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小
小张
专注于个人成长、职业发展和生活质量的提升，通过系统性学习和实践实现自我价值。
小
小杜
磊
磊哥
磊哥: 我在医院和药企工作十几年，对医疗腐败有深入了解。医疗腐败存在于药品购销的各个环节，包括药品回扣、医保骗保等。药品流通环节中间环节多，容易滋生腐败。耗材腐败机制与药品类似，但因其频繁消耗和使用场景的不透明性，更容易滋生腐败，尤其高值耗材。
在药品使用环节，患者的购买权和使用权分离，决定权在医生手中，患者对疾病和药物认知不足，导致信息不对称，容易滋生腐败。医疗反腐导致部分腐败行为转向研发环节，例如在临床试验中，患者招募、观察费用等环节存在腐败风险。
集中带量采购政策虽然旨在降低药价，但也可能导致新的腐败风险，例如通过操纵中标结果或利用供应不足等手段牟利。DRG付费模式旨在控制医疗成本，但同时也可能导致一些问题，例如医院亏损、转院率上升等。医保腐败常见形式包括通过调整病例权重、伪造病例或发票等方式骗取医保报销。
医疗反腐应关注医生收入问题，并提升医疗服务的价值，才能从根本上解决问题。医生收入与药品过于挂钩的情况也是医疗腐败的一个特点。国家通过年薪制、提升医疗服务费用占比等政策，提升医务人员收入水平，解决以药养医的畸形结构。
小张: 2023年国家在全国医疗领域开展集中整治医疗腐败，力度很大，但医疗反腐并非短期行为，预计会持续到2027年甚至更久。医疗反腐导致大量医药代表失业或转型，原因不仅是反腐，还包括集中带量采购政策等。医院创收困难，与医疗反腐政策有关，例如零加成政策、集中带量采购政策等，导致医院药品销售收入下降，医保基金压力大等。
小杜: 一项研究分析了近十年来2000份医院腐败案件的判决书，发现腐败主要集中在药品和医疗器械购销环节，其中决策环节占比最高（近45%），其次是使用环节（36%），最后是采购环节（18%）。研究中“使用环节”的腐败指的是医生在药物使用上的灰色地带，例如肿瘤患者术后用药的种类和周期等，缺乏明确标准，容易滋生腐败。从关键人群来看，中层干部受贿数量最多，但主要原因是中层干部数量最多，而非受贿行为主体。行政管理部门人员受贿比例最高（近50%）。
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