心病的用药像阿斯匹林他丁类的药物包括可能一些硝酸质的药物还有这种强化的这种
其他的一些辅助的强化的像 LDLC 这样的药物等等这个之外这些患者你还要积极的刚才谈到的要定期的这个定期长则不超过 6 个月甚至有些不太稳定的指标不太稳定的话甚至可能你两三个月就要复查一次生化的指标然后
然后还有就是什么这样的患者一定要严格的改变生活方式比如最常见的就是我们有些冠心病的患者发生急性心梗了住院了那么可能原来的不良的生活习惯抽烟喝酒当时可能病情紧急他
短期的戒掉了可能出院回家一两个月就又开始抽烟了又开始嗜酒了他觉得没事了他觉得没事了对我们老百姓的话叫好了伤疤忘了疼是这样的这样的话就不容易对于他血压和病情的控制
包括血糖的控制我们也常说叫管住嘴迈开腿所以其实血糖的控制内分泌的医生有更大的发源权我们常说的说管住血糖其实三分之一靠医生三分之二靠患者自己是确实是还有一个就是周围的家里的亲朋好友对这个就强调自律性了经常会听到有人劝酒说没事你这个现在控制挺好的喝一杯吧就一杯他觉得没事但是这一劝的话你喝完了人家走了
你这玩意儿你再反反复复的最终痛苦的还是自己包括孙老师刚才也说到一些细节包括我们经常会听到有些患者吃一些抗板的药物这里面还要注意可能会有一个胃肠出血的一个风险可能会有一些拉作的一些介入但是这个具体问题还是得具体包括您的门诊大夫给您去开药看大夫的处方了刚才说的是一些高危的人群还有一些特殊人群比方说
我想特殊人群第一个想到就是孕妇的这么一个问题孕妇在这个孕育阶段她可能也会面临有高血压这么一个境况需要着重注意哪些个细节呢对这也是临床上我们产科医生和我们心脏科医生包括咱们国家的相关的卫生主管部门卫健委都非常关注的就是孕妇的整个妊娠期的安全那么其实孕妇她这个高血压大概分两种情况吧
一种就是他在妊娠怀孕前他就已经有高血压了要准备要怀宝宝的时候一定是要把他血压控制好如果控制不好的话你去怀孕的话整个妊娠期间的风险是很高的就是我们说的尤其妊高症包括严重的话产生子肩风险很高的
甚至有生命的风险不仅是对这个公腔内的胎儿而且对妈妈对孕妇自身都有生命危险这个都是我们说在以前都是有这种惨痛的临床的教训的所以准备怀孕的要宝宝的有高血压基础疾病的妈妈们一定是要把血压控制好还有一类就是说她可能以前包括正常的
检查体检他没有高血压病史他确定是没有只有怀孕之后可能是早期也可能是孕中晚期产生的高血压这个我们说那当然就是你需要积极的控制了那个是之前就要控制好这个是之前没有但是怀孕期间发生了那你需要要良好的控制
当然这种控制不管是刚才说的那种之前就有还是怀孕之后有这个用药就有些方面的一些跟普通人不太一样的不一样就是我们都知道你任何药物它最怕的一个就是对胎儿产生了一些潜在的不良的我们说的致疾的风险所以孕妇一些用药是比较慎重的
很多的比如说像 ACEI 转化门移植剂 ARB 包括钙离子结抗剂当然有些钙离子结抗剂是可以用有些是绝对禁忌的有些是可以谨慎使用但是像 ACEI ARB 这样的药物是绝对孕妇是禁忌的因为有明确的致胎而畸形的作用所以孕妇的这个用药确实是有很多非常要注意小心的当然这个不是我们今天去科普利所需要的重点这个是就是我们知道这个方面的禁忌孕妇把这些妈妈们
那么一旦有血压高一定是要专业的机构专业的医生给予专业的指导不要随便乱用药有风险其实真的是需要一个跨血科多血科的这么一个介入了具体的问题还是去线下找您的临床医生去解决刚才咱们说的这一大串全都是有效控制很多人就是控制好了之后尤其是中青年的是我现在每天我也按时吃药
我依从性特别好我现在血压特别的棒走孙老师咱们去打场球咱们俩要不约一个极限运动您喜欢跳伞吗或者是蹦极或者咱俩来个自驾西藏说走就走这个地方高开拔高反咱也不管他你体格也不错咱俩我现在控制特别好这些事能干吗
这个确实也是我们很多高血压患者大家经常会面对的问题啊是这个因为首先我们说高血压的基数我们中国是很大的嗯按照我们这个国家的 2021 的这个中国健康的报告啊啊
我们高血压人保守估计大概 214 到 217 可能不同的统计方式流行病学数据不太一样但是这么多的高血压群体那么你在用药控制之后用药的目的当然就是让我们每一个患者每一个普通人你是要回归正常的社会生活体育运动也好那是你正常生活的一部分所以吃健康药得了高血压不是说就不能从事体育活动了
但是体育活动肯定是要有区别对待比如说我们慢跑游泳或者是徒步比如说像北京的西山这样的高度的我觉得对于只要血压控制良好的这种样的轻到中度的这种
有氧运动是无防的而且是从我们的角度来说是鼓励的这样其实有助于血压的控制当然像您刚才谈到的像这种极限运动就像这个不急包括就是游乐场上那个过山车对对对过山车我是不太敢做你也不敢做我不敢做我也不敢做就是这种东西它其实是对你的身体的包括心脏
包括血压的疏缩调节交感神经系统是有一个很大的考验即便你血压控制的不错我个人的意见还是谨慎或者说是我不太建议去做这样的极限运动因为这样瞬间可能产生了一种失重或者超重对你血管承受力你的神经系统调节包括你血管对血压的承受力
可能也许一瞬间就会就像我们开始说到的为什么有些运动员有些我们看的就是新闻媒体报道很多甚至一些就是看似好像挺健康的一些甚至一些明星我们时不时能看到这样的新闻就突然参加某个综艺录制啊
过程中有很多的剧烈运动然后突然一下就发生猝死了我个人意见对于这种有基础疾病尤其包括高血压在内的即便血压控制好也不要做这种极限运动像您刚才说的这种自驾游因为我觉得是介于两者之间就是它可能强度不那么大但是它的时间比较长
又不是在一个舒适的环境高原的反应对我觉得可能就是需要因人而异然后你准备的是不是充分你是不是有一个很好的适应性训练对包括刚才谈到的做一些你说能不能打篮球或者是能不能打羽毛球我觉得这些也都是可以的稍微强度大一点但是你要先做一个热身适应性的人人体是有一个适应性的过程你适应好了就在一定强度之内我觉得可以但是极限的
我是绝对不推荐的不建议有风险的不管是迪士尼也好环球泳城也好反正这两大爷给他说全了在坐每个过山车之前咱们都会看到人家有一个警告告示牌比方说您有这以下症状的建议您不要做其实已经有言在先了我觉得还是不要逞强不要对自己的生命做一个挑战就是有的人就是争强好胜或者寻求那种刺激
但是咱们今天的话题主要就是告诉大家健康长寿是第三句就是咱们能够健康长寿的活下去 Happy ending 这才是咱们所需要的这是我们的目标是吧就是 Happy ending 所以最后的一个问题不断的发展了这个社会
咱们要 happy ending 这个社会科学的进步医疗水平也要有一个 happy 不见得是 ending 它可能持续性的发展在不断的发展过程当中有没有现在哪些个新的技术或者是新的方法可以帮助咱们的高血压的患者更好的去管理高血压呢怎么说呢就是我们现代的医学技术发展当然诞生了很多的检测手段包括
我们在中间谈到的就是高血压它是跟基因遗传有关系的现在这个基础手段进步了分子生物学进步了就是可以做很多的一些相关的基因筛查这个基因筛查一方面就是你是不是有这种医患高血压的基因还有就是你可以筛查你对一些加压药物的预测你的反应好还是坏用哪种药物效果会更好一些这是我们说这个分子生物学遗传学的一些进步
当然包括一些就是监测的一些手段的进步就是大家非常熟悉的现在比如说各种智能穿戴设备原来手表手环能监测你的卖率甚至有的可以直接就是两个手指头一捏上去直接能记录一个你的心电活动单导联的一个心电活动这都是可以的
包括现在甚至我们有些手表当然他说是能测血压但是我现在还是我现在持一个就是在没有看到更多的严格的高质量的医学的研究证实之前我们还是持一个观望态度他可能作为一个辅助工具但是他不能替代我们医疗机构包括正规血压剂的测量这个是不能替代的
还有呢就是我们说就是一些当然一些新的药物研发了嗯这个我觉得可能不一定适合在我们这科普栏目去说这些药物的名称但是肯定对于高血压的治疗的药物也是不断在进展的嗯
这是第三个方面还有就是说当然我们现在有很多的介入治疗手段当然这些手段到底是适不适合哪一类人群他是有严格的适应症包括效果如何也是在医学界现在也是有争议的所以我觉得这些至少从严谨的医学的角度来说我们不适合在科普栏目去说这个问题但是我们知道医学是在不断进步的
治疗的手段方法监测的手段方法都是在不断发展的没错而高血压的本质或者说我们说达到健康长寿要精准测量也好要有效控制也好我们已经在临床上使用了六七十年的这些经典的降压药物对于绝大部分患者已经足够了
只不过这里边之所以没有控制好原因是我们很多患者的思维观念或者说对高血压的认识有误区所导致的并不是我们现在临床治疗的手段不够好武器已经有了只不过需要大家去应用武器贯彻健康的理念这是很重要的
所以您看这个三句话就环环相扣你只有精准的测量才能够你有地方使它去这种严格的把控可持续的把控它控制它有效控制最终大家希望看到的是我们随着不断的科技的发展医疗的进步能够使我们人类就健康长寿
我觉得这个是环环相扣也是我希望能够通过这档播客大家能够有一个粗浅的一个认知咱们今天聊的事实是跟孙老师在播客节目当中聊的比较泛我们只针对的是大众的一些科普
个体差异去挂号去就诊所以大家以一种刻薄的态度去了解我觉得认识到了就相当于是可以讲是成功一半先有一个自己主观的意愿我希望能够跟医生相互配合因为我们共同面对的对方是疾病我们中国有句古话叫千里之行始于足下九层之台始于雷土其实高悬崖的控制始于侧
测量始于精准测量始于监测从这个开始太好了所以听完节目您就可以去测一测按照我们刚才孙老师给大家的测量建议去测一测自己的血压是不是跟以往测量的确实有一些不一样呢
在节目的最后我们也希望您能够持续关注由施维亚集团支持国际高血压学会发起的公益项目 Because I See So 为爱发声再次感谢孙老师的到来谢谢阿达老师