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朱
朱衛茵
鍾
鍾國騰
朱衛茵：
女性停經後幾乎都會面臨骨質疏鬆的問題，因此停經後的骨質疏鬆問題需要重視。停經會帶走身體的骨質，因此需要了解停經後骨質密度變化，並及早開始存骨本，以預防骨質流失。如果發現自己有骨質疏鬆的傾向，應該及早進行檢查。
現在醫療科技進步，補充婦女荷爾蒙的醫療討論也越來越興盛，補充荷爾蒙不會引起乳癌問題，且荷爾蒙對女性有回春和青春改善的效果。30歲就要開始為停經後存骨本，補充維生素D和鈣質到老。
如果知道自己有骨質疏鬆的問題，應該找婦產科醫師評估是否進行荷爾蒙治療。荷爾蒙治療對40-60歲婦女效果最佳。此外，美國醫師提醒，降膽固醇藥物可能降低膠原蛋白產生，影響容貌，高血壓標準降低，可能與藥廠利益有關。醫療進步，八九十歲耳聰目明、體力好且無骨質疏鬆者眾多。身體健康檢查看報告時，盡量不要出現紅字。
鍾國騰：
骨質疏鬆是正常的退化，但退化程度因人而異，不一定會導致骨折。骨頭的形成是一個動態平衡，由造骨細胞和蝕骨細胞共同維持。雌激素會抑制蝕骨細胞，停經後雌激素下降導致蝕骨細胞活性增加，加速骨質破壞。停經後，蝕骨細胞活性增加，若生活飲食不注意，骨質會持續流失。30歲是人體骨質的最高峰，骨密度測量以30歲健康骨齡為標準。T-score 用於與30歲成年人比較，負值越大代表骨質疏鬆越嚴重，需醫療介入。停經前後可先測量骨質密度，了解流失情況。年紀大身高變矮、駝背等體型變化與骨質流失有關。腰酸背痛與更年期荷爾蒙濃度降低有直接關係，骨質疏鬆本身通常沒有症狀，若有症狀通常是骨折造成。脊椎骨的壓迫性骨折會造成持續疼痛。體重過重會對骨骼造成壓迫，增加骨折風險。太瘦會使內生性荷爾蒙過低，不利於骨質。BMI維持在18-24之間較佳，適當體重有助於肌肉刺激骨骼和內生性荷爾蒙抑制蝕骨細胞。
診斷骨質疏鬆的標準是雙能量X光測定儀(DXEA)，在醫院放射科進行。身高矮三公分就有意義，另一個簡單測試是靠牆測試。靠牆測試看是否有駝背，頭無法貼牆表示可能有壓迫性骨折。婦產科關懷提早停經的婦女，40歲以前停經是病態。抽菸、熬夜可能導致過早停經，可能與自由基有關。過早停經若無乳癌或血栓風險，建議補充荷爾蒙至50歲。更年期前後有腰痠背痛等症狀，且無乳癌或血栓風險，可考慮補充荷爾蒙。補充荷爾蒙有助於預防骨質疏鬆。60歲後補充荷爾蒙的意義不大。預防骨質疏鬆可透過維生素D、鈣片、正常飲食和阻力運動。現在更注重飲食和運動，有適當肌肉量對骨骼有刺激，體態能維持良好。現在營養治療觀念不同以往，心臟科更注重降低膽固醇。心血管疾病與組織結構和血脂有關，萬物有時，荷爾蒙在特定階段保護我們。2002年文章後，缺乏荷爾蒙研究進展，但臨床上長期服用荷爾蒙的婦女膚況較好。醫療觀念會隨證據改變，可相信科學大數據。停經後骨質流失和膀胱尿道萎縮同時發生。建立生活醫學習慣，及早存骨本。停經比較早的人不願意補充荷爾蒙。2002年的荷爾蒙文章影響很大，導致大家對荷爾蒙治療緊張。提早停經對心臟骨骼的保護還是有益處的。骨質疏鬆大概就是維生素D跟鈣質。血壓控制越低，長期血管傷害越低，但用藥標準需由專科醫師拿捏。70幾歲才進行荷爾蒙治療效果不佳，可能要直接用雙磷酸鹽治療。使用雙磷酸鹽治療也要小心牙齒副作用。一般補充荷爾蒙一天吃一顆藥即可。建議睡前服用荷爾蒙，避免忘記，且規律服用很重要。忘記吃荷爾蒙可能導致出血和內膜變厚。荷爾蒙藥物要放在看得見的地方，建立SOP。荷爾蒙對陰道、尿道、膀胱、子宮有肥料作用，降低時會萎縮。荷爾蒙濃度下降可能導致下泌尿道症候群。
Deep Dive
本段落討論停經後骨質疏鬆的發生率及成因。醫師說明停經後雌激素下降，導致破骨細胞活性增加，骨質流失速度加快，最終可能導致骨折。此外，30歲是骨質密度巔峰，之後會逐年下降，T-score數值用於評估骨質疏鬆嚴重程度。
- 停經後骨質疏鬆發生率高
- 雌激素下降導致破骨細胞活性增加
- 30歲為骨質密度巔峰
- T-score用於評估骨質疏鬆嚴重程度
Shownotes Transcript