Deep Dive
Shownotes Transcript
营养好一点 健康多一点欢迎大家来到食欲让我们一起和食物做朋友我是阿翘我是蕾蕾这期播客我们要宣布一件大事之前做过我们两期播客的嘉宾壮壮一直给我们留下了特别深刻的印象给我们的听友在我们的盛情邀请下现在成为我们的常驻嘉宾了是的 是的所以我们先要非常热烈地欢迎一下壮壮的加入谢谢
嗯
然后我是壮壮,然后也是阿翘和蕾蕾的同事间好朋友然后从今天开始的话呢,我就作为常驻嘉宾参与到食欲播客的录制然后也是希望得到大家的一个喜欢和支持相信已经有一大批的听友
都在鼓掌因为之前就有很多听友在评论区说这个壮壮老师是谁好喜欢他的声音啊能不能常驻我觉得我们三个人的这种气场就上次抗斗那一期的时候有听有评论就说觉得我们三个人聊天的氛围觉得很轻松
因为我们三个人平时聊天就特别搞笑所以我就感觉刚好借一个播客这样的机会因为前面相当于我跟蕾蕾就是什么着打个样吧就先了解一下这个播客到底是个啥先学习一下然后等到时机成熟的时候就把壮壮也给拉进来了
是的 是的 再次欢迎壮壮好的好 然后我们今天聊的这个主题呢是高脂血症就是这个疾病呢或者说是一个实验室检查的异常吧其实大家都非常的大家都非常的熟悉就是三高里面有高血糖 高血脂 高血压
还有可能会有高尿酸那高脂血症呢最早的时候因为其实相对来说儿童的高脂血症没有那么多不是说没有但是没有那么多但是我记得一年前两年前有一次蕾蕾突然在群里给我们推荐说我觉得这款鱼又特别好她说我爸的血脂降下来了然后我当时就觉得特别好奇然后蕾蕾可以先分享一下这个故事
对我觉得说到高血脂的话我应该还是比较有发言权的因为我爸呢他就是一个典型的应该说是高肝油三脂血症的患者就是我们说的高脂血症其中的一种类型啊
他是在应该是两三年前了我第一次带我爸妈去做全身的体检然后当时结果出来呢就是血脂的这个结果让我就特别的惊讶因为我爸他虽然稍微有一点点就是肚子稍微有一点点大其实在他那个年龄来说都不算是很胖的甚至还有人说他是比较身材保持的很好的但是他的血脂当时测出来有甘油酸脂应该是 5.36
就是很接近那个特别严重超标的那个程度了对对所以给我的那个冲击还是蛮大的我就是作为一个营养师
就是非常看不得就在这个时候自己的职业病犯了对对对职业病犯了这个数字就觉得我不允许我身边的人指标这么高是的之前确实没有这么系统的带他检查过所以也不了解他会是这样的一个情况然后长期又不在身边生活我可能确实忽略了他的一些生活方式所以后来我就给他一顿这个输出
就是给他一些营养的指导包括饮食的包括其他的一些生活方式的包括营养补充剂的所以真的非常效果非常的明显他逐年在这个血脂其实中间他大概三个月到六个月的时候就有去复查就是降低得非常明显那个时候就只有二到三的水平了
然后我们一年的时候因为每年做体检差不多的时间一年再看的时候他的肝药三指就已经正常了而且在第一次体检的时候他是有颈动脉斑块的当时其实我为什么要这么上心的一定要让我爸去改变生活方式就是因为我看到他也已经有颈动脉斑块了因为这个其实就是我们讲的这种动脉专案硬化性心血管疾病的一个切换
前身吧可以说对吧它逐渐如果你不去干预的话逐渐逐渐就有可能加重然后变成这种动脉周样硬化性的心血管疾病对可能某一天就突然心梗了或者脑梗了其实这个代价我觉得我是承担不了的所以
在这个我的一些劝说和指导之下其实我爸的执行力是非常强的他确实在我记得第二年的时候那个颈动外斑块就有一定的缩小但是它本来就不是特别大所以我当时觉得可能会是这个医生他的这个操作会有一点点误差我也没有觉得说一定是这个干预对这个斑块的影响会这么大
一直到去年体检的时候我发现他的这个斑块就消失了就报告上就已经没有对就没有再打斑块了我当时就觉得天哪原来我们营养的干预是如此有意义的他整个这个过程是一年的时间是吧
不不不,整个到这个斑块完全消失应该是有三年吧,三年,对,三年,但是逐年的在缩小嘛,一直到去年 2024 年他体检的时候就已经没有了。对,就我刚刚还跟蕾蕾说,我说你爸爸有没有在用药,那我也是不可思议单纯通过我们的饮食和营养的干预就可以让他控制到一个比较好的水平哦。
对因为当时呢就是它虽然有半块但是还没有到很大然后干药三指呢是没有超过 5.6 但是其实也是一个还比较高的水平了我们也有咨询这个
那边的医生包括健康管理中心的包括其他科的医生当时那边的给我们的反馈也没有说是一定要用药的而是说建议去做一些减重啊然后生活方式的这种管理那我觉得 OK 这个我完全没问题所以当时对对对就没有第一反应是考虑用药确实在这几年的话也得到了很好很好的效果
我觉得从我们之前的经验来看如果是血液指标的下降其实三个月六个月最多一年只要你能够很好的执行其实多多少少都会有下降的但是关于直接就是你这个动脉八块就不见了的这种其实还是挺少的就说明你爸这一年真的是没有辜负你这几年真的
到时候我们讲到具体的一些内容的时候还可以去分享他的真的执行力 max 这点必须要夸他对那他的生活习惯方式方面会有改善吗你当然当然当然就是他从一个久坐不动的人就他最大的爱好打牌不是打牌
有两个一个是钓鱼一个是看小说都是坐着的对静坐为主对然后他的工作又是天天坐着的他连那种就是打个水就是都很懒的那种人然后到变成现在每天基本上饭后都会去走路然后早上还会晨跑天哪好自律啊是的是的就是真的连过年回家我还没起来的时候他就已经起床去跑步了他还叫我起床要不要一起去
就是全方位的从生活习惯到饮食习惯的改变对对对当然我也有给他使用一些营养补充剂到时候在后面我们会给大家详细的介绍对好的我想听到蕾蕾爸爸的这个
病例吧我们可以把它当成一个病例分析其实像他你爸爸现在 50 岁左右嘛就这个年段年龄段的中老年男人得高血脂的这种情况其实太多了甚至其实我们这个年龄段就是 30 岁左右的人尤其是男的已经不少了已经开始不少了对真的非常多对但是就是大家一般的人听到这个高血脂有时候他不知道
具体是怎么样子的比如说高血糖大家很好区分就血糖开血糖值就可以了关于高血脂的这个疾病有些人会有点看不懂他的化验单慌不浪荡可能好几项有的四项有的七项你就不知道他到底是代表的是什么然后我们今天就跟大家分享一下很重要跟大家分享一下吧
非常多的指标确实看着会让人眼花缭乱其实我们主要叮捞这几个类型的指标就可以了第一个就是总的胆固醇这个指标
那总的胆固醇其实它包括的内容是很多的包括了低密度脂蛋白高密度脂蛋白极低密度脂蛋白乳迷微粒等等它的涵盖的这个范围会比较广一点那总的胆固醇其实它受我们膳食的影响是比较小的
它是在我们的身体里面会有一个内在的内原性的合成的一个途径所以它受这个外缘膳食的影响因素会比较小它的指标要怎么看呢如果是超过 5.2 的话呢它是一个升高的状态的但是超过 5.2 我们到底是要做生活方式干预呢还是说就直接上药物治疗或者去医院去看呢基本上我们超过 5.2 首先通过生活方式饮食干预为主
那刚刚介绍的是总档固醇的一个参考值的范围其实我们更关注的是总档固醇里面
具体细分的一些这种脂蛋白胆固醇的一个含量那主要的话就是我们今天着重可能会关注到的低密度脂蛋白胆固醇的这个指标低密度脂蛋白胆固醇可能大家多多少少也有听过坏胆固醇俗称对俗称坏胆固醇它的一个范围呢我们的正常值是要控制在 3.4 以下就是我们一般人群控制在 3.4 以下
那在这个里面呢我们也有一些需要注意的因为我们最新的指南其实它对于我们不同的人群低密度脂蛋白胆固醇它的控制的标准都是不同的那一般人群我们刚刚讲到的没有什么问题的控制在 3.4 以下就可以了但是如果合并有一些高危因素
那这个指标的话呢就是越高越好
它的质基本上有些可能大家会看到向上的键都会感觉心里有点慌但是没关系的高密度质蛋白其实它是应该要正常偏高一点是比较好的大家可以记住一个很好记的口令就是高高低低就高密度高一点比较好低密度低一点比较好这还挺玄妙的对对对这样就可能不太容易搞混那我们刚刚讲的是总胆固醇这部分的内容
接下来还有一部分是叫甘油三脂这个也是大家关注会比较多的那甘油三脂的这项指标呢它其实受膳食的影响因素会比较大一点
那比方说我们饭前测饭后测或者早上测晚上测他可能测的指标的差异会很大所以这项指标就需要大家一定要在空腹的状态下去检测啊我们刚刚讲到的胆固醇他其实有的时候比方说我单独想看胆固醇的水平我现在又不是空腹的状态其实你也是可以去医院去看的啊
那钙氧酸只需要空腹去检测它的这个水平怎么去判断呢如果这个指标超过 1.7 的话呢就是一个升高的状态了超过 5.6 以上就需要用药物去干预了可能单纯的我们控制饮食的效果就不会特别好
但是就像我刚刚说的他说饮食因素会比较大一点因此基本上我们注意饮食注意运动那对于钢油三职的改善还是比较明显的对对
然后第三个需要我们着重关注的指标就是在脂蛋白可以形象的理解为它就是沉在血脂的一个小船脂肪在我们消化道里面消化吸收入血它是不能以单纯以脂肪酸的形式去吸收的它一定是要搭载一个脂蛋白去输送到我们身体各个器官和组织去利用的
在这蛋白 AE 在这蛋白 B 和在这蛋白 E 这三个是在这蛋白里面比较要大家关注到的一些指标那在这蛋白 AE 是越高越好的那在这蛋白 B 的话是越低越好因为在这蛋白 B 它和我们很多的心脏病的一个风险是成真相关的在这蛋白 E 的话呢也是要控制在相对比较低的水平
那刚刚我们讲到的再制蛋白呢它目前还不作为我们指南治疗高脂血症的一个把标但是其实还是需要引起我们的关注的因为可能在目前的一些指南呢可能没有完全的放进来但是其实有不少的研究已经提示就是说刚刚壮壮提到的这个再制蛋白 B 或者我们看到有一些单子上它会写 APOB
就是大血的 BAPO 大血的 B 它这种载质蛋白的话它是比我们前面提到的低密度质蛋白党固醇可以更好的预测这种动脉中央硬化性心血管疾病的风险的所以这个指标其实我现在会非常非常的关注包括我爸的那个血脂的检查我是有非常仔细的去看过的其实它这个
脂蛋白水平是还好的所以我就稍微会放心一些因为这个 APOB 的话它是主要和低密度脂蛋白还有极低密度脂蛋白是结合在一起的相当于它是运载这些所谓的坏胆固醇的小船其实现在也有很多观念包括其实我自己也是认可的
就是你说这个低密度挡固醇包括高密度挡固醇就是已经很多年给习惯于给他们贴标签就是 LDL 低密度的它就是坏的 HDL 高密度的它就是好的虽然已经贴了很多年的标签但实际上这些挡固醇本质上它可能没有真正的好坏之分就真正
有这种明显的好坏之分的反而是就承载它的这些小船就是 APOA 就再制蛋白 A 再制蛋白 B 就是这些它决定了它把这些党固醇是运回肝脏呢还是说运向这个外周组织
造成我们血液里面的一些成分的增加所以大家其实在看到你的报告的时候确实不应该说我只关注胆固醇这个高了我就特别特别的紧张或者说我的胆固醇包括低密度都是好的就完全不在意了实际上 APOA 和 APOB 也是需要去关注的我记得我们之前不是一起共读过那本超越百岁那本书吗对他的作者的爸爸
其实就是死于心血管疾病应该就是心脏病之类的所以他是在很早的时候当时他还很年轻然后他的血脂其他的血脂也都是好的但是他就突然发现他自己的载脂蛋白是异常
然后后来也是通过运动等等这种方式然后就得到了改善在那本书中他就呼吁大家呼吁临床医生不要只关注肝油三质胆固醇这些指标了一定要就更多的关注栽质蛋白
是的当然他也有去做这种那个叫什么检查钙化就是 CT 血管造影对 CT 血管造影血管的斑块情况
对包括有没有钙化就是有没有这种真正的心血管疾病的风险对对对这个大家也可以去做然后对其实还有一个也想跟大家强调的也是我们平时我觉得大部分吧包括大部分的医生可能都会忽略的一个特殊类型的脂蛋白它是 LP 小 A 就跟前面我们提到的那个再脂蛋白是不一样它是一个 LP 小 A
它这个浓度说实话它主要是遗传来决定的但是它又是我们这种很多心血管疾病包括冠心病啊钙化性主动脉狭窄啊等等的独立的危险因素基本上这个值每升高 100 毫克每升这种风险会翻倍非常不巧的是我发现我爸的这个值真的很高
所以就是如果不干预的话它就会很遗憾的是什么就是这个纸我们刚刚提到它是主要跟遗传有关嘛很遗憾的是现在也没有非常特效的药能不是特效的药就是我们的饮食啊生活习惯的改善对它的影响很小对对对对很小我也看到一些指南跟研究他有提到就现在也有一些大型的药物的这种嗯
临床实验再做对看看降它的一个效果目前的话是有一些胆固醇吸收抑制剂是可以对它有一定的作用的可能到 30%左右但是确实生活习惯的改善对它还蛮难的
但是指南上面的建议就是说如果只是单纯的 LP 小 A 高是不建议用药的它不是一个用药的指针 LP 小 A 的一个范围如果是超过 300 毫克每分身的话它是属于较高的程度对对对尤其是我记得是不是大于 500 的话它就是动脉中央硬化性心血管疾病风险增强的因素了所以这个其实大家
确实都可以去筛查一下如果你不高的话其实还会放心一点如果高的话你就要在很年轻的时候就一定要多注意各个方面的调整因为虽然说我们刚刚提到你如果高了我们的生活方式
对它降低效果不是很好但是我记得指南里面也提到了就是说如果这个高那么你其他的指标你在管理它的时候要降得更严格就是它管理的那个目标会更严格就是为了降低你整体的这个心血管疾病的风险对对对对
所以大家确实要多多要根据自己的这个实际的情况疾病的状态年龄性别等等的因素都要综合考虑去看自己的这个血脂的情况到底需不需要干预如果您自己是没办法去判断的那么就可以去专门的医院去咨询一下医生的建议那其实我觉得刚刚蕾蕾讲到的那点挺好
就是胆固醇其实本身并不可怕对其实我个人也并不认为就是你胆固醇水平越低是越健康的因为本身胆固醇其实它就是我们每个细胞它都有的一个非常重要的成分吧对构成我们细胞膜细胞膜大脑其实它含量都很高的一个成分所以大家不需要太过度的恐慌它是的是的是的
好的刚才蕾蕾和壮壮其实跟我们分享了很多我觉得算是非常透彻的跟大家分享就这些血脂四项七项里面的内容到底是什么然后到时候呢我们做一个表格然后把这个表格放在 shownotes 里面如果大家有一些报告不太确定的然后也可以稍微对着看一下但是最好还是遵医嘱根据每个医院的化验单的建议医生的建议来
然后说完这个解读的话我们再来进入这个就是溯源一下高血脂到底是为什么会出现高血脂为什么你这个人你说胖人得高血脂也就对了为什么我这么瘦很有可能会得高血脂呢那这个因素呢其实我们整理的也非常多首先第一个因素
就是遗传我记得咱在抗斗那期的时候就说了痘痘的很多因素都是因为遗传咱三个找到就是因为遗传只有找不到原因的丢给遗传对 是的 是的但是其实这一部分人群的话就是因为家族性的这种胆固醇高在儿童的这种门诊上其实是比较多的所以我的门诊上其实是会偶尔时不时就会来一个家族性高胆固醇血症或者家族性高肝业三支血症
对然后我还后面补充了一个就是骨固醇血症为什么呢因为有一些人他不是说这个因为胆固醇其实来于动物嘛然后骨固醇就是植物固醇它其实是来自成物的然后如果你植物固醇带血异常也会导致胆固醇的淤积的所以它也是一种遗传病是不是对
这三种都是遗传病然后我突然想起一个案例就是有一个妈妈然后带着两个小朋友然后我这边做食谱因为胆固醇就是也要控制控制这个饮食嘛然后我会给他算一个量比如说胆固醇控制在 200 毫克呀或者多少毫克算然后呢他就跟我讲了一下说他他自己是因为怀孕的时候呢胆固醇很高其实我自己怀孕的时候胆固醇也有点偏偏的高就高一点点但是
但是等到我怀孕结束就降下来了但是他就没有降下来然后后来他的孩子就是检测出来这个就确认了就是家族性高胆固醇血症然后就给他所以他也做了这个基因的一个检测就发现是从他这儿遗传上来的
然后但是可能是因为他呢还是比较晚发型的所以他 30 岁才开始干预然后就直接就是药物去干预的然后小朋友的话可以现在我们还是会通过药物和饮食去共同干预
家族性的这种高肝药三指血症的话他可能就不是说长到四啊五啊六啊就可能直接超过十的那种非常夸张的高对对对这种其实还是相对比较好识别的可能是的是的就是很异常而且你看这个人呢他也不是那种就是特别胖的人而且小而且儿童其实本身你要胖他也不会胖到哪里去的一般来说然后动不动就十几二十就上去了
稍微不注意而且就是即便是通过药物还有饮食干预它也很难降到就是说正常范围可能就是降到比如说五呀六呀就对它来说就已经很不错了
对 是的对 然后除了这个遗传的因素然后饮食呢我们刚才说了其实饮食对钙约三脂的影响是非常大的然后包括 LDL 或者 HDL 就是低密度和高密度比如说最常见的就是饱和脂肪大家一听这种饱和脂肪就坏脂肪对 是的
是的但是也借着这个机会就跟大家澄清一下就是脂肪我认为本身也不要区分什么好脂肪和坏脂肪除了反式脂肪是的反式脂肪就是一棒子打死反式脂肪的来源就是奶茶很多那种早期的这种奶茶比如说现在植脂膜的对植脂膜然后植物奶油油炸的这种食品然后饱和脂肪吃了过多就也会导致 LDL 的增加就是低密度脂蛋白
尤其是像一些肥肉红烧肉我发现上海这边真的很爱吃红烧肉因为他们会非常精致的一块一块给你吃但是我觉得这种形式是 OK 的但是像北方他们做红烧肉都是一大锅所以就一大锅对你一下就容易吃很多然后还有就是刚才我们本来是想分享一个就是糖吃的多其实也会导致血脂增加
因为你糖如果吃的太多比如说甜品呀饮料这种摄入太多你糖代谢不过来其实糖指的这种代谢路径是相通的它有可能也会转化成多元的脂肪的相关联的对对是的但是我们在正式录制之前在讨论这个脚本的时候撞到说低碳水的饮食就是现在很多有一些人减肥他们喜欢不吃主食
只吃蛋白质现在很多包括门诊过来身边的朋友很多也都是这么在执行的主食完全不吃的都有的但这种也会导致血脂异常
对是的那就这个研究的话还是我之前在开一个学术会议的时候听协和那边一个专家在讲就是低碳水模式它为什么会导致高脂血症尤其是高胆固醇血症它的原理是这样子的就是低碳水模式呢它会增加一些膳食饱和脂肪胆固醇的一个摄入量因为你相当于我们要平衡一天的能量摄入
你碳水吃的少了你可能其他东西为了满足饱腹感就是相应的会增加对那在这个过程当中
对它就会引起这种外源性的一个胆固醇合成增加那另外的一个原理是因为低碳水模式它会引起同体生成就阿俏刚刚讲到的这个生酮饮食当然它比较极端那引起同体生成它跟胆固醇的合成其实是共享同样一条代系通路的
那同体生成这个过程当中产生的一些辅酶 A 它到达这个干细胞的细胞质当中它就会变成胆固醇的合成原料然后这个通路的途径就会促进胆固醇的内源性合成一个外源合成增加一个内源合成增加双管齐下就是可能你的胆固醇总量就都会上去
他这个有没有提到说具体的比如说这个 LDL 也会增加他是这样子的就是如果是比较严格的低碳水饮食的模式的话内原性的甘油三脂和极低密度脂蛋白生成是下降的就内原性这块是下降的但是胆固醇和低密度脂蛋白是出现一个显著的升高的那高密度脂蛋白
也会升高但是它是轻微升高就升高一点点这样子高密度指代外升高不是挺好的吧对但是它轻度升高就是就刚刚讲到它是总的胆固醇量它都会上来还是不是可以这样子理解就是说我低碳选饮室会导致总的这个血脂增加胆固醇增加但是增加的呢那个坏的增加的更多好的就增加了一点点对对对是这个意思嗯
明白这样说的就比较清晰了所以大家真的不要随便的滴碳水不吃主食但是我最近有个特别坏的习惯因为我现在不是在企业里上班就没有午休了我中午我一吃碳水我就困所以我尽量就是中午的时候就不怎么吃主食
然后所以就会希望早上和晚上的时候会吃一点因为中午就是一吃就困就下午就困得要死然后就要喝咖啡然后喝了咖啡晚上就睡不着整个就陷入一个死循环如果中午吃粗粮呢粗粮我也吃吃多玉米
玉米还行玉米还行然后就是你的困境是不是在于就是不方便准备这些比较纤维比较多的主食是的红薯也还行然后玉米其实你可以早上比方说蒸一点红薯啊玉米啊放到中午当主食去吃
对我其实是有条件这样子选择的所以我最近在吃的一个也算是这种比较健康的一个青柿它里面就是不多但它就两块玉米就两小块玉米然后我就觉得好像既能满足我这个主食的需求然后又可以让我下午不要太困
我突然想到你也可以买那种即食的鹰嘴豆就是没有加任何调料的脆脆的烘焙的那种是不是有一种是烘焙脆的还有一种就是煮的就是煮烂了可能会加一点点盐
可以但是没有其他的糖啊什么就是其他的我觉得这个也是个很好的方法对因为痘类说实话我感觉应该不太会说引起血糖的比较多的波动下次可以考虑一下
对了我这里可不可以再加一个饮食的因素就是范志宏老师他说到过氧化过的胆固醇的摄入可能是更坏的就是我们正常胆固醇其实也都会有摄入对不对我们食物当中都有但是如果它变成氧化型的胆固醇它就是变得不是特别好可能会增加我们高血脂的一个风险那
那氧化过的胆固醇基本上就是跟高温热油接触之后它就会比较容易产生其实也就是我们说到的有一些不太健康的这种空调方式可能会产生还有一些就是氧化过的油脂就比方说我坚果放油耗味儿出来油耗味儿出来了放潮了补充的特别好然后还有一个因素就是运动
我先说一个我的例子就我一个朋友的例子是运动导致了他血脂变好的一个例子我这个客户朋友呢他其实是有糖尿病风险的他父母他母亲就是糖尿病然后他也胰岛素抵抗现在其实也基本是二级糖尿病确诊了就当时还是胰岛素抵抗
然后呢他吃的也是比较少的其实他其实就有点低碳水饮食但是他血脂里面有一项就是 HDL 特别高就是他虽然说其他的不好但是 HDL 特别高然后我就说你这个好的胆固醇怎么这么高呀然后后来我就掉眼了一下他运动量特别大
它就是虽然说饮食习惯没有说那么健康然后又有糖尿病的这种风险但它运动量每天至少两小时然后有时候周六日会更多所以我觉得是跟它的运动是有关系的
是的,这个也是有研究支撑的,就是其实 HDL 你靠饮食去改善还蛮难的,靠饮食去增加,但是运动确实是有相对比较明确的证据的,包括我确实跟你有相同的观察,就是我身边一些运动量比较大的人,频率比较高的人,确实 HDL 都是会偏高一些。是的,是的。
那反过来讲如果不运动的话你这种 TJ 啊 LDL 其实都会增加的对因为你可能会有一些脂肪的堆积嘛尤其是久坐不动的对尤其是我们现在上班的话比如说原来在医院的时候一上午有可能会坐三个小时然后真的就是每次刚上是不动的然后你这种内脏脂肪的堆积就比较明显对是的是的
是的然后呢第四个因素呢就是疾病类的因素我觉得有些时候它是有种相辅相成的互相影响对互相影响应该是互相影响这个词更好一点就比如说糖尿病的人他更有可能发现血脂异常就比如说我那个客户朋友然后还有比如说像多脑甲碱慢性肾病其实还有一些肝脏的这种疾病其实也都会同时会伴随这种血脂异常
因为脂肪它本身就在我们全身构器官其实都是有所影响的是的然后第五个因素就是药物因素这个就是有点有趣了就是我记得
比如说有些因为我原来在医院的时候呢我们有时候有些小孩子他会使用静脉营养然后静脉营养其实你算了它是营养但你也可以把它理解为一些药物然后静脉营养其实就会导致它的钙热散值增加如果你的糖质比例不合理的话或者说它代谢不掉的话
所以其实药物因素也会是一个比较重要的因素然后还有就是比如说糖 B 质激素一些利尿剂甚至一些精神类的这种疾病奥但平也都会导致他的血脂异常然后这里呢我们就要想起一个我记得我们也是上次跟赵爪一起在录抗痘的时候抗痘对然后我们当时我跟蕾蕾就狂推一维一酸虽然说我们知道它有一些副作用但是因为
除了 EVA 酸没有人可以拯救我们的痘痘了真的然后我现在也加入了 EVA 酸大军我记得上次上次壮壮还没有加入说我要再思考一下用多烯缓速再用一下我要用我的这个方法然后再感受一下但是最后经过一年的证明还是不行所以真的
痘痘真的它就是一个比较顽固的真的很玄学但是一维 A 酸是真的很好用它现在它现在就是符合它之前对我的描述一整个容光焕发然后因为对男生来讲我觉得是这样子的因为男生本身可能就出油量很大的那种就我感觉我已经很勤清洁了但是我比方说我一周之后的整津
就会有一点油渍的其实对就很能出油但是一维算用了真的完美抑制你的皮脂腺分泌对然后出油量筐筐往下积好了差不多了咱这期主题还是拉回来对我再问一下通过我们这次的查阅证明它有可能也会影响血脂吗
学质因为当时其实我们在用药前反正我的医生是有问询我的就是说你学质有没有高啊平时还包括有没有抑郁啊肝功能有没有异常啊因为因为用抑郁酸都会增加这样的风险嘛所以他都有问到
是的需要的因为这个药确实很好然后也会担心有一些人他们会滥用因为我们听友里面应该有很多是通过抗痘那一期来了解到我们的所以有可能很多人是在用乙维酸这个药物的所以大家就听完我们这一期节目的话一定要也要同时去关注要定期的去复查自己的血脂
然后除了这些因素呢我们接下来就想一下如果我现在已经有了高学质不管是胆固醇还是甘肃三支我的危害是什么其实我曾经也跟我爸进行过这方面的教育就我爸他也有点甘肃三支增加但是没有那么高就是可能也就二点多不到三吧
就是不是正常的但是没有危害到那种地步然后包括他也有肛尿酸然后我就会告诉他的危害在哪里然后呢他就没有认知他就觉得我不想听首先不要影响到我
但是我觉得我们行动的改变永远是先知道它的危害是什么我的后果是什么然后你才自己去可以选择我到底要不要去改变然后蕾蕾可以跟大家分享一下高学值的危害到底是什么从严重到不严重
对其实我们前面也反复的提到它最大的危害就是对于心血管系统的那有短期的危害有长期的危害长期的就是我们提到那个动脉中央硬化性心血管疾病因为血脂高了就是这个疾病的主要的一个危险因素包括发病率死亡率都会增加
动脉中央硬化呢确实是跟我们那个 LDL 就低密度有关但是我们前面也讲到了党国存在它本身没有那么明确的好坏之分但是如果说这个 LDL 它被氧化了对它如果被氧化了
那就很容易渗入到我们这个血管壁就血管内皮下就形成了一个如果形象一点可能就骨包可以这么理解一下然后慢慢的它会有比如身体会有一剂烈的反应比如说巨石细胞它就要去吞噬这个东西然后它会形成一种叫泡沫细胞的东西
然后如果说这个泡沫细胞积极的比较多就是动脉周围樱花斑块的前身就是一个指纹就脂肪的纹路的纹对对对对如果去做相关的这种检查的话其实应该是能看到的
然后如果说这个东西就这个斑块形成之后那越来越大对吧会不断的氧化然后这个东西不断的聚积然后你又没有给任何的干预去缓解或者改善的话那你的血管不就越来越窄了吗那总有一天
他有可能对吧看他赌的这个程度如果完全赌了或者说百分之多少大部分了那你就可能突发心梗或者是脑梗这个其实是非常危险的可能很多人他在麻将桌上打着打着突然就动不了了就
就这个东西来得非常的快可能其实它已经其实它真正的就形成是不快的它可能在已经形成了几十年的时间慢慢才演化成的但是在它没有形成这种后果的时候你没有注意它或者包括这种人他可能平时也不会去详细的体检
所以其实它的隐性的这个危害是非常大的那短期的话可能有些人会有一些这种微小血栓的形成比如说会感觉到头晕啊或者肢体麻木啊或者是胸痛这个其实也是跟血脂可能会相关的
然后还有一个就是对胰腺的损伤这个也是有短期和长期的危害的比如说短期的话就急性胰腺炎这个其实在我们门诊上也会经常的去做一些宣教因为孕妇像阿翘前面提到她怀孕的时候血脂会有一定的升高包括肝药酸脂包括胆固醇可能都会有一定的升高这个是和孕期的一些生理性的改变有关的那么一定程度的升高是能够接受的
但是如果说急剧的身高包括有些人他生活习惯也不好这个肝油酸脂身高到 5.6 以上甚至有的也有高到十几的像这么高的程度他就很有可能会发生这个急性一线炎因为乙酶可能会被脂肪给激活然后你一线发生自身消化你就可能会伤腹痛啊然后恶心恶吐而且急性一线炎是可以危及到生命的
对死亡率还蛮高的是的是属于一个比较凶险的疾病对对对所以大家也要非常的重视这一点然后的话包括加重胰岛素抵抗那么长期来看的话如果胰岛素抵抗不断的加重然后又没有去改善你的血糖就越来越难控制了导致糖尿病可能会出现一系列的并发症包括生病啊或者是失望膜的一些病变那么就是糖尿病恶化的情况
这个其实也是需要关注的尤其是已经血糖不太好的人
另外的话就是对于肝胆比方说我们比较常见的脂肪肝因为你血脂多了那你肝脏也处理不了太多的脂肪那你可能会演变成像肝炎然后逐渐的到肝硬化甚至增加肝癌的风险这也是有可能的然后包括胆汁的淤积另外的话就是有一些代谢综合症和全身的影响包括高血压还有包括大脑
因为血管我们是流经全身所以高血压本来就是一个有关跟血管密切相关的一个疾病那么它这个包括血糖都是互相影响的所以这些方面大家一定要有一个综合性的认识而不是说我这个报告单上也就几个箭头稍微高一点然后觉得没什么我每年都体检但是体检了之后不做任何的改变对如果这种心态其实是不对的
然后我还看到一个超级搞笑的一段话也可以说是一个鸡汤我来分享给大家说的是血脂异常就像是温水煮青蛙别等心等了之后才后悔感叹好从今天开始把奶茶换成绿茶电梯换成楼梯你的血管会感谢你
还挺形象的对对对对对其实我也我也觉得是这样子因为我们现代人的生活方式获取这种不健康的饮食啊不良的这种生活习惯的这种途径真的是太方便了你去外面真的我们随便逛街啊就甚至会有那种奶茶一条街也吃不着是的就一条街全部都是各种奶茶各种
饮品的这种点还有甜品你就从那走过去你能忍住不买一杯那就真的是非常自律的人了打败了 96%的人我觉得每个学校的有一个街都会是类似于这样子的小吃街对对对所以现在很多学生其实他的健康状况不太乐观的压力又大又不动是怎么
不管是生理还是心理都会可能有问题对 是的 是的然后那既然蕾蕾刚才跟我们分享了那么那么多的危害我觉得不管是你自己也有高血脂的问题或者你身边的人有高血脂的问题真的要憋等了心梗才后悔就是现在其实就需要改变
其实我觉得虽然说有些人他们会高血脂了然后会选择药物比如说他定类的这种药物但是营养的管理真的在这种慢性病中其实是非常重要的不管是比如说高血压或者糖尿病包括高血脂高尿酸这种其实我们营养还是比较重要的或者说不只是营养吧就是我们生活习惯的这种改变全面的对对全面的生活方式的管理嗯
是的然后接下来呢我们就跟大家分享一下这个我们总体营养管理的一个总体原则第一个呢就是说首先大家不要觉得我这个血脂高了我就又不吃了就像我减肥了我第二天我减肥了我第二天就不吃了我们还是要讲究一个平衡
如果你确实比如说胖了你确实本身就有超重肥胖我们也可以遵循就是肥胖的那种饮食原则循序地渐进比如说少吃个 300 到 500 卡我们先减一段时间或者用限能量的平衡膳食呀或者说是用怎么样子的这种饮食方法等等这种都可以不要一下子就会觉得你就这样想我今天我一下子饮食降下来我第二天学制也不会马上就降下来的
因为它至少要三到六个月我需要一个时间去反应然后还有就是运动每周五到七次虽然说这个运动看起来好像觉得每天都要运动但其实每次只要 30 分钟就可以了因为运动它一方面如果你不动你的血脂会增加如果你动了就会下降它的这种效果其实非常多了尤其是我们刚才说的 HDL 就是这个高密度脂蛋白
是的然后饮食方面就是说因为毕竟是高脂血针那首先控制的就是脂肪尤其是像饱和脂肪然后我觉得大家在这种平常的饮食中因为我现在比较困难的一点就是因为我经常中午午饭要在外面吃不管是叫外卖还是去外面吃总体来说都是偏油的
动不动就是穿菜的重要我跟你讲我甚至最近都开始有点怀念我们原来医院被我吐槽无数次的食堂的饮食了对因为我觉得食堂总体来说还是比外面要干净一点然后油脂也没有那么多一点的
确实外食的话不知道它是为了就是说让这个食物熟得快然后更香更香我觉得对对对它真的好舍得放油啊但是我发现现在有一些那种快餐气垢好像也还可以对它是有现炒的这种它食材的选择会比较多一点就不仅有一些那种油炸油煎的烹调方式它也有清炒也有炖菜嗯
然后甚至也有提供杂粮饭的选择我觉得大家可以去发掘一些身边的这种比较健康的一些快餐机构或者是外食机构如果实在没办法自己准备饮食的话
对而且我觉得大家在筛选这些就是相对来说比较健康的饮食的时候一定最好去看一下它的店面因为现在有很多这种小作坊你整个这个楼道里面全是这种外卖然后但是它的这种卫生条件就会很差所以最好是有线下店一定要注意饮食卫生对对对因为它做的就包装完之后你看不出来它到底是怎么样子到你嘴边的
当然如果就是大家有机会自己做的话那我还是肯定会鼓励大家自己做少油少盐然后可以用一些比较健康的油来代替橄榄油山茶油菜籽油这种然后尽量不要油煎油炸或者说即便是你煎你就是油少一点的这样子煎
还有一种就是比如说如果大家特别想吃这种油炸的食物我有一个办法就是比如说有一些肉丸子或者说这种茄盒呀这种就是肯定要炸的这种食物就它确实也很好吃然后它们不是一般要炸两遍吗然后我会第一遍就成型的这一遍是用就是普通的油炸然后第二遍我就用空气炸锅空气炸锅对这样的话就又可以让它美味然后又稍微健康一点
我用自己身边的一些烹调工具对像一些喷油瓶空气炸锅包括其实微波炉烹调它也是一种就是减油烹调的一个方法其实对比如说吃吐司他会习惯于放一块黄油去煎可能确实会比较容易超标就是在饱和脂肪尤其是饱和脂肪对然后的话我是比较习惯于其实你
不管是全麦吐司还是普通吐司你用烤箱直接烤或者空气炸锅都非常好吃特别脆真的就无数次案例全麦吐司一定要烤过之后真的会特别好吃烤过马上吃上次好像就说过了对我们上次好像就分享过对我下次一定要尝试一下因为我最近家里常是有一个那种大的烤
好大一袋然后里面全是全外面包是的我知道你说的那款我也买了对对对但是真的很难吃如果你不经常去处理的话你买那个烤面包机它不贵的但是它能够增加你吃面包的幸福感但这种烤过的面包一定要很快吃掉不然的话它又冷了又变成死硬是
好的然后除了比如说脂肪我们要限制的话我们刚才说了碳水化合物你吃的太多或者太少其实都有可能会导致我们的血脂异常对是的所以还是控制在一个比较适量的范围内包括新鲜的蔬菜和水果这样子然后这里呢主要说一个就是蛋白质因为其实本身蛋白质肯定是没有问题的你们有没有遇到过就是说血脂异常然后不能喝豆浆和不能吃豆腐的
这个我好像没有反而是我们会建议患者可以利用大豆蛋白去替换一部分豆腐蛋白对对对是的其实是这样子的但是有一些人他们就会有这样的一个误区就是血脂异常就不能吃豆腐了
那他们的原理是什么呢可能道听途说吧不是很懂有可能我好像没有听到过有比较官方的这种说法是不能吃对的蛋白
对但是我们肉类的选择一方面我们可以增加一些植物蛋白然后呢动物蛋白也可以的尽量选择一些低脂类的尤其是尤其是富含奥米嘎三的这种生海玉三味云芽之类的对对对就不管是阿潇前面提到的像橄榄油茶油菜籽油这些油的话它是富含单不饱和脂肪酸的油脂嘛
然后这种生海鱼类的呀包括部分的坚果呀它是富含多不饱和脂肪酸那这些都是我们常听到的一些相对比较优质的脂肪
它在止代谢里面对我们的血脂健康会有一定的好处其实我对高血脂饮食里面脂肪的控制的理解其实我不太习惯于减脂肪或者说一味的控制脂肪而是说去调控脂肪用一些好的脂肪去替换掉相对不那么健康的脂肪
我们的每天用油量也 25 克 30 克其实你如果真的拿这么多油你去烹调你一天的饮食是很难做到好吃又能够完成做出来的通调方式就显得尤为重要对就是我们怎么样少油烹调又能让这个菜变得很好吃
我们之前是不是就着重分享过做蔬菜可以少油少盐的方式就是范老师的那个水油焖水油焖真的是 YYDS 是在哪期来着第五期抗炎一时就是油焖饭对不对
不是水油焖菜水油焖菜对水油炒其实就是对我现在基本上做蔬菜都是用这种方式因为它真的很省油很省油然后又好吃又高效对对又能比较好的保留营养还有就是我特别要跟大家说一件就千万不要拌菜汤去吃饭
哦对吧是不是因为你本身其实我炒菜有一部分油脂已经被你逼出来了然后你又裹着汤汁去吃饭就又把它吃进去了对对哎
我记得有一个调查他就是说其实我们中国人你吃菜你用的油其实是非常多的就像就像庄长刚才说的如果你真的 30 克以内的油然后去炒菜很难兼顾的但是呢中国有一个好处就是那个汤大盆人其实不喝的所以其实虽然说你用了很多油但是你不是所有油但是其实你大部分是没吃进去的对 是的 是的是的 是的
然后呢我们也给大家整理一下就是根据成人高止血症人群的食物选择就是整理了一个我喜欢用红绿灯就是说绿灯的话是我们推荐的一些食物比如说一些全穀物一些优质的肉类蛋
还有一些蔬菜水果然后红灯就是相对来说限制吃的就少吃一点的比如说黄油面包然后一些甜品还有这种特别肥的肉还有一个就是比如说
如果是血脂特别高的其实动物内脏是要少吃的因为这些脂肪含量是会非常高的包括胆固醇包括一些腌制的然后还有加了糖的这种水果果干这种然后还有油比如说动物油还有黄油这种有反式脂肪酸的这种油就是提醒一下这个椰子油反正现在有一些就是薄煮啊什么
会直接就是清晨起来空口吃一勺两勺椰子油这种我觉得如果是已经有高血脂困扰的朋友就不要这么随意去尝试这种方法了因为其实椰子油说起来它也是饱和脂肪的一种虽然它中链脂肪酸含量比较高但是它也是饱和脂肪一样它含的那个中链所谓的中链
其实并不是说那种严格意义上的中炼因为如果是纯粹的中炼的话 MCT 油它确实在学质管理的包括指南应该是共识里面其实都是有提到的比如说每天五克的 MCT 油它去替代你常炼的这种植物油其实它强调的也是替代而并不是额外增加对对对它是
替代那这样的话对于血脂也是有一定的改善作用的因为中短链的脂肪酸它都是可以直接吸收入我们静脉的但是你常链的脂肪酸甘油三脂它要先消化成甘油一脂然后再合成甘油三脂之后入淋巴系统它要进入淋巴对那个链路比较所以它们两种脂肪酸的消化吸收的方式是不同的是不是不一样是的
大家还是不要盲目的去尝试一些方法或者是在没有限制的情况之下要做的一定是替代对对 MCT 由替代的这个方式其实也不是我们影视管理的首选嗯因为我们可以先当然你特别高的情况就是另说啊
就是一般的情况说实话我们用一些优质脂肪单不饱和多不饱和脂肪酸去替代普通的这种饱和脂肪和反式脂肪其实就可以得到改善的效果嗯
然后接下来我们再讲一下就是针对以上的那些其实是我们所有的高脂血症其实你都可以按照这个方法来执行的其实它更多的是一个健康的一个饮食的选择然后接下来我们就详细地来讲一下就是根据不同的血脂的异常然后我们饮食的侧重点是什么然后有没有什么补充剂可以选择蕾蕾可以跟我们分享一下
对我先给大家说一下高肝药三指血症的独特的一条也是要重点关注的一条就是控制精致糖和精致碳水因为过多的糖它就利用不了就会变成血脂的升高所以那些甜品甜的饮料以及有些人他不吃甜品但是他
一顿要狂炫两三碗饭的这种对其实也要引起重视的对而且你吃的都是这种白米饭白面条白面包对这些精致碳水是需要去结合一些粗粮
做到粗细搭配的就刚刚那个阿乔也提到了用全穀物和杂豆熟类这些粗粮去替代这种精致的碳水并且你要适当的控量然后就是酒精这个其实也很重要虽然可能不在我们常规的这个好像饮食的范围之内其实也是属于一个会引起高钙欧三值血症的一个危险的因素所以喝酒的朋友一定要注意哦尤其是那种经常应酬的
然后关于它的补充剂其实就是我们耳熟能详的鱼油类的
尤其是 EPA 和 DHA 含量比较高的现在的指南是推荐 EPA 和 DHA 的总含量至少要到 1.8 克每天可以对高肝药三次血症有一个不错的效果对于那种很高的比如说大于 5.6 的甚至是更高的一些男治性的高肝药三次血症你可以大剂量的去补 IPE 就是二十碳五锡酸移植
存化的 EPA 移植可以补到每天 4 克目前因为有些大型的实验这个量很大其实研究里面也提到了 EPA 和 DHA 这个含量它是呈现一个剂量反应关系的对我们血脂降低的一个效果所以
当然最高这个安全性我没有看到特别高的目前可能研究比较多的就是这个四克那四克的话它没有非常对对对四克然后没有出现说很严重的这些副作用四克一般就已经比较高了对对对一个讲座吧它就是说使用这种高纯度的 EPA 或者说鱼油然后其实也要注意监测出血的风险对是的
对对是的是的在诊单里面提到这种补充剂的方式的时候也有提到它可能会存在出血的风险比如说血液性的疾病它有出血风险的对包括有在使用抗凝药物的对包括孕妇不要叠加一小匙孕妇的话我们门诊我是不会建议她这么大剂量去使用
关于这个 EPA 和 DHA 的比例其实确实是 EPA 含量稍微高一些它的程度尽量要高对那它的效果可能会更好是的对所以的话我们看到男子性的高钙氧酸水血症它是用大剂量的这个纯化的 EPA 移植来做的来干预的嗯
像我爸之前其实最开始他也是用的鱼油我也是选的一款高 EPA 含量的那总量我是让他吃到有两克左右我当时没敢一下子上四个我给他吃了两克左右所以他整体的效果还是蛮好的后面就是因为整体可控了嘛基本在正常范围内了我现在是让他换掉了我现在给他换成鳞虾油
对 磷下油其实也是可以使用的尤其是这种钙油三质比较高的情况它跟鱼油有差不太多的效果如果说这个 EPA 和 DHA 含量比较高
差不多的话同等含量的情况下它的效果是反而不会比鱼油差的而且它里面会有合并了一些像虾青素虾青素抗氧化性很强的成分对像斑块你如果要改善它的话抗氧化也是非常重要的一环当然鱼油也有比较强的一些抗炎抗氧化的作用现在我身上我爸也换成了磷虾油我想
观察观察观察对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为
高胆固醇血症那高胆固醇血症里面其实如果你只是单纯的总胆固醇高其实我觉得没有必要很惊慌对那就像有可能有的人他是 HDL 高呀对吧 HDL 高他就是好的指标啊那就没有完全没有必要担心但是如果你同时 LDL 就低密度高了那这种高低密度脂蛋白血症的情况还是需要嗯
对对对去重点关注一下的那饮食里面主要关注你的饱和脂肪的摄入和挡固醇在指南里面呢我们是其实它是很严格的饱和脂肪控制在每天能量的 7%挡固醇是 200 毫克以内 200 毫克什么概念呢其实我们一个鸡蛋当然挡固醇主要是在蛋黄里面一颗鸡蛋大概就有 250 到 300 毫克的
胆固醇的含量就基本上不能超过一个蛋对然后 50 克左右的内脏平均来讲的话也都有 200 毫克甚至有的更多对所以说对于血脂异常的情况会特别的害怕吃内脏吃鸡蛋这些情况但是我个人是这么看待这个问题的就不需要大家觉得说我这个胆固醇高了我就一个鸡蛋我都不敢吃像我真的遇到很多人他只敢吃蛋白嗯
但实际上蛋黄它的一样成分会更全面一点对对对对尤其是我们来的这些孕妇我真的很替他们着急对对对我就非常鼓励他们连黄一起吃当然你如果说精密度胆固醇特别高的情况可能需要酌情的再去考虑比如说你隔天吃一个或者说你整天的这个胆固醇做一个这个调控
然后另外就是阿翘前面也详细提到的一个植物蛋白就如果你低密度胆固醇比较高的话一定要尝试用一些植物蛋白尤其是这种优质的大豆蛋白
豆腐呀一些豆制品去替代一些高饱和脂肪的肉类就肥肉啊红烧肉啊或者是一些油炸的对吧包括一些皮鸡皮这种禽类的皮如果你确实有这个高的程度可以尝试做这样的调整然后另外一个非常重要的可能前面我们没有特别的提到就是膳食纤维
它在胆固醇的管理上面非常非常的重要就我们日常的话也是鼓励多吃蔬菜的但是可能很多人都不太能做得到但对于高低密度胆固醇的患者我们会希望说它的膳食纤维的摄入更多我们一般人是
25 到 30 克对不对就是常规的一个健康的推荐那对于这一类的人群建议吃到 25 到 40 克其实就会更多尤其在额外补充对在额外尤其是可溶性的膳食纤维就是可以溶于水的这种膳食纤维可以每天额外补 10 到 25 克对
当然也有一些推荐里面写的是 7 到 13 克反正就是这个呢不是完全的一致但是总体上就是建议大家可以多摄入一些膳食纤维尤其是水溶性的膳食纤维燕麦里面会有对 燕麦 葡萄糖里面它是可溶性的膳食纤维对 还有大豆类的制品
其实里面也有的包括一些水果像苹果的果皮里面的果胶它也属于可溶性膳纤维当然个人会更主张说你饮食也是调整然后同时可以用一些水溶性的膳纤维补充剂这样会更高效对对对 是的
因为我们现在单纯的靠饮食来获得膳食纤维你就想吧一斤蔬菜然后可得 100 克的粗粮就这个对很多人来说就很难的对确实挺难的只不过大家要服用的时候可能如果一次性太多会有明显的负胀甚至腹泻的情况所以这个可能要注意一下刚开始的时候可以从少量的比如说 5 克
开始少量的尝试如果说还好适应了你再逐量的增加对这个还是需要去留意一下然后另外一个补充剂就是降挡固醇比较有益的是植物栽醇也可以说是植物固醇前面阿翘也有提到这个词是的这个就是存在于植物性食物里面的
党固醇可以这样理解吧然后其实它也是在一些像全穀物尤其豆类吧对吧豆类然后还有一些坚果然后植物油里面会有一些主要都是植物性食物里面那这个的话其实完全通过食物也是
有一点点困难的所以现在很多的指南也在推荐可以补充额外的这种胶囊植物栽存胶囊每天补充 1.5 到 2.5 克那我看到比较多的是推荐补到 2 克以上就是至少 2 克这个是相对来说推荐更多的
就这个营养品其实相对来说比起鱼油呀膳食纤维之后没有那么火爆但是其实它对胆固醇的降低效果还是比较明显的
然后就是第三种了就我们说混合型的高脂血症它其实就合并了我钙酸质也高然后党固醇这种低密度脂蛋白党固醇也高那这种情况那你就要综合我们前面提到的这两方面的控制的这个方法调整的方法包括补充剂都可以联合使用是的另外就还有一种是高密度脂蛋白党固醇就前面我们提到那个比较好的你的水平是偏低的
这种其实我了解到包括查阅的资料对它的管理饮食上的一些干预方法是比较少的确实很少当然你遵循一个基本健康的饮食肯定是相对更有益的但是额外的有什么比较特效的能让它升高的方式我确实没有太找到但是就有一个习惯是很重要的就是戒烟然后就是前面我们也提到运动它是相对比较明确可以升高的
其实实际上这个运动的话不只是升高高密度指单败胆固醇包括降低我们前面提到的钙油三指低密度胆固醇它都有很重要的作用所以运动是适用于我们所有类型高脂血症的一个非常非常重要的生活方式特别鼓励大家开始动起来包括控制体重也是的控制体重和运动这两项是适用于所有高脂血症类型的
然后最后一个就是我们前面提到也需要关注的那个 LP 小 A
这个如果高的话这其实是一个可能比较小众的一种类型很多人都不会关注到的那我们也提到它是遗传更相关的没有很好的特异性的能够治疗它的方法但是我们可以通过就管理其他的指标比如说钙油三值啊低密度胆固醇啊升高密度胆固醇啊这种其他的指标来降低你整体患这个动脉中央硬化型心血管疾病的风险
是的然后其实我觉得听下来我们大家原来的印象就是我血脂异常我要降脂但其实或者说我一提到我血脂异常我就吃鱼油就没有其他的办法了但其实根据不同的血脂异常的类型我的补充剂是不一样的如果你 TJ 高了可以吃鱼油可以吃零下油
但是如果是 TC 高了其实你吃鱼油、磷酵油也没有用对不对?效果不好钙钙鱼效果没有那么明显效果不好是的然后还有就是如果你那个低密度脂蛋白高了就是 LDL 高了那你要多吃膳食纤维和猪肉带纤维对然后你不管是哪种类型的血脂异常你戒烟、运动、控制体重控制体重是没错的对
对对贯穿始终是的是的然后除了就是说我们饮食或者说运动或者说是营养补充剂的一种干预然后我们也要注意一个长期的一个监测一般来说你干预三到六个月一般来说是三到六个月就能看到效果当然也有一些其实效果如果真的很好的话一个月就能看到效果了其实我是有见到过的是的对对
但是大部分的话还是需要三到六个月然后才能慢慢地看到效果因为一个月确实比较密了就是也不高兴是的天天抽血而且还是要空腹抽血对然后如果有血就是你觉得三个月了或者六个月你真的很努力了然后也在做医嘱但是还是没有效果你也要及时地调整调整你的饮食运动方案或者药的方案的对对对是的
就是如果学职已经控制达标了就像我爸现在他目前是已经降到正常范围了然后你其实也是建议要继续这种比较健康的生活方式然后坚持每六个月到一年要复查一次的这样的话其实可以给我们更好的一个长期的这个管理的效果
其实这里也就是说我们所有的这种慢性病因为可能之前我们都只是讲过肥胖但是其他的慢性病还没有来得及分享其实所有的慢性病它都是这样子的它不像感冒发烧人家给你开点抗生素开点药一个礼拜就好了你就不用管了
鉴于我们现在国内家庭医生还没有那么普及的情况下我们必须每个人要做好自己的家庭医生要自己做好自己的私人医生因为没有医生会
相对来说比较少没有哪个医生会了解你的病情了解那么久所以你自己要知道你的状况怎么样你吃了药以后有效没有效果你自己要盯自己的复查时间如果没有效果要怎么停药差不多好了你就已经像蕾蕾那蕾蕾爸爸那样已经好了那我继续怎么样我的补充剂要不要减量或者说我的药物要不要减量那生活方式反正可以一直一直保持比较健康的状况嘛
是的而且其实还要提醒的一点就是说不管你首选已经达到这个用药的标准了就是首选是药物治疗但同时其实饮食是永远都是基础就很多人会觉得说就包括其他的慢病啊就我用上药了我就
OK 了万事大吉了他饮食反而会更加的放松警惕就会你就随便吃其实这样的话可能你原本那个药物的效果可能会大打折扣甚至后面的剂量还会要加进一倍增加所以其实我们今天的节目是适合所有群体去听的哪怕您是在用药的我觉得对您的帮助也会特别大是的就可以在同时来关注你的饮食跟生活方式调整这一定会达到一个
那个叫什么一加一大于二的效果有可能药物剂量还可以减一点是的然后还有一个就是我记得我们之前也做过一个益生菌的主题有一些特定的益生菌其实也会起到降脂的作用的但是但是它最好是结合你的饮食因为益生菌它毕竟只是一个小小的益生菌它即便很多
但是它发挥的作用也非常的有限所以最好是通过饮食运动的结合再加一型菌对对对这个也是在 2023 年的那个学质管理共识里面有提到的就是有一些证据支持一些特定的菌株它确实有相关的效果就大家去如果真的是需要使用的话到时候要去看一下它这个产品相关的这个
寻这一些证据有没有提到对于血脂的改善这一点因为有一些益生菌它可能就是对于比如说缓解腹胀啊便秘啊或者腹泻啊等等这方面可能有用但是其他的这种比如说对血脂的其实是没有这种医学证据的就这种大家还是要分辨一下
是的刚才蕾蕾有提到就是说前面你给你爸用的是鱼油然后现在换成零下油也有看到你最近写了一篇公众号然后从你的角度上来说鱼油和零下油你是怎么考量的
对我其实就是自己对这个比较感兴趣也比较好奇它到底有什么样的差别因为现在林香油其实风有点大嘛我是也怕买到智商税啊什么的对所以我就去比较仔细的去研究了一下相关的一些文献
首先的话确实它的生物利用度是更高的因为磷下油它里面是有结合磷脂 虾青素 胆碱这些的那磷脂的话我们都知道我们细胞的那个细胞膜它是磷脂双分子层嘛对 所以它的这个相当于它的融合度
会更好所以更容易这样的吸收但是于于就像前面那个壮壮提到的我们长练脂肪的那个吸收的路径它是很长的就是比较复杂相对来说但确实呢也有相关的那个研究支持它的生物利用度更高但是呢它是在一个较低的剂量下比较的就是 EPA 和 DHA 的总量是在两克以下
那和鱼油比较的话发现磷下油的生物利用度确实更高那对于更高剂量的它还没有就是可能没有充足的数据出来所以它没有得出这样的结论它的结论就是说这个 EPA DHA 含量在两克以下的话磷下油的生物利用度确实是更高的那它更高的话
到底降脂的效果是不是更好呢我也看了这相关的一些临床实验的研究他就发现如果说是同等含量的这种 EPA 和 DHA 的含量磷下油确实可能有一定的优势就是在降甘油三脂方面首先是明这两种它都是对甘油三脂才有比较好的效果的
对于挡固醇可能都没有什么很好的效果至少我们现在看到的一些证据来讲包括鱼油它是有一些争议的有一些研究做出来它可能还会轻微的去升高挡固醇的一个水平但是没有说那么大的一个程度就会有轻微的升高那有的研究做出来可能没有明显的改变有的研究做出来会有一些一定的改善对所以鱼油其实对于挡固醇的这方面的研究争议还是挺多的
然后我就想看一下零下油会不会说对胆固醇的改善会有独特的优势呢就有的研究也是发现它对降 LDL 跟升 HDL 都有好处但有的研究也没发现有什么优势但至少呢我现在看到的一些研究里面是发现零下油它至少没有升高胆固醇就对胆固醇没有额外的负面的作用这个是我目前还比较欣慰的嗯
但是跟鱼油对比的一些实验里面呢他也没发现有什么额外的优势也没有发现他比鱼油更好
对所以我也有点茫然也是期待会有更多的这种循症医学的证据吧可能目前因为林下油还是相对来说比较新的对比较新的一种但是目前的证据我们只能说目前的证据还没有证据足够的证明林下油比鱼油降血脂的功效更好
但有可能林霞有可能会有其他的一些优势比如说它里面还有虾禽素呀等等这种但是降血脂的话其实这两个都差不多所以大家选择我觉得就根据性价比去选择可以去自由的选择
那我们今天其实关于分享血脂的话题就聊到这里吧我们基本上是把血脂的分类然后怎么解毒怎么看坏单然后原因有哪些危害然后总体的管理的原则然后呢包括养补充剂我们都讲的差不多了然后蕾蕾父亲的这个病例自始至终贯穿在我们这期播客之中我不知道蕾蕾的爸爸之前有没有听我们的播客没有
没有我没有告诉他我在做了部分课这样子吗那我觉得这期你可以我觉得可以分享一下他因为我觉得他表现得很好就是在这个是一个完美的病人是
他成了我们的优秀管理案例是的是的给你的养殖职业生涯画上了浓重的一笔其实最近也有朋友就是他党固成高我也有给他设计方案我也还蛮期待他后面的一个效果的包括他不爱吃蔬菜我也在鼓励他吃一些蔬菜对就是有很多这些习惯加起来相信大家其实都会有一些改善的嗯
对的然后也希望我们这期的主题呢对大家有帮助大家可以各取所需然后也再次感谢壮壮愿意加入我们我觉得我们今天第一次相当于是以正式的形式我们三个人重组然后聊我其实我聊下来我还是挺开心的就总体的氛围好像更轻松
对对对其实就是感觉跟我们平常在聊天的感觉是一样的还有我们就是平时来交流这些专业的问题这些话题咱平时也聊我就感觉对啊就是播客我觉得他的魅力就是这样子吧感觉很轻松很放松是的是的然后大家也可以当成环境白噪音来听也好或者是专门来听也好都是可以的对对对然后也希望壮壮可以享受这个过程嗯
因为我和蕾蕾对对对你希望不要给你有任何的压力不要有压力我们就是一起玩起来好的对然后你明天说你不想录了你想退出随时就是不要有任何压力因为我知道我们三个最早就是三个非常内耗的人然后呢逐渐我们三个就慢慢地变得不内耗了但是偶尔还是会有一些内耗的因素就突然开始攻击死去的记忆突然攻击我们对
我觉得我们三个都有在互相影响然后共同进步这个确实是的很好爱我的朋友们爱你们对,我也是
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