Deep Dive
Shownotes Transcript
正確的使用正確的荷爾蒙不只不會增加乳癌風險甚至有助於降低乳癌風險這些食物其實含有更多的這些營養素礦物質 微量元素幫助抗發炎 抗氧化不管是關節也好或是睡眠也好
今天邀请到前台大嘉医科对荷尔蒙有深入研究的吴嘉宏医师来告诉大家更年期热潮红不是唯一困扰关节痛 失眠 吸血管疾病严重的还可能会致命一个关键能改善 90%的更年期症状该怎么吃 怎么做一起来了解一下
今天我們下班精英學的民藝系列要探討一個大家非常關心的議題也就是更年期因為其實更年期的朋友非常的多到底有多少呢全台灣現在大概有 280 萬的女性正在經歷更年期的轉換期因為我自己還沒有到更年期所以我去看了一下說在這個轉換期的時候到底會有哪一些不適的症狀像是有一個數據在亞洲有高達 96%的女性非常高他們會出現關節疼痛非常不舒服
而且在心情方面会变忧郁是男性的两倍有百分之四十的女性会陷入情绪的低潮啊低谷然后自律神经也会出现失调的状况会困扰百分之七十的停经的女性另外内脏脂肪增多
8 年之內的平均會增加 5.5 公斤所以是各方各面的超痛苦是 那這些痛苦到底要怎麼樣來解決有科學跟理性的方法今天我們邀請到的是前台大嘉義科也是弘芯診所的院長吳嘉鴻醫師醫師你好主持人好 各位觀眾朋友大家好更年期這些症狀的出現如果沒有好好地注意的話聽說它有很嚴重的後果甚至有些女性朋友的描述是說她感覺到生不如死
因為這個嚴重影響到他的生活品質各位可以想像看很多中年朋友他其實睡眠是個困擾大困擾睡不好再來就是大汗潮紅很多女性朋友會提到的還有剛剛主持人提到的這個關節痛沒來有的到中年之後怎麼發現關節容易腫脹然後僵硬甚至痠痛疼痛還有很多人會發現怎麼傷高出現了血壓開始升高血糖開始升高
還有體脂肪開始往上爬膽固醇也往上爬還有很多女性朋友經歷到所謂這個生殖泌尿道的症狀有些女性朋友她陰道干涉甚至她的泌尿是嚴重到說她都不太敢出門有這些社交生活因為她出門她一定要確定廁所在哪裡她可以去哪裡上廁所那這些有感的症狀之外
它未來包含心血管疾病認知功能例如失智症還有骨質流失等等這些的風險最嚴重的疾病最嚴重會怎麼樣最嚴重甚至代謝下降體脂肪增加慢性發炎增加會增加死亡的風險
有沒有不吃藥就能夠來度過這段時間呢當然是有的最重要的是你的生活型態的調整我們說很多慢性疾病慢性症狀都跟對基因有關基因只是扮演一小部分但決定這些基因會不會被表現出來的是你後天的生活型態的種種吃健康 運動 要舒壓 睡好覺尤其是吃健康盡可能的避免或甚至減少
你的精緻加工食品例如說精緻的糖麵粉澱粉這些像什麼呢飲料零食糕餅甜點蛋糕冰淇淋等等這些麵算不算基本上這些麵是屬於碳水化合物除了第一個它相對精緻之外第二個
你吃 喜歡吃麵的人要特別注意你吃飯你還可以說我自己盛半碗 四分之一碗對不對但是你吃麵沒有人在說我要一條就好的你都是一碗 一碗就是一坨麵喔那就下一坨麵所以你那一餐主要的食物就是那一坨麵加上旁邊可能一點點菜那這些相對精緻的食物呢糖麵粉澱粉進到體內它的血糖會迅速的升高
所以這些精緻的東西盡可能越少越好然後要多吃原型的食物原型 原來的原例如說當季的各式各種顏色的蔬菜深綠色蔬菜也好比如說十字花歌食物對於更年期的女性來講非常重要十字花歌的食物高麗菜 大小白菜青江菜 花椰菜等等
這些植物抗發炎甚至排毒肝臟的解毒功能是非常好的而且有助於這個荷爾蒙的平衡荷爾蒙的代謝然後再來蛋白質非常重要 30 歲過後其實我們的肌肉會開始掉會開始掉那甚至到中年或長者很多人有所謂的肌少症肌少症不是說這樣好像身形都不好看比較不挺它會增加發炎你代謝掉增加發炎然後你的肌耐力甚至平衡感會變差甚至你的骨質會流失肌肉跟骨質常常是在一起的
你肌肉掉 常常骨質也是差的這會容易增加骨折的風險但是你要長肌肉當然第一個你一定要練就是要運動然後再來你要有原料原料讓身體去長那就是蛋白質蛋白質包含像豆 魚 蛋 肉 奶譬如說黃豆類我自己就很喜歡喝無糖豆漿我也是無糖豆漿
那有糖豆漿你就要想看看裡面的含糖量有多少所以你要小心那如果你真的要碳水化合物盡量以原型的像糙米 地瓜 馬鈴薯 南瓜芋頭 藜麥等等這些原型的在節目上其實很多醫師都跟我們推薦原型食物可是針對更年期這邊的症狀來說原型食物對於更年期的調適它的好處是什麼
OK 原型食物像以血糖來講如果你以像我們剛剛說的蔬菜蛋白質為主甚至你在食用上先吃蔬菜蛋白質這些甚至有的朋友他還想要控制他的食量那我會再建議你在餐前喝一杯水
喝一杯水讓你先有一點點飽足感然後吃蔬菜蛋白質最後再吃這些原型的澱粉你血糖會比較穩定那再來對於骨骼來講這些原型食物其實它含有更多的這些營養素礦物質微量元素幫助抗發炎 抗氧化還有像我們提到的這個豆製品芝麻等等這些生綠色蔬菜這些還有鈣質 鎂等等這些對於女性來說因為更年級停經的婦女她因為荷爾蒙的流失她的骨質會迅速流失
迅速流失喔所以你要骨質好荷爾蒙非常重要再來就是營養跟運動那好的油脂例如說堅果 橄欖油 鮭魚這些好的油脂好的油脂有助於怎麼樣呢抗發炎 抗氧化所以不是說我吃油我就會變胖 NO 你吃精緻的碳水化合物反而更容易變胖你吃好的油脂有助於抗氧化 抗發炎反而有助於你的預防慢性疾病甚至有助於控制體重
那再來我們說這個腸道健康很重要我們要讓腸道健康全身的代謝才能夠正常那你要腸道健康等於是你要有這些好菌不然你光是很多人補益生菌可是你的飲食不健康你養不了那些好菌的你要給這些好菌好的食物所以原型食物能夠提供這些腸道健康這些益生菌需要的食物然後避免便祕減少發炎我們剛剛有提到因為很多原型的食物有抗發炎抗氧化的這個營養素可以幫助你的
不管是關節也好或是睡眠也好或是真的腦霧很多也是跟慢性發炎有關所以這些是對中年女性來說呢原型食物能夠帶來的各種好處可是有些如果按照這樣吃身體還是一樣沒有任何的進展那應該怎麼辦呢我們這邊就發現有關鍵的一招這招太關鍵了可以改善更年期不適的狀況像是頭暈暈眩的風險可以降低九成然後像耳鳴方面的風險也可以降低一半 50%然後包括預防減輕乾眼的症狀畢竟我們每天都要看很多東西
对 而且接下来看到预防骨质流失跟骨折减少吸血管疾病的风险大家也非常在意的预防认知功能的推挂那我们就想请教一下这个关键到底是什么呢这个关键就是荷尔蒙补充疗法可是有一个说法就是荷尔蒙补充的方式可能会导致乳癌
這是真的嗎其實這個荷爾蒙補充療法它已經有大概 80 年的歷史了從 1940 年代我們製造出第一個人工合成的雌激素到 60 年代 70 年代很多研究發現它甚至可以預防未來的很多慢性疾病例如心血管疾病認知功能的退化還有骨質的流失盛行率越來越高很多女性朋友就覺得我又可以有保住青春的感覺所以荷爾蒙的使用越來越高一直到 90 年代那個時候美國國家衛生研究院他們就決定進行一項
大規模的大型的荷爾蒙的計畫研究怎麼進行依照當時的標準如果這個停經的女性她還保有子宮的話她必須要使用雌激素加上黃體素那另外呢就是有一萬多名依照當時的補充標準因為他們沒有子宮他們可能因為疾病的關係拿掉子宮了他們只需要補充雌激素對於這樣子的大型的這種介入性的研究一定要有一個所謂的實驗組跟
對照數你才能夠比較出那到底是不是真的這個東西引起的所以呢一萬六千名當中呢又有八千多位被分配到真的是補充雌激素跟黃體素那另外八千多位是補充所謂的安慰劑那同樣的呢一萬多名呢有五千多個是補充雌激素有五千多名是補充安慰劑結果在發現呢追蹤累積的資料統計起來他們在 2002 年就提前終止了主要是這一個
黃體素跟雌基素這個研究分支他們發現說這個數據看起來似乎是有害的所以在 2002 年他們就召開了一場記者會會議當中他們就宣佈說使用雌基素跟黃體素會增加乳癌風險 26%正常一般民眾聽到這個 26%應該都會嚇死可是這個 26%是怎麼一回事呢它是一個相對值我們如果看絕對值的數據在安慰劑組每 1 萬人使用安慰劑每一年就會有 30 例的乳癌
那麼使用磁技術跟黃體術這一組每一萬人
每年会有 38 例的乳癌也就是他多了 8 例另外一组单纯补充雌激素的呢他也在使用了 7.2 年之后呢他们认为没有明显的好处在 2004 年就停用他们追踪了 20 年之后他的乳癌风险是下降的降了 22%甚至因为乳癌而死亡的风险是降了 40%乳癌风险下降 22%的意思是什么另外一个角度来讲就是他是预防乳癌为什么单纯使用雌激素的风险下降使用雌激素跟黄体素的却是风险上升
所以科學家在論文當中提到了關鍵就在於黃體素其實黃體素這些名詞上我們要來精確的定義才能夠知道說我們指的到底是哪一種荷爾蒙因為荷爾蒙有很多種不是所有的荷爾蒙都一樣比如說各位可能常聽到的生長基數還有這個胰島素這些也都是荷爾蒙
那在性荷爾蒙來講女性體內卵巢會分泌的是黃體酮跟人體內女性的卵巢會分泌的一模一樣這種叫做生物等同性可是如果你使用人為製造出來的那個結構本來不存在於人體體內的那個叫黃體素而當時美國那個研究使用的就是人為製造出來的黃體素
生物等同性的這個黃體素會增加乳房細胞增生的風險所以它會增加乳癌風險而且它使用上會有一些副作用比如憂鬱 疲勞 頭痛頭暈 噁心想吐體重增加覺得我使用了 Herm 之後怎麼體重增加你要注意看看你吃的是哪一種可是如果你用的是
生物等同性也就是跟女性卵才會分泌是一樣的分子的黃體統它不會有這些乳癌風險增加的問題甚至近幾年國際跨國的科學家研究發現生物等同性的黃體統甚至有助於治療乳癌而且它可以緩解很多更年期的症狀我們剛剛提到的道漢潮紅睡眠甚至情緒很多中年女性朋友睡眠情緒的問題等等我在有一段時間壓力很大的時候晚上都睡不著覺然後醫生他
那時候就建議我說可以服用黃體酮我聽了還嚇一跳說這是什麼東西結果呢 劑量就是蠻小的一天一顆白白的然後他就說緩解壓力然後睡眠上會有很好的幫助我吃了完全有這樣的感覺對沒錯 這其實很重要因為在中年過後其實女性朋友的雌激素跟黃體酮都會逐漸往下掉黃體酮是衰退的比較快
所以這個黃體酮衰退下來之後很多女性她就會有我們剛剛提到的道漢嘲諷情緒起伏暴躁焦慮抑鬱或是抑鬱啦憂鬱睡眠不好很多那這個黃體酮就可以對於這樣的症狀有一個明顯的改善甚至他對於心血管骨質認知功能神經方面都是正面的注意所以跟這個非生物等同性的黃體素是截然不同的東西但其實黃體素在我們這樣講很多朋友可能會覺得黃體素是不是都不能用也不一定喔
黃理素會被製造出來是有它的一些醫療治療上的目的它如果有一些特殊身體的情況或是疾病所需醫師是可以根據它的狀況來使用適當的使用但是對於中年停經更年期之後它要使用的我們建議如果可以的話當然是以黃理酮因為研究告訴我們它不會增加乳癌風險這兩個分別我們現在很明白了但磁基素它的功用呢磁基素在女性的體內非常重要它有很多
包含代謝 包含骨質包含認知功能的一個正面的注意例如說它可以維持能量代謝有助於避免脂肪的增加有助於避免肌肉的流失這個對於女性朋友很希望的維持體態來講是非常重要所以它對於血糖膽固醇血壓是非常有正面幫助的它可以預防骨質的流失跟骨折還有另外它可以降低失智的風險甚至降低失智症的死亡率甚至可以降低糖尿病的風險高達三成
還有這個心血管疾病跟整體死亡率女性的這個心血管疾病是非常重要它是真正對女性來說是真正隱形的健康殺手因為女性死於這個心血管疾病的人數甚至遠高於很多女性朋友擔心的乳癌
所以心血管疾病其實是更應該要能夠極力的去預防跟避免的而奇斯基素長期的追蹤研究告訴我們說它可以降低心血管疾病也降低整體的死亡率可是如果說看到說既然荷爾蒙治療的補充方式是這麼的重要有沒有哪一些人還是真正的不適合有一些朋友他可能就要特別注意例如說有曾經得過荷爾蒙相關的這些癌症比如說乳癌務必配合醫師的這個建議跟指示
看看適合使用什麼樣的治療然後聽從醫師的指示然後不要隨意買來路不明或是使用醫師不建議這些處方如果你有這些血管栓塞的病史就算你真的要使用荷爾蒙也要跟醫師好好討論你適不適合使用如果適合你要用哪一種荷爾蒙吸菸過重的人吸菸本身就是對全身性的發炎會造成負面影響心血管疾病也好 認知功能也好等等
全身性的發炎甚至它會抵消荷爾蒙的好處所以如果有吸菸老菸腔所以吸菸很多的人這一類的人也要特別注意肝功能異常因為荷爾蒙它會透過肝臟來代謝所以你肝功能如果嚴重異常的在使用上也要特別注意那更年期是不是只要一有症狀就可以開始吃呢
那如果是要吃多久如果有緩解什麼時候要停呢這也要根據你的狀況你的病史你的家族病史甚至你的基因的狀況來跟醫師密切的配合你一旦停掉了之後可能你的症狀會再回來所以這個時候你就要同時多管齊下來幫助你達到提升生活品質又能夠預防疾病的這個效果
所以補充荷爾蒙它基本上它是藥物治療對不對其實荷爾蒙我常會跟民眾講說它是需要醫師廚房沒有錯但是我們剛有提到所謂的生物等同性俗稱叫天然荷爾蒙
非生物等同性俗稱就是非天然的所以當你使用天然的荷爾蒙跟非天然的荷爾蒙其實我都會這樣子比喻很多朋友他會補充很多營養品缺 C 補 C 缺 D 補 D 缺鈣補鈣缺鐵補鐵那荷爾蒙這個東西是本來女性朋友卵巢會分泌的但是因為停經了它不見了我們把它補回去就是這樣一個簡單的觀念但是你補回去你就要補本來女性體內有的那個東西就是生物等同性的荷爾蒙
那如果長期吃荷爾蒙下來
會有副作用嗎副作用通常跟荷爾蒙本身它的作用有關例如說有一些人可能會覺得乳房腫脹等等但是這些是可以透過一些劑量的調整來舒緩這些不舒服的再來就是要長期密切追蹤你的一些指數像女性朋友我都會建議要定期不管有沒有接受任何治療定期做的篩檢乳房攝影 子宮肌抹片甚至超音波定期骨質密度的檢測還有定期健檢看看你的血壓 血量膽固醇代謝方面的這些指標
很多的朋友都說如果說我們不吃荷爾蒙的話我們吃豆腐 豆花或豆漿這些補充這些豆類食品一樣可以代替荷爾蒙是真的嗎豆製品它裡面含有的是所謂的植物性的雌激素就是像大豆芋黃酮
這一類呢他其實會對於症狀有的人會有點改善但是他的效果他的效力呢其實沒有像我們人體的這個荷爾蒙來得那麼強所以因人而異如果你發現你使用這些食品補充品或甚至食物的這個調整你就症狀有改善那當然很好你可以持續但是如果你還是有其他方面的問題那可能要進一步尋求醫師評估是不是需要其他的治療方式那還有一個我也很好奇就是子宮
比例其实蛮高的那如果这样前提之下再服用荷尔蒙会不会变得刺激很大然后肥人比较不好如果你有肌瘤的话当然你一定要密切追踪但如果你真的因为其他症状非常困扰使用荷尔蒙在补充的时候其实一般在使用上那个剂量那个体内的浓度不会高到像你年轻时候软藻分泌的那么高
所以其實他對於子宮肌瘤的刺激每個人不一樣還是要定期追蹤有的人會縮小有的人持平所以你還是要持續追蹤看看他有沒有什麼變化因為他會受到其他因素的干擾我們剛有談到就是痘類製品裡面都有大痘 翼黃酮可是另外一個就是我發現坊間的人很喜歡講就是蜂王蜜
可以代替荷爾蒙醫生你怎麼看?其實蜂王乳它裡面也含有一些植物性的雌激素所以有點類似像大豆腐黃酮這種植物性的雌激素所以對於有一些朋友他可能使用這個蜂王乳他會有點覺得他的症狀可能有點緩解因為它確實含有這一類的植物性雌激素那如果你使用這些補充品的話你就覺得症狀有改善那當然很好但是
就像我們剛提到的它的效力呢遠不及於人體會分泌的這個生物等同性的荷爾蒙來得這麼全面來得這麼有效所以根據症狀每個人狀況不一樣如果你還是很困擾再尋求專業的協助我有一個很好的女生朋友她其實就呈現了剛才醫師跟我們分享像是有暈眩心悸然後常常說她體內好像有一個火爐在燒最後她去看診然後判定是更嚴期但是她有一個很特別的狀況就是她有這些症狀但是她的月經生理期是正常來的
生理期正常規則其實不代表你就不會有症狀有些女性朋友她覺得說更年期停經是不是 50 歲對 大部分台灣的女性朋友她進入停經大概是 50 到 50 這段期間可是更年期是一段很長的期間大概在中年過後荷爾蒙慢慢往下降開始波動的時候你可能就會造成生理心理的一些變化會讓你有感這個就是所謂的更年期所以它會持續一直持續到
停经停经我们在定义上是说你 12 个月都没有生理期没有月经我们说你进入停经这个时候卵巢它就休息了那休息是什么呢它就完全不分泌这些荷尔蒙了所以你的荷尔蒙对女生来讲就是降到零降到没有所以那些症状可能会一直持续甚至停经之后还会持续所以有的人可以经历这些症状长达十几年甚至有的人现在很多有些女性朋友比较少停经她可能在 30 岁末期接近 40 岁她就开始感受到这些症状为什么会提早呢
提早停經其實有很多因素但遺傳是一個因素沒有錯可是我們後天永遠是很重要的因素生活型態現代人普遍壓力大飲食弱不健康生活物料比較緊湊加上環境許多比如說環境荷爾蒙環境荷爾蒙也是荷爾蒙但是這些荷爾蒙是對身體會有負面影響會造成身體慢性發炎增加例如說胰島素阻抗性甚至增加生殖泌尿道荷爾蒙方面的失調甚至增加癌症的風險所以這種種的生活型態的因素呢
會導致這個女性的卵巢提早進入休息的狀態今天吳嘉鴻醫師帶來這本《別怕賀蒙》抗衰防病的關鍵其實裡面有非常多包括更年期症狀 心血管疾病包括這些認知障礙各式各樣的預防透過這本書裡面醫師想要告訴大家什麼我想要告訴女性朋友妳在生理上的改變對 每個人都會進入這個階段其實有很好的方式可以來幫助妳緩解這些不舒服
那更年期跟停經了你好好的面對他處理他尋求專業的協助一同來解決他處理這些問題他可以是你人生精彩下半場的開始是因為其實這本書裡面有一個非常重要的文字就用科學還有用理性來改變未來實際上這是賀蒙補充療法這個當代最重要的意義今天非常感謝醫師有請我們分享謝謝你謝謝