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苍
苍蓝鸽
我最近在门诊遇到很多冬天久咳的病人，这在冬天很常见。久咳的原因有很多，例如感冒后遗症、支原体感染、呼吸道融合病毒感染、流感、新冠等病毒感染，也可能是气管敏感或气喘诱发。
支原体感染通常会持续一到两周，大部分会自愈，严重者需要使用抗生素治疗。呼吸道融合病毒感染也会导致久咳，尤其在儿童和老年人中。流感和新冠病毒感染也可能引起久咳，因为它们会刺激肺部。
但还有一部分人久咳是因为气管敏感或气喘，这在冬天尤其常见。气喘患儿在天气冷或感冒时，气管会收缩，导致剧烈咳嗽，甚至呼吸困难。有些儿童气管只是比较敏感，表现为夜间偶尔咳嗽。成人也可能出现这种情况，许多成人小时候有过敏史或气管不好，更容易在冬天久咳。有些人在感染新冠后，气管敏感加剧。
对于气管敏感的人，建议改善室内空气质量，使用暖气和空气净化器，控制室内湿度在50-60%。饮食方面，避免食用冰冷、油炸和加工食品，因为这些食物会加剧炎症。减重也有助于改善气管敏感。
在医疗方面，对于症状严重的患者，可以使用口服类固醇和支气管扩张剂。对于症状持续时间长的患者，可以使用欣流（白三烯抑制剂）等药物稳定气管。对于可以接受吸入型药物的患者，可以使用吸入型低剂量类固醇。建议至少使用稳定气管的药物两三个月，再根据医嘱逐渐停药。
此外，冬天还要注意心绞痛和心肌梗塞。天冷时血管收缩，对于心血管疾病患者，容易出现胸闷、胸痛等症状。心绞痛发作时，应立即含服硝酸甘油舌下片。建议家中温度保持一致，避免温差过大，预防心绞痛和心肌梗塞。
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